Номинант козыря для хирурга Общий

Когда Комиссар по вопросам здравоохранения Индианы и кандидат от общего хирурга Соединенных Штатов Джером Адамс выступали перед слушанием в подкомитете Палаты представителей два года назад о том, что правительства штатов делают для борьбы с национальным кризисом в связи с опиоидной наркотипикой, он сделал страстный призыв к большему количеству программ лечения для людей с добавлением.

«Если у людей нет надежды, они будут все чаще обращаться и оставаться на наркотиках», - сказал Адамс, брат которого он показал Конгрессу, имел опиоидную зависимость. «Если мы сосредоточимся на образовании, помощи, ориентированной на пациента, и расширении сообщества и пациента, я уверен, что мы сможем успешно бороться с бедствием злоупотребления опиоидами. «

рекламаРеклама

Адамс, анестезиолог и доцент клинической анестезиологии в Медицинской школе Университета Индианы, был назначен в прошлом месяце президентом Трампом, чтобы стать новым хирургом-хирургом.

Генеральный хирург является ведущим представителем правительства Соединенных Штатов по вопросам общественного здравоохранения.

Если он будет одобрен Сенатом, Адамс добьется успеха д-р Вивек Мурти, назначенный бывшим президентом Бараком Обамой, которого Трамп вытеснил в апреле.

Реклама

Он также будет вторым афроамериканцем, назначенным на должность высокого уровня в администрации Трампа, а также министр жилищного строительства и городского развития Бен Карсон.

С момента его выдвижения на должность Адамс был описан в прессе как один из лучших и наименее спорных решений кабинета Трампа.

РекламаРеклама

Несколько новостных организаций указали, что, как комиссар по вопросам здоровья Индианы, Адамс был вокальным сторонником лечения опиоидной зависимости и убежденным сторонником программ обмена игл для предотвращения распространения ВИЧ.

Обмен игл помогает предотвратить распространение ВИЧ, гепатитов и других заболеваний, поставляя новые стерильные иглы людям, которые злоупотребляют внутривенными наркотиками.

Но то, что многие новостные сообщения об Адамсе пренебрегли упоминанием, заключается в том, что, хотя он в конечном итоге выразил поддержку чистым обменам игл, только после того, как он выступил против них по моральным соображениям во время государственного кризиса в области общественного здравоохранения.

Адамс отказался от запроса Healthline для интервью для этой истории.

Адамс и Майк Пенс в согласии

В октябре 2014 года вице-президент Майк Пенс, тогдашний губернатор штата Индиана, назвал Адамса комиссаром здравоохранения штата.

РекламаРеклама

Как губернатор, Пенс придерживался убеждения, что обмен игл увеличивает злоупотребление наркотиками.

По данным Фонда исследований СПИДа (amfAR), в нескольких исследованиях установлено, что программы обмена игл не увеличивают уровень преступности или употребления наркотиков, а вместо этого служат воротами для лечения наркозависимости и профилактики ВИЧ.

Но даже после сельского округа Скотта, пострадавшего от вспышки ВИЧ, которая быстро стала кризисом общественного здравоохранения, Пенс отказался вмешиваться.

Реклама

Вирус быстро распространился, в первую очередь, внутривенным потребителям наркотиков, которые делили иглы, чтобы вводить опиатный оксимофон с рецептом, также известный как Опана.

Как отметил Политико в прошлом году, столкнувшись с кризисом, Пенс «потянул ноги», прежде чем согласиться утвердить бесплатное распространение чистых игл.

РекламаРеклама

Некоторые считают, что включение вспышки ВИЧ было решающим моментом Пенса в качестве губернатора. Huffington Post отметила, что около 200 человек заразились вирусом, в то время как Пенс «сворачивал свои большие пальцы на снижение вреда и снижал расходы на общественное здравоохранение. «

И Адамс защищал сомнения Пенса.

«Губернатор хотел убедиться, что мы пошли по этому маршруту, это было абсолютно необходимо», - сказал Адамс в интервью The New York Times в прошлом году. «Я считаю, что он молился об этом до окончательного решения. «

Реклама

Адамс в конце концов изменил свое отношение к обмену игл и, наряду с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другими, как сообщается, помог убедить Пенс создать программу.

Пенс в конечном счете объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в округе Скотта и выпустил исполнительный приказ, легализующий «целевые» и «чистые» обмены шприцев в штате Индиана.

РекламаРеклама

Но губернатор все еще не увлекался этой идеей.

«Я выступаю против обмена шприцев в качестве антинаркотической политики», - сказал Пенс после выдачи приказа. «Но это чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения и, будучи губернатором штата Индиана, я собираюсь перенести жизнь людей в Индиане. «

Во время исполнительного распоряжения Пенс также, как сообщается, подписал законодательство, которое оставило на месте запрет на финансирование программ обмена игл.

Это поставило финансовое бремя для покупки стерильных игл в сельских районах, часто бедных бедных в Индиане.

В пресс-релизе, написанном за несколько дней до его назначения в прошлом месяце, Адамс написал, что 219 человек в округе Скотта были диагностированы с ВИЧ за последние два года.

Адамс сказал, что число было бы намного выше, если бы не программа обмена игл.

Но то, что Адамс не сказал, было то, что потери были бы намного ниже, если бы Пенс и, возможно, Адамс действовали раньше.

«Обмен шприцев не очень хорош. Они делают людей неудобными. Но опиоидная эпидемия гораздо более уродливая », - пишет Адамс.

Кто такой Джером Адамс?

Страна все еще узнает об Адамсе.

Он родился в Mechanicsville, штат Мэриленд, был национальным ученым-заслугам и в 1997 году получил степень бакалавра в области биохимии и биопсихологии в Университете штата Мэриленд, округ Балтимор.

Затем он получил степень магистра в области общественного здравоохранения от Калифорнийский университет в Беркли и медицинская степень в медицинской школе Университета штата Индиана.

Адамс, который живет со своей женой, Лэйси и их тремя детьми, публично не разделяет многие детали опиоидной зависимости своего брата.

Большинство наблюдателей общественного здравоохранения, опрошенных для этой истории, полагают, что Пенс - это тот, кто убедил президента Трампа назначить Адамса генеральным хирургом.

Если Пенс окажет большое влияние на политику общественного здравоохранения, приоритеты общественного здравоохранения в Америке, вероятно, будут во многом похожи на Индиану, когда Пенс побежал в этом состоянии.

В качестве губернатора Пенс подписал закон, сокращающий некоторые программы общественного здравоохранения штата Индиана.

Несмотря на многочисленные проблемы общественного здравоохранения - от кризиса опиоидной зависимости, от ожирения, до уровня младенческой смертности - Индиана сейчас находится на низком уровне с точки зрения как государственных, так и федеральных расходов на здравоохранение, согласно Trust for America's Health, некоммерческой организации, беспартийная организация, которая занимается профилактикой заболеваний.

Как сообщал NPR в прошлом году, Пенс также выступал против финансирования таких программ в области здравоохранения, как Государственная программа медицинского страхования детей и Фонд профилактики и общественного здравоохранения.

Адвокат по профилактике ВИЧ настроен оптимистично

Защитники общественного здравоохранения задаются вопросом, сможет ли Адамс оказать положительное влияние и, возможно, подтолкнуть администрацию к различным вопросам общественного здравоохранения, как он это сделал с Пенсом на обмене игл.

Будет ли у Адамса спина людей с опиоидной зависимостью, как его брат, или он будет откладывать Пенс, Трамп и других, которые более склонны навязывать более серьезные сокращения программам общественного здравоохранения?

Бет Мейерсон, доктор философии, содиректор Университета штата Индиана Блумингтонский центр по профилактике СПИДа / ЗППП и адъюнкт-профессор прикладной науки о здравоохранении в университете, работал с Адамсом и хорошо его знает.

Она сказала Healthline, что Адамс - один из немногих, кого она знает, кто на самом деле способен изменить мнение Пенса по вопросам общественного здравоохранения.

Она оптимистично настроена, что Адамс может влиять на администрирование Трампа позитивным образом.

«Я работал с доктором Адамсом с момента его назначения в качестве комиссара по вопросам здоровья штата Индиана. Мы работали над несколькими вопросами вместе, включая ВПЧ, и, как вы знаете, о политике доступа к шприцам », - сказала она.

Мейерсон сказал, что тот факт, что Адамс изменил свою позицию по обмену игл, является «свидетельством его работы с коллегами и доказательствами общественного здравоохранения». Хотя он лично, возможно, не поддерживал, я не знал об этом факте, поскольку мы изначально начали наш процесс предоставления законодательной власти доказательств их обсуждения в политике. «

Мейерсон критиковал то, как администрация Пенса обратилась к общественному здравоохранению, когда он был губернатором штата Индиана.

Но критика, по ее словам, не была направлена ​​на Адамса, но «была действительно сосредоточена на тогдашнем губернаторе Пенсе и законодательном органе за то, что он не инвестировал в общественное здравоохранение. «

Мейерсон сказал, что Адамс был« вероятным поворотным партнером »в повороте Пенс на обмен шприцев.

«Хотя я думаю, что, вероятно, были задействованы другие, такие как д-р Джен Уолтолл, тогда помощник комиссара по вопросам здравоохранения, а теперь глава нашего агентства Medicaid, Джером был ключевым», - сказала она.

Вероятно, Адамс возьмет на себя роль генерального хирурга, и Мейерс сказала, что ожидает, что он продолжит «интересоваться неравенством в отношении здоровья, уделяя особое внимание опиоидной эпидемии нации, и с подходом, который привлекает партнеров из разных стран спектр.«

Она также ожидает, что он« принесет доказательство общественного здоровья на стол, и что он будет ориентироваться в высоко идеологической администрации с апломбом, точно так же, как и администрация Пенс. «

Другие не очень оптимистичны

Но некоторые другие эксперты в области общественного здравоохранения, опрошенные для этой истории, сказали, что не уверены, что Адамс может или повлияет на позитивные изменения в этой администрации.

Джонатан Грубер, доктор философии, профессор экономики Массачусетского технологического института (MIT) и директор программы здравоохранения в Национальном бюро экономических исследований, сказал, что он не ожидает, что Adams окажет большое влияние на Козырь.

«Нет примера, что я знаю человека, входящего в управление Трампа и изменяющего разум Трампа», - сказал Грубер Healthline.

«Трамп имеет свои взгляды. Они меняются день ото дня, но они сами по себе, и нет оснований ожидать, что Адамс придет и изменит это, что он сделает администрацию более про-общественным здравоохранением. Это страшное время по многим причинам, и это один из них. «

Грубер, который также является президентом Американского общества экономистов-медиков, сказал, что на прошлой неделе республиканские сенаторы на сумму 45 млрд долларов добавили в свой счет за здоровье, составляющий около 25% того, что необходимо.

«Законопроект предназначен для замены того, что делает текущая экспансия Медикейд для опиоидной зависимости, но просто заменить его будет стоить 200 миллиардов долларов в течение 10 лет», - сказал Грубер на прошлой неделе.

«Деньги, которые, по словам Сената, пойдут на лечение опиоидной зависимости, - это фонд слякоти. Они заменяют обязательное право, когда наркоманы действительно получают помощь в фонде, который может быть сокращен Конгрессом в течение следующего бюджетного кризиса. «

Грубер сказал, что сенаторы Республиканской партии ничего не говорят о том, где люди, которые в настоящее время находятся на Медикейде, действительно отправятся на лечение своей зависимости в таком плане здравоохранения.

«Мы не знаем, куда они пойдут. Сенат не дал ответа », - сказал он. «Они просто говорят:« Не волнуйтесь, государства будут знать, что с этим делать. «

Несмотря на то, что Сенат не одобрил законопроект о реформе системы здравоохранения на этой неделе, Грубер сказал, что ясно, что произойдет с общественными проблемами здравоохранения при администрации Трампа.

«Вы можете понять, как это будет выглядеть, поскольку президент продолжает сокращать бюджет для сети безопасности, включая программы общественного здравоохранения», - сказал Грубер.

Грубер сказал, что маловероятно, что Адамс будет иметь такое же влияние на Трампа, что и на Пенсе на государственном уровне.

«Нам нужно двигаться вперед и относиться к другим 80 процентам, и мы продвигались вперед с государствами, расширяющими Medicaid. Мы делали больше, и это было экономически выгодно », - сказал он. «Расширение Medicaid продвигает эту проблему в правильном направлении. Это будет шагом назад. <

Лечение опиоидной зависимости

Пенс был одним из 10 республиканских губернаторов, которые приняли расширение Medicaid.

Он также был откровенным сторонником законопроектов о здравоохранении в Палате представителей и Сенате для отмены и замены Закона о доступности (ACA).

Каждый из этих законопроектов призвал сократить Medicaid, что многие источники для этой истории сказало бы отменить прогресс, который был сделан в попытке предотвратить опиоидную зависимость.

В докладе Los Angeles Times на прошлой неделе о «скрытых ужасах» законопроекта о здравоохранении Сената GOP, писатель-медик Майкл Хилтцик отметил, что Medicaid сокращает законопроект о сенате, «заставит больше этого расхода на государства, которые просто могут», t позволить себе это. «

И прогнозируемая потеря медицинской страховки для 23 миллионов американцев под этим отменой Obamacare, писал он,« заставит многих жертв эпидемии найти лечение. «

Хилтзик добавил, что стоимость борьбы с эпидемией и лечения вторичных проблем со здоровьем, связанных с такими заболеваниями, как ВИЧ и гепатит С, оценивается в 183 миллиарда долларов в течение 10 лет. Законопроект Сената предоставил 45 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия.

Подтверждение АМА вызывает вопросы

В прошлом месяце Американская медицинская ассоциация (AMA) решительно поддержала Адамса в качестве нового хирурга.

В заявлении д-р Дэвид О. Барбе, президент AMA, сказал, что, как комиссар здравоохранения штата Индиана, «Доктор Адамс активно выступал за то, чтобы врачи играли ведущую роль в борьбе с опиоидной эпидемией, боролись за сокращение младенческой смертности и настаивали на программе обмена игл для борьбы с вспышкой ВИЧ в своем государстве. «

Барбе сказал, что Адамс - член AMA, который« принесет уникальный опыт и энергию в этот офис. Мы с нетерпением ждем его скорейшего рассмотрения сенатом. «

АМА отказалась комментировать эту историю.

Несколько аналитиков общественного здравоохранения сказали Healthline, что они не знают, как Адамс примирит его призыв к большему количеству программ для лечения опиоидной зависимости с тем фактом, что администрация Трампа защищает законопроект о здравоохранении, который, по мнению отраслевых аналитиков, будет разрушительным для людей с опиоидами наркомания по всей стране.

В прошлом месяце д-р Джеймс Мадара, главный исполнительный директор AMA, взорвал первую версию законопроекта о здравоохранении Сената именно из-за своего призыва к драконовским сокращениям в Medicaid.

«Медицина уже давно действует под предписанием« primum non nocere », или« во-первых, не навреди », - сказал Мадара. «Проект законодательства [первого законопроекта о здравоохранении Сената] нарушает этот стандарт на многих уровнях. «

Мадара добавил:« Предложение Сената об искусственном ограничении роста расходов на Медикейд ниже даже темпов инфляции в медицине грозит ограничить способность государств решать медицинские потребности своих наиболее уязвимых граждан. «

Будет ли Адамс иметь значение?

Остается неясным, как Адамс выполняет свою новую федеральную роль и как он и администрация Трампа будут заниматься вопросами общественного здравоохранения.

Но если Адамс не подтолкнет своих боссов так, как он это делал с проблемой обмена игл в Индиане, наркоманы-опиоиды, вероятно, посчитают еще труднее получить лечение в ближайшем будущем, чем сейчас.

Но Мейерсон, бывший коллега Адамса в Индиане, сказал, что Адамс, несомненно, знает, что значительная часть людей в Америке, которых лечат от опиоидной зависимости, находятся в Medicaid.

«Я уверен, что он прекрасно осведомлен об этих проблемах и, вероятно, думает о том, как лучше подойти к его пропаганде общественного здравоохранения с этой особенно идеологической администрацией, когда дело касается здоровья», - сказала она.