Болезнь Вилсона: факторы риска, причины и симптомы

Что такое болезнь Вильсона?

Основные моменты

Болезнь Вильсона - редкое генетическое состояние, которое вызывает отравление меди в организме.
Симптомы болезни Уилсона варьируются в зависимости от того, какой орган имеет накопление меди.
Ранняя диагностика и лечение предлагают лучший прогноз для людей с болезнью Вилсона.

Болезнь Вильсона, также известная как гепатоэнтентичная дегенерация и прогрессирующая линзовидная дегенерация, является редким генетическим заболеванием, которое вызывает отравление меди в организме. Это затрагивает около 1 из 30 000 человек во всем мире.

В здоровом теле печень отфильтровывает избыток меди и выделяет ее через мочу. При болезни Вилсона печень не может удалить лишнюю медь. Затем дополнительная медь накапливается в органах, таких как мозг, печень и глаза.

Ранний диагноз имеет решающее значение для прекращения прогрессирования болезни Вилсона. Лечение может включать прием лекарств или пересадку печени. Отсрочка или отсутствие лечения может привести к печеночной недостаточности, повреждению головного мозга или другим опасным для жизни состояниям.

Поговорите со своим врачом, если у вашей семьи болезнь Вильсона. Многие люди с этим состоянием живут нормальной, здоровой жизнью.

РекламаРеклама

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Вильсона

Знаки и симптомы болезни Вильсона широко варьируются в зависимости от того, какой орган поражен. Их можно принять за другие заболевания или заболевания. Болезнь Вильсона может быть обнаружена только врачом и через диагностическое тестирование.

Связанный с печенью

Следующие симптомы могут указывать на накопление меди в печени:

слабость
чувство усталости
потеря веса
тошнота
рвота <999 > потеря аппетита
зуд
желтуха или пожелтение кожи
отека или опухание ног и живота
боль или вздутие живота
паук-ангиомы или видимые ветвистые кровеносные сосуды на коже
мышечные судороги
Многие из этих симптомов, таких как желтуха и отек, одинаковы для других состояний, таких как отказ печени и почек. Ваш врач проведет несколько тестов, прежде чем подтвердить диагноз болезни Вилсона.

Неврологический

Накопление меди в мозге может вызвать такие симптомы, как:

память, речь или нарушение зрения

аномальная ходьба
мигрень
слюноотделение
бессонница
неуклюжесть с руки
изменения личности
изменения в настроении
депрессия
проблемы в школе
На поздних стадиях эти симптомы могут включать мышечные спазмы, судороги и мышечные боли во время движения.

Кольца Кайзера-Флейшера и катаракта подсолнечника

Ваш врач также проверит кольца Kayser-Fleischer (K-F) и катаракту подсолнечника в глазах. Кольца K-F являются аномальными золотисто-коричневыми пятнами в глазах, вызванными отложениями избытка меди.Кольца K-F появляются примерно у 97 процентов людей с болезнью Вильсона.

Катаракты подсолнечника появляются у 1 из 5 человек с болезнью Вилсона. Это отличительный многоцветный центр с спицами, которые излучают наружу.

Другие симптомы

Наращивание меди в других органах может вызвать:

синеватое обесцвечивание в гвоздях

камни в почках
преждевременный остеопороз или отсутствие плотности костной ткани
артрит
менструальный нарушения
низкое кровяное давление
Причина и риск

В чем причина и кто подвержен риску болезни Вилсона?

Мутация в гене

ATP7B, которая кодирует перенос меди, вызывает болезнь Вильсона. Вы должны унаследовать ген от обоих родителей, чтобы иметь болезнь Вильсона. Это может означать, что один из ваших родителей имеет состояние или несет ген. Ген может пропустить поколение, поэтому вы можете смотреть дальше, чем ваши родители, или пройти генетический тест.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется болезнь Вильсона?

Заболевание Вилсона может быть затруднено для начала диагностики. Симптомы похожи на другие проблемы со здоровьем, такие как отравление тяжелыми металлами, гепатит С и церебральный паралич.

Иногда ваш врач сможет исключить болезнь Уилсона после появления неврологических симптомов, и нет видимого кольца K-F. Но это не всегда относится к людям с симптомами, специфичными для печени, или к другим симптомам.

Врач спросит о ваших симптомах и спросит историю болезни вашей семьи. Они также будут использовать различные тесты для поиска повреждений, вызванных накоплением меди.

Физический экзамен

Во время вашего физического лечения ваш врач будет:

исследовать ваше тело

слушать звуки в животе
проверять ваши глаза под ярким светом для колец KF или катаракты подсолнечника
тестирует ваши умения по двигателю и памяти
Лабораторные тесты

Для анализов крови ваш врач рисует образцы и анализирует их в лаборатории, чтобы проверить:

аномалии в ваших ферментах печени

уровни меди в крови
более низкие уровни церулоплазмина, белка, который переносит медь через кровь
мутированный ген, также называемый генетическим тестированием
низкий уровень сахара в крови
. Ваш врач может также попросить вас собрать вашу мочу в течение 24 часов ищите накопление меди.

Что такое тест церулоплазмина? »

Тестирование изображений

Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) может помочь выявить любые аномалии мозга, особенно если у вас есть неврологические симптомы. Эти находки не могут диагностировать состояние, но они могут помочь определить диагноз или насколько продвинуто состояние.

Ваш врач будет искать слабые сигналы головного мозга и повреждения мозга и печени.

Биопсия печени

Ваш врач может предложить биопсию печени для поиска признаков повреждения и высокого уровня меди. Если вы согласны с этой процедурой, вам может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства и быстро в течение восьми часов.

Ваш врач будет применять местный анестетик перед тем, как вставить иглу для взятия образца ткани.Вы можете попросить седативные средства и обезболивающие средства, если это необходимо. Прежде чем отправиться домой, вам нужно будет лечь на бок в течение двух часов и ждать еще два-четыре часа.

Если ваш врач обнаруживает наличие болезни Вильсона, они могут рекомендовать, чтобы ваши братья и сестры тоже проходили генетический тест. Это может помочь определить, могут ли вы или члены вашей другой семьи пройти болезнь Вилсона.

Возможно, вы также захотите рассмотреть будущий скрининг для новорожденного, если вы беременны и заболели Уилсоном.

Лечение

Как лечится болезнь Уилсона?

Успешное лечение болезни Вилсона зависит от времени больше, чем лечения. Лечение часто происходит в три этапа и должно продолжаться всю жизнь. Если человек перестает принимать лекарства, медь может снова восстановиться.

Первый этап

Первая обработка - удаление избытка меди из вашего тела с помощью хелатирующей терапии. Хелатирующие агенты включают такие препараты, как d-пеницилламин и триентин, или Syprine. Эти препараты удаляют лишнюю медь из ваших органов и выпускают ее в кровоток. Затем ваши почки будут фильтровать медь в моче.

Триентин имеет меньше побочных эффектов, чем d-пеницилламин. Потенциальные побочные эффекты d-пеницилламина включают:

лихорадка

сыпь
проблемы с почками
проблемы с костным мозгом
Ваш врач будет давать более низкие дозы хелатирующих препаратов, если вы беременны, так как они могут вызывать рождение дефекты.

Второй этап

Целью второго этапа является поддержание нормальных уровней меди после удаления. Ваш врач назначит цинк или тетратимомолибдат, если вы закончили первое лечение или не проявили никаких симптомов, кроме болезни Вильсона.

Цинк, полученный перорально в виде солей или ацетата (Galzin), удерживает организм от поглощения меди из пищевых продуктов. У вас может быть небольшое расстройство желудка от приема цинка. Дети с болезнью Вилсона, но без симптомов, возможно, захотят взять цинк, чтобы предотвратить ухудшение состояния или замедлить его развитие.

Третий этап

После того, как симптомы улучшатся, а уровень меди в норме, вам нужно сосредоточиться на долгосрочной поддерживающей терапии. Это включает в себя продолжение цинка или хелатирующей терапии и регулярный мониторинг уровня меди.

Вы также можете управлять своими уровнями меди, избегая продуктов с высоким уровнем, например:

сухофрукты

печень
грибы
орехи
моллюски
шоколад
мультивитамины < 999> Возможно, вы захотите проверить свои уровни воды дома. В вашей воде может быть дополнительная медь, если в вашем доме есть медные трубы.
Лекарства могут занять от четырех до шести месяцев, чтобы работать у человека, который испытывает симптомы. Если человек не отвечает на эти процедуры, им может потребоваться пересадка печени. Успешная трансплантация печени может вылечить болезнь Вильсона. Успех при пересадке печени составляет 85 процентов через год.

Как подготовиться к биопсии печени »

Клинические испытания

В нескольких медицинских центрах есть клинические испытания для нового препарата под названием WTX101. Wilson Theraputics разработал этот препарат для лечения болезни Вильсона.Он несет химическое вещество, называемое тетратиомолибдатом, которое удерживает организм от поглощения меди. Он показал, что он эффективен для людей на ранних стадиях болезни Уилсона, особенно у людей с неврологическими симптомами. Нажмите здесь, чтобы найти дополнительную информацию о центре в вашем районе.

РекламаРеклама

Перспективы

Какова перспектива болезни Уилсона?

Чем раньше вы узнаете, есть ли у вас ген для болезни Вильсона, тем лучше ваш прогноз. Болезнь Вильсона может развиться в печеночную недостаточность и повреждение головного мозга, если их не лечить.

Раннее лечение может помочь устранить неврологические проблемы и повреждение печени. Лечение на более поздней стадии может препятствовать дальнейшему развитию заболевания, но оно не всегда восстанавливает ущерб. Люди на поздних стадиях, возможно, должны научиться управлять своими симптомами в течение своей жизни.

Предотвращение

Можете ли вы предотвратить болезнь Вильсона?

Болезнь Вильсона - это наследственный ген, который передается от родителей к их детям. Если у родителей есть ребенок с болезнью Вилсона, у них могут быть и другие дети с этим заболеванием.

Хотя вы не можете предотвратить болезнь Вилсона, вы можете задержать или замедлить начало заболевания. Если вы обнаружите, что у вас болезнь Уилсона на ранней стадии, вы можете предотвратить появление симптомов, принимая лекарства, такие как цинк. Генетический специалист может помочь родителям определить их потенциальный риск передачи болезни Уилсона своим детям.

РекламаРеклама

Следующие шаги

Записаться на прием к врачу, если вы или кто-то из знакомых может иметь болезнь Вильсона или проявлять симптомы печеночной недостаточности. Самым большим показателем для этого состояния является семейная история, но мутированный ген может пропустить поколение. Вы можете попросить генетический тест наряду с другими тестами, которые назначит ваш врач.