Нейрома мертвых: причины, лечение и многое другое

Обзор

Ключевые моменты

1. Неврома Мортона - это состояние, которое влияет на шар вашей ноги.
2. Это может вызвать боль или дискомфорт, хотя иногда это не вызывает никаких заметных симптомов.
3. С лечением большинство людей выздоравливает.

Неврома Мортона - это доброкачественное, но болезненное состояние, которое влияет на шар стопы. Это также называется интерметатазальной невромой, потому что она находится в шаре стопы между вашими плюсневыми костями.

Это происходит, когда ткань вокруг нерва, которая ведет к носу, утолщается от раздражения или сжатия. Это чаще всего происходит между третьим и четвертым пальцами, но также может происходить между вторым и третьим пальцами. Это чаще всего встречается у людей среднего возраста, особенно среди женщин среднего возраста.

РекламаРекламировать

Признаки

Каковы симптомы?

Боль, часто прерывистая, является главным симптомом нейромы Мортона. Это может показаться жгучей болью в шаре или ноге, или как вы стоите на мраморе или гальке в вашей обуви или сложенном носке.

Ваши пальцы ног могут чувствовать онемение или покалывание, когда боль излучается. Из-за боли вы можете испытывать трудности с ходьбой. Однако у вас не будет заметной опухоли на ноге.

Иногда у вас может быть неврома Мортона без каких-либо симптомов. В небольшом исследовании, проведенном в 2000 году, были рассмотрены медицинские записи из 85 человек, у которых были обнаружены ножки с магнитно-резонансной томографией (МРТ). Исследование показало, что у 33 процентов участников была неврома Мортона, но без боли.

Причины

Что вызывает неврому Мортона?

Выберите правильную обувь. Женщины, которые носят туфли на высоком каблуке, с большей вероятностью развивают неврому Мортона, потому что высокие каблуки оказывают давление на пальцы ног. Туфли, которые являются узкими или слишком узкими, также оказывают большее давление на пальцы ног или ограничивают их движение.

Неврома Мортона часто вызвана тугими туфлями или высокими пятками. Эти ботинки могут привести к тому, что нервы в ваших ногах станут сжатыми или раздраженными. Раздраженный нерв сгущается и постепенно становится более болезненным в результате давления на него.

Другая возможная причина - отклонение ноги или походки, которое может привести к нестабильности, а также может оказать давление на нерв в вашей ноге.

Неврома Мортона часто ассоциируется с:

• плоскими ногами
• высокими арками
• bunions
• молочными пальцами

Это также связано с такими видами деятельности, как:

• повторяющиеся спортивные мероприятия, такие как бег или спортивные состязания с ракеткой, которые усиливают давление на мяч нога
• , которые требуют жесткой обуви, например, на лыжах или балете

Иногда неврома является результатом травмы стопы.

РекламаРекламаРеклама

См. Врача

Когда вам следует обратиться к врачу?

МРТ против ультразвука МРТ является дорогостоящим тестом.Для диагностики невромы Мортона медицинские исследования показали, что ультразвук одинаково эффективен и менее дорогостоящий.

Если у вас болит стопа, который не исчезает даже после смены обуви или прекращения действий, которые могут быть ответственными, обратитесь к врачу. Неврома Мортона поддается лечению, но если он не лечится быстро, это может привести к постоянному повреждению нервов.

Ваш врач спросит вас, как началась боль и физически осмотреть вашу ногу. Они окажут давление на шарик вашей ноги и сдвинут пальцы ног, чтобы увидеть, где у вас боль. Обычно врач может диагностировать неврому Мортона только после физического обследования и обсуждения ваших симптомов.

Чтобы исключить другие возможные причины вашей боли, такие как артрит или перелом напряжения, ваш врач может иногда заказывать визуализационные тесты. Они могут включать в себя:

• рентгеновское излучение для исключения артритов или трещин
• ультразвуковых изображений для выявления аномалий в мягких тканях
• МРТ для выявления нарушений мягких тканей

Если ваш врач подозревает другое состояние нерва, они могут также выполняют электромиографию. Этот тест измеряет электрическую активность, вырабатываемую вашими мышцами, что может помочь вашему доктору лучше понять, насколько хорошо функционируют ваши нервы.

Лечение

Как лечат нейрому Мортона?

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Ваш врач обычно будет использовать градуированный план. Это означает, что вы начнете с консервативного лечения и перейдете к более агрессивным методам лечения, если ваша боль сохраняется.

Консервативное и домашнее лечение

Консервативное лечение начинается с использования арочных опор или подножек для обуви. Они помогают уменьшить давление на пораженный нерв. Они могут быть внебиржевыми (внебиржевыми) вставками или изготовлены по рецепту, чтобы соответствовать вашей ноге. Ваш врач может также предложить OTC обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или аспирин.

Другие консервативные процедуры включают в себя:

• физиотерапия
• упражнения на растяжку для ослабления сухожилий и связок
• массирование шара вашей ноги
• упражнения для укрепления ваших лодыжек и ног
• отдых вашей ноги <999 > наложение льда на больные области
• РекламаРеклама

Инъекции

Инъекции

Если ваша боль сохраняется, ваш врач может попробовать инъекции кортикостероидов или противовоспалительных препаратов в область боли. Местная анестезирующая инъекция может также использоваться для онемения пораженного нерва. Это может временно облегчить вашу боль.

Алкогольные склерозирующие инъекции - еще одно средство, которое может обеспечить кратковременное облегчение боли. Долгосрочное исследование показало, что только 29 процентов людей, употребляющих алкогольные инъекции, остались без симптомов.

Хирургия

Когда другие методы лечения не могут помочь, ваш врач может предложить операцию. Хирургические варианты могут включать:

нейректомию, где часть нервной ткани удаляется

• криогенная хирургия, также известная как криогенная нейроаблация, где нервы и оболочка миелиновой оболочки, покрывающие их, погибают при экстремально низких температурах
• где давление на нерв освобождается режущими связями и другими структурами вокруг нерва
• Реклама

Восстановление

Что вы можете ожидать?

Ваше время восстановления будет зависеть от серьезности невромы вашего Мортона и типа лечения, которое вы получаете. Для некоторых людей изменение в более широких ботинках или вставках для обуви дает быстрое облегчение. Другие могут потребовать инъекций и обезболивающих средств, чтобы получить облегчение с течением времени.

Время хирургического восстановления варьируется. Восстановление от операции декомпрессии нервов происходит быстро. Вы сможете принести вес на ногу и использовать мягкую обувь сразу после операции.

Восстановление длится для нейректомии в пределах от 1 до 6 недель, в зависимости от того, где производится хирургический разрез. Если разрез находится у основания вашей ноги, вам может потребоваться находиться на костылях в течение трех недель и иметь более длительное время восстановления. Если разрез находится на верхней части стопы, вы можете сразу же надеть вес на ногу, надев специальную ботинок.

В обоих случаях вам придется ограничивать свои действия и сидеть со своей ногой, поднятой выше вашего уровня сердца, как можно чаще. Вы также должны будете держать ногу сухой, пока разрез не заживет. Ваш врач изменит хирургическую повязку в течение 10-14 дней. Как скоро после этого вы сможете вернуться к работе, это будет зависеть от того, насколько ваша работа требует от вас быть на ногах.

В небольшом числе случаев неврома Мортона может повториться после первоначального лечения.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое перспектива?

Консервативное лечение приводит людей к ремиссии нейромы Мортона в 80% случаев. Есть несколько долгосрочных исследований результатов хирургического лечения, но Кливлендская клиника сообщает, что хирургическое лечение эффективно снимает или уменьшает симптомы в 75-85% случаев.

Статистика, сравнивающая результаты различных видов лечения, ограничена. Небольшое исследование 2011 года показало, что 41% людей, которые изменили свою обувь, не нуждались в дальнейшем лечении. Из тех, кто получал инъекции, 47% наблюдали улучшение и не нуждались в дальнейшем лечении. Для людей, которым нужна операция, 96% улучшилось.

Предотвращение

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить повторение?

Один из самых простых способов предотвратить повторение невромы Мортона - это носить правильные ботинки.

Избегайте носить тугие туфли или туфли с высокими каблуками в течение длительных периодов времени.

• Выберите обувь с широким ящиком с большим количеством места, чтобы шевелить пальцами.
• Если врач рекомендует, наденьте ортопедическую вставку, чтобы снять давление с шара вашей ноги.
• Носите мягкие носки, которые могут помочь защитить ваши ноги, если вы будете стоять или ходить много.
• Если вы участвуете в легкой атлетике, носите обувь, которая дополняется для защиты ваших ног.
• Если вы долго стоите на кухне, в кассовом аппарате или на стойке, получите антистатический коврик. Эти мягкие коврики могут помочь облегчить ваши ноги.
• Вам также может понадобиться физиотерапевт для подтяжки растяжек и упражнений для укрепления ваших ног и лодыжек.