11 Лучших методов лечения синдрома беспокойных ног

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (RLS), также известный как болезнь Уиллиса-Экбама, является условием, которое вызывает неудобные ощущения, чаще всего в ногах. Эти ощущения были описаны как тонкие, ползающие, ползучие чувства и вызывающие подавляющее желание двигаться пораженной конечности.

Симптомы RLS обычно возникают, когда человек сидит, отдыхает или спит, и часто бывает ночью. Движения, вызванные RLS, называются периодическими движениями сна (PLMS). Из-за этих движений RLS может вызвать серьезные проблемы со сном.

У некоторых людей есть первичный RLS, который не имеет известной причины. Другие имеют вторичные RLS, которые обычно связаны с проблемами нерва, беременностью, дефицитом железа или хронической почечной недостаточностью.

Для большинства людей с RLS симптомы мягкие. Но если ваши симптомы от умеренной до тяжелой степени, RLS может оказать большое влияние на вашу жизнь. Это может помешать вам спать достаточно и, таким образом, вызывать проблемы с дневным фокусом и мышлением, вашей работой и вашей социальной деятельностью.

В результате этих проблем RLS может привести к тревоге и депрессии. И чем дольше у вас есть условие, тем хуже он может получить. Он может даже распространяться на другие части вашего тела, такие как руки (1).

Из-за эффектов, которые RLS может оказать на вашу жизнь, лечение важно. Способы лечения различны, поскольку первопричина RLS не известна по-настоящему. Например, некоторые исследователи предполагают, что RLS вызвана проблемами с химическим дофамином мозга, в то время как другие полагают, что это связано с плохой циркуляцией.

Здесь мы перечислим лучшие методы лечения RLS. Некоторые из них вы можете попробовать самостоятельно. Другие, которые вы можете обсудить со своим врачом, могут помочь вам разработать план лечения, чтобы облегчить ваши симптомы RLS.

РекламаРеклама

Вызов причины

1. Исключение потенциальных причин

Ваш первый шаг в решении RLS должен состоять в том, чтобы выяснить, вызывает ли это что-то. Хотя RLS может быть связано с вещами, которые в значительной степени находятся вне вашего контроля, такими как генетика или беременность, можно решить другие возможные факторы.

Эти факторы могут быть ежедневными привычками, лекарствами, которые вы принимаете, состояниями здоровья у вас или другими триггерами.

Привычки

Использование кофеина, алкоголя и табака может усугубить симптомы RL. Ограничение этих веществ может помочь уменьшить ваши симптомы RLS (2).

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать или ухудшать симптомы RLS. Примеры включают: (1, 2, 3).

• более старые антигистамины, такие как антидепрессанты дифенгидрамина
• , такие как метоклопрамид или прохлорперазин
• антипсихотические препараты, такие как галоперидол или оланзапин
• литий
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, сертралин или эсциталопрам
• трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или амоксапин
• трамадол
• левотироксин

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, как по рецепту, так и по прилавку.Поговорите со своим врачом о том, могут ли они сделать ваш RLS хуже, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства, перечисленные выше.

Условия для здоровья

Определены определенные состояния здоровья, связанные с RLS. Конечная стадия почечной (почек) болезни, или ESRD, и повреждение нервов от диабета были связаны с RLS. Железодефицитная анемия также имеет прочную связь с RLS (см. Главу ниже) (4, 5, 6).

Вам следует обсудить с вашим врачом, как ваша история здоровья может повлиять на ваш RLS, особенно если у вас есть какие-либо из этих условий.

Другие триггеры

Некоторые люди утверждают, что употребление большого количества сахара или ношение тугой одежды усугубляет их симптомы RLS. Хотя для резервного копирования этих соединений не так много исследований, вы можете захотеть сделать пробную ошибку и увидеть, что, по-видимому, влияет на ваши собственные симптомы.

BOTTOM LINE: Первым шагом в обработке RLS должно быть выяснение, вызывает ли это что-то. Вы должны учитывать привычки, употребляющие алкоголь или курение, определенные лекарства или состояние здоровья, а также другие факторы, влияющие на ваши симптомы RLS.

Здоровый сон

2. Здоровые привычки сна

Хорошие привычки в поведении полезны для всех, но, возможно, особенно для тех, у кого проблемы со сном, например, с RLS.

Во время сна лучше не разрешать симптомы RLS, это может помочь вам компенсировать потерю сна, которое вы страдаете от своего состояния. Попробуйте следующие советы, чтобы сделать ваш сон максимально спокойным и восстановительным.

• Идите спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
• Держите область сна спокойной, тихой и темной.
• Храните отвлекающие факторы, такие как телевизор и телефон, как минимум в спальне.
• Избегайте электронных экранов в течение двух-трех часов перед сном. Синий свет с этих экранов может отбросить ваш циркадный ритм, который поможет вам сохранить естественный цикл сна (7).

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: Хотя они могут не разрешать ваши симптомы RLS, привычки здорового сна могут улучшить ваш сон и могут помочь компенсировать некоторые эффекты RLS.

РекламаРекламаРеклама

Железо и витаминные добавки

3. Железо и витаминные добавки

Дефицит железа считается одной из основных причин RLS. Несколько исследований показали, что добавки железа могут помочь облегчить симптомы RLS (1, 3).

Простой анализ крови может проверить дефицит железа, поэтому, если вы считаете, что это может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом.

Если вы испытываете положительный результат на дефицит железа, ваш врач может рекомендовать пероральные добавки для железа, которые вы можете найти в своей местной аптеке. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное (IV) железо (1, 8).

Кроме того, дефицит витамина D может быть связан с RLS. Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что добавки витамина D уменьшают симптомы RLS у людей с дефицитом RLS и витамина D (9).

И для людей, страдающих гемодиализом, витамины C и E могут помочь облегчить симптомы RLS (4, 10).

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: Дополнение железом или витаминами D, C или E может помочь некоторым людям с RLS.Ваш врач может сказать вам, будет ли ваша попытка попробовать добавки.

Упражнение

4. Упражнение

Упражнение может помочь вам чувствовать себя лучше, если у вас есть RLS.

Национальные институты здравоохранения заявляют, что умеренные физические упражнения могут помочь облегчить легкие симптомы RLS (3).

И исследование, проведенное в 2006 году из 23 человек с RLS, показало, что аэробные упражнения и тренировка по сопротивлению нижней части тела, проводимые три раза в неделю в течение 12 недель, значительно уменьшают симптомы RLS (11).

Другие исследования также показали, что упражнения очень эффективны для RLS, особенно у людей с ESRD (4, 12).

Учитывая эти исследования, а также другие, показывающие, что активность может помочь улучшить сон, упражнения кажутся естественными для людей с RLS (13).

Одна рекомендация Фонда «Беспокойные ноги» - упражнение в меру. Не работайте до боли и боли, так как это может ухудшить ваши симптомы RLS (14).

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: Учитывая его преимущества для снижения симптомов RLS и улучшения сна, регулярные упражнения - хорошая привычка развиваться для людей с RLS.

РекламаРеклама

Йога и растяжка

5. Йога и растяжка

Как и другие виды упражнений, упражнения йоги и растяжки имеют преимущества для людей с RLS (12).

В восьминедельном исследовании, проведенном в десятилетнем возрасте из десяти женщин, проведенном в 2013 году, йога помогла уменьшить их симптомы RLS. Это также помогло улучшить их настроение и снизить уровень стресса, что, в свою очередь, может улучшить их сон. И исследование 2012 года показало, что йога улучшила сон у 20 женщин с RLS (15, 16).

Другое исследование показало, что упражнения на растяжку значительно улучшили симптомы RLS у людей на гемодиализе (17).

Не совсем понятно исследователям, почему йога и растяжки работают, и больше исследований было бы полезно. Но, учитывая эти результаты, вы можете добавить немного теленка и верхней части ноги в повседневную рутину.

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: Хотя непонятно, почему йога и другие упражнения на растяжку могут помочь уменьшить симптомы RLS.

Реклама

Массаж

6. Массаж

Массаж мышц ног поможет облегчить симптомы RLS. Многие организации здравоохранения, такие как Национальные институты здравоохранения и Национальный фонд сна, предлагают это как лечение на дому (3, 18, 19).

Хотя нет большого количества других исследований, которые поддерживают массаж как лечение RLS, пример 2007 года продемонстрировал его преимущества.

35-летняя женщина с 45-минутным массажем ног дважды в неделю в течение трех недель улучшала симптомы RLS в течение этого периода времени. Ее массажи включали целый ряд методов, включая шведский массаж и прямое давление на мышцы ног (20).

Ее симптомы RLS ослабили после двух сеансов массажа и не начали возвращаться до двух недель после окончания сеанса массажа (20).

Автор этого исследования предположил, что увеличение освобождения допамина, вызванного массажем, может стать причиной преимуществ. Также было показано, что массаж улучшает кровообращение, поэтому это может послужить причиной его воздействия на RLS (20, 21, 22).

В качестве дополнительного бонуса массаж может помочь в расслаблении, что поможет улучшить сон.

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: Независимо от причины, массаж ног - это легкое и расслабляющее лечение, которое может помочь облегчить ваши симптомы RLS.

РекламаРеклама

Лекарства по рецепту

7. Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту

Лекарства - это ключевое лечение от средней до тяжелой RLS. Допаминергические препараты обычно являются первыми назначенными лекарствами. Они эффективны в ослаблении симптомов RLS, но они могут вызывать побочные эффекты и другие проблемы (1).

Другие типы препаратов также могут помочь облегчить симптомы RLS, не вызывая таких же проблем.

Допаминергические препараты

Допаминергические препараты увеличивают выделение дофамина в вашем мозгу. Допамин - это химическое вещество, которое помогает нормальным движениям тела (1).

Допаминергические препараты, вероятно, помогают облегчить симптомы RLS, потому что это состояние связано с проблемами в производстве дофамина в организме.

Три дофаминергических препарата были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения среднесуспендированных первичных RLS:

• прамипексола (Mirapex) (23)
• ropinirole (Requip) (24)
• ротиготин (Neupro) (25)

В то время как дофаминергические препараты, как было показано, помогают улучшить симптомы RLS, долгосрочное использование может фактически ухудшить симптомы. Это явление называется дополнением. Чтобы помочь задержать эту проблему, врачи обычно назначают минимально возможную дозу этих препаратов (1, 26).

Кроме того, эти препараты могут стать менее эффективными с течением времени. Чтобы помочь задержать или предотвратить обе эти проблемы, ваш врач может назначить комбинацию дофаминергических препаратов с другими типами лекарств для лечения RLS (1).

Габапентин

Четвертый препарат, одобренный FDA для лечения RLS, называется габапентином (Horizant). Это антисептический препарат (27).

Не совсем понятно, как работает габапентин для облегчения симптомов RLS, но исследования показывают, что он эффективен (28).

В одном исследовании 24 человека с RLS получали в течение шести недель габапентином или плацебо. Те, кто лечился габапентином, улучшали сон и уменьшали движения ног из RLS, тогда как у пациентов, получавших плацебо, не было (28).

В другом исследовании сравнивалось использование габапентина с использованием ропинирола (один из препаратов, одобренных FDA для лечения RLS). Восемь человек с RLS пробовали каждый препарат в течение четырех недель, и обе группы достигли аналогичного уровня рельефа от симптомов RLS (29).

Бензодиазепины

Бензодиазепины - это препараты, используемые для лечения проблем с беспокойством и сном. Клоназепам и другие типы этих препаратов часто назначают людям с RLS в сочетании с другими препаратами (30).

В то время как эти препараты не могут самостоятельно снимать симптомы RLS, их преимущество в улучшении сна может быть очень полезно для людей с RLS (30).

Опиаты

Опиоиды обычно используются для лечения боли. В некоторых случаях, когда другие лекарства не помогают или вызывают увеличение, опиоиды можно использовать осторожно в низких дозах для лечения RLS (26, 8).

Оксикодон / налоксон с длительным высвобождением - это один опиоид, который может помочь облегчить симптомы RLS и улучшить сон (4). Однако из-за новых руководящих принципов, разработанных для использования опиоидов, это должно быть последним средством.

Как и все опиоиды, использование этих препаратов должно тщательно контролироваться врачом из-за их риска злоупотребления и зависимости.

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: Если у вас умеренный или тяжелый RLS, ваш врач, скорее всего, предложит одно или несколько лекарств. Допаминергические препараты обычно являются основным методом лечения RLS, но они могут вызывать побочные эффекты и увеличение, поэтому их использование необходимо тщательно контролировать.

Ножная обложка

8. Обертка для ног (restiffic)

Было показано, что стопка для ног облегчает симптомы RLS.

Называемый ретифический, обертывание ног оказывает давление на определенные точки на нижней части стопы. Давление посылает сообщения вашему мозгу, который реагирует, сообщая мышцам, пострадавшим от RLS, чтобы расслабиться. Это помогает облегчить симптомы RLS (31).

В исследовании, проведенном в 2013 году из 30 человек с использованием обертывания ног в течение восьми недель, были обнаружены значительные улучшения в симптомах RLS и качестве сна (32).

Облегченная ножная обертка доступна только по рецепту, а на сайте компании стоит около 200 долларов. Это может быть или не быть покрыто вашей страховкой (31).

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: Облегченная ножная обертка требует рецепта и первоначальных денежных вложений, но может обеспечить рельеф RLS, применяя давление на определенные точки на нижней части стопы.

РекламаРекламаРеклама

Пневматическое сжатие

9. Пневматическое сжатие

Если вы когда-либо оставались на ночь в больнице, возможно, у вас было пневматическое сжатие. В этом лечении используется «рукав», который проходит по вашей ноге и раздувается и сдувается, мягко сжимая и освобождая вашу конечность.

В больнице пневматическое компрессионное устройство (ПХД) обычно используется для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов. Улучшенная циркуляция также может быть причиной пневматического сжатия, которое помогает облегчить симптомы RLS (33).

Некоторые исследователи считают, что причиной RLS является низкий уровень кислорода в конечностях. Они думают, что организм реагирует на эту проблему, увеличивая кровообращение посредством мышечных сокращений, которые возникают, когда человек двигает свою конечность (33).

Независимо от причины, некоторые исследования показали, что пневматическое сжатие может помочь уменьшить симптомы RLS.

В 2009 году исследование 35 человек, которые использовали ПХД не менее часа каждый день в течение месяца, заметно улучшило симптомы RLS, качество сна и дневную функцию. Однако другие исследования не показали одинаковых эффектов (33, 34).

Некоторые ПХД сдаются в аренду, а другие могут быть приобретены через прилавок или с рецептом. Страховое покрытие для PCD может быть легче приобрести для людей, которые не могут терпеть RLS-лекарства (33, 35).

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ: ПХД - это лекарство без наркотиков, которое можно купить за прилавком или с рецептом. Это может помочь уменьшить симптомы RLS, улучшив кровообращение в ногах.Результаты исследования этого устройства противоречивы.

Вибрационная панель

10. Вибрационная подушка (Relaxis)

Вибрационная подушка, называемая подушкой Relaxis, не может уменьшить ваши симптомы RLS, но это может помочь вам лучше спать (4).

Вы используете вибрационную подушку, пока вы отдыхаете или спите. Вы помещаете площадку на пораженный участок, такой как нога, и устанавливаете его на желаемую интенсивность вибрации. Прокладка вибрирует в течение 30 минут, а затем выключается (33).

Идея пэда заключается в том, что вибрации обеспечивают «контрастимуляцию». «То есть, они преодолевают неудобные ощущения, вызванные RLS, поэтому вы ощущаете вибрации вместо своих симптомов (33).

На панели Relaxis не так много исследований, и не было показано, что они действительно уменьшают симптомы RLS. Однако было показано, что улучшение сна (33).

На самом деле одно исследование показало, что он так же эффективен в улучшении сна, как четыре одобренных FDA препарата RLS: ропинирол, прамипексол, габапентин и ротиготин (36).

Пакет Relaxis доступен только по рецепту от вашего врача. На веб-сайт компании устройство не покрывается страхованием, и оно стоит чуть более 600 долларов США (37).

BOTTOM LINE: Вибрационная подушка Relaxis требует рецепта и стоит более 600 долларов. Он может не относиться к действительным симптомам RLS, но его эффекты контрастимуляции могут помочь вам лучше спать.

БИС

11. Near-infrared spectroscopy (NIRS)

Неинвазивное лечение, которое еще не широко используется для этой цели, может помочь уменьшить симптомы RLS.

Это безболезненное лечение называется ближней инфракрасной спектроскопией (NIRS). С помощью NIRS для проникновения в кожу используются световые пучки с длинными волнами. Свет заставляет кровеносные сосуды расширяться, увеличивая кровообращение (33).

В одной теории утверждается, что RLS вызвано низкими уровнями кислорода в пораженной области. Считается, что повышенная циркуляция, вызванная NIRS, увеличивает уровень кислорода, что помогает уменьшить симптомы RLS (33).

В нескольких исследованиях это лечение оказалось эффективным. Одно исследование лечило 21 человека с RLS с NIRS три раза в неделю в течение четырех недель. Оба симптома кровообращения и RLS продемонстрировали значительное улучшение (38).

Другой показал, что у людей, получавших двенадцать 30-минутных процедур NIRS в течение четырех недель, также были значительно уменьшены симптомы RLS. Симптомы были улучшены до четырех недель после окончания лечения (39).

Устройства NIRS можно приобрести онлайн за несколько сотен долларов до более чем 1 000 долларов США (33).

BOTTOM LINE: Устройство NIRS может стоить несколько сотен долларов, но долгосрочные последствия этого неинвазивного лечения могут стоить инвестиций.

Реклама

Другие методы лечения

Лечение с менее научным резервным копированием

Вышеупомянутые методы лечения содержат некоторые исследования, чтобы поддержать их использование. Другие методы лечения имеют меньше доказательств, но могут по-прежнему работать для некоторых людей с RLS.

Горячие и холодные процедуры

Несмотря на то, что не существует большого объема исследований, связанных с использованием тепла и холода, чтобы облегчить симптомы RLS, многие организации здравоохранения рекомендуют это.К ним относятся Национальный фонд сна и Фонд синдрома беспокойных ног (19, 40).

Эти организации предлагают принять горячую или холодную ванну перед сном или нанести горячие или холодные пакеты на ноги (18).

У некоторых людей симптомы RLS усугубляются холодом, в то время как другие испытывают проблемы с теплом. Это может объяснить преимущества этих горячих или холодных процедур.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)

Неинвазивная процедура, которая обычно используется для лечения депрессии, может быть полезной для облегчения симптомов RLS. До сих пор исследования были ограничены, и необходимы дополнительные исследования, но результаты являются многообещающими (4, 41, 42).

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) посылает магнитные импульсы в определенные области мозга.

Не совсем понятно, почему rTMS может помочь уменьшить симптомы RLS. Одна из теорий состоит в том, что импульсы увеличивают высвобождение дофамина в мозге. Другое указывает на то, что rTMS может помочь успокоить гипераромазу в частях мозга, связанную с RLS (43).

В одном исследовании 2015 года 14 человек с RLS получили 14 сеансов rTMS в течение 18 дней. Сеансы значительно улучшили их симптомы RLS и улучшили их сон. Результаты продолжались не менее двух месяцев после окончания лечения (44).

Чрескожная стимуляция электрического нерва (TENS)

При чрескожной стимуляции электрического нерва (TENS) устройство посылает небольшие электрические токи на части вашего тела, чтобы облегчить боль.

Не так много исследований по использованию TENS для лечения RLS, но он может работать.

Идея заключается в том, что, подобно вибрационной подушке Relaxis, она использует контрастимуляцию. Одно из исследований показало, что регулярное использование TENS наряду с вибрационной обработкой полностью снимало симптомы RLS одного человека (33, 45).

Акупунктура

Акупунктура может быть полезна для лечения многих состояний здоровья, и RLS может быть одним из них.

Исследование, проведенное в 2015 году у 38 человек с RLS, которые лечились иглоукалыванием в течение шести недель, показало, что их ненормальная активность на ногах у RLS значительно снижается (46).

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить иглоукалывание как надежное лечение RLS.

Хирургия варикозного расширения вен

Для людей с определенными проблемами кровообращения операция может быть наиболее эффективным методом лечения их RLS (12).

Варикозные вены - это увеличенные кровеносные сосуды, часто в ногах, которые переполняют кровью. Это увеличение количества крови может привести к поверхностной венозной недостаточности (SVI), что означает, что ваше тело не может правильно циркулировать кровью. В результате, кровь пускается в ногах.

В исследовании 2008 года у 35 человек с SVI и RLS была процедура, называемая эндовенозной лазерной аблацией для лечения их варикозных вен. Из 35 человек 84% из них имели симптомы RLS, значительно улучшенные или полностью устраненные хирургией (47).

Опять же, больше исследований необходимо для этой операции в качестве лечения RLS.

BOTTOM LINE: Если вас интересует какое-либо из этих менее изученных процедур, спросите своего врача о них.Конечно, вы можете попробовать горячие и холодные процедуры самостоятельно, но ваш врач может рассказать вам больше о других методах лечения и сможете ли они помочь вам.

Еда на вынос

Вынос

RLS может вызвать значительный дискомфорт, проблемы со сном и проблемы с повседневной работой, поэтому лечение должно быть приоритетом. Ваш первый шаг должен состоять в том, чтобы попробовать варианты на дому в этом списке. Но если они вам не помогут, обязательно поговорите со своим врачом.

Ваш врач может предоставить больше информации о каждом из этих методов лечения, а один - или один - может быть хорошим выбором для вас.

Имейте в виду, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого, и вам может потребоваться несколько разных лекарств или методов лечения. Продолжайте пытаться, пока не найдете план лечения, который работает для вас (48).