Гидронефроз: причины, симптомы и диагноз

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, которое обычно возникает, когда почка набухает из-за неспособности нормального дренирования мочи из почек в мочевой пузырь. Это набухание чаще всего затрагивает только одну почку, но может включать обе почки. Гидронефроз не является основным заболеванием. Это вторичное состояние, которое возникает в результате некоторых других заболеваний. Это структурное состояние, которое является результатом блокировки или обструкции в мочевом тракте. По данным Бостонской детской больницы, гидронефроз поражает примерно один из каждых 100 детей.

рекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы гидронефроза?

Обычно моча протекает через мочевой путь с минимальным давлением. Давление может нарастать, если есть обструкция в мочевом тракте. После того, как моча накапливается в течение длительного периода времени, ваша почка может увеличиться. Ваша почка может стать настолько насыщенной мочой, что она начинает нажимать на близлежащие органы. Если его слишком долго не лечить, это давление может привести к потере функции почек.

Продолжительность времени, в течение которого у вас есть препятствие, влияет на ваши симптомы. Мягкие симптомы гидронефроза включают мочеиспускание чаще и увеличение стремления к мочеиспусканию. Другие потенциально серьезные симптомы, которые могут возникнуть:

боль в области живота или бока
тошнота
рвота
боль при мочеиспускании
неполное опорожнение
лихорадка

Прерывание потока мочи увеличивает ваши шансы получить инфекцию мочевых путей (UTI). Вот почему ИМП являются одним из наиболее распространенных осложнений гидронефроза. Некоторые признаки ИМП включают:

облачная моча
болезненное мочеиспускание
сжигание с мочеиспусканием
слабый поток мочи
боль в спине
боль в мочевом пузыре
лихорадка
озноб <999 > Если вы видите признаки гидронефроза, назначьте встречу с врачом, чтобы поговорить о своих симптомах. Необработанные ИМП могут приводить к более серьезным состояниям, таким как пиелонефрит или инфекция почек, и сепсис, который является инфекцией в крови или отравлением крови.

Причины

Что вызывает гидронефроз?

Гидронефроз - это не болезнь. Вместо этого это может быть связано с внутренними и внешними состояниями, которые влияют на почку и систему сбора мочи.

Одной из наиболее распространенных причин гидронефроза является острая односторонняя обструктивная уропатия.

Это внезапное развитие препятствия в одной из ваших мочеточников, которые являются трубами, которые соединяют ваши почки с вашим мочевым пузырем. Наиболее распространенной причиной этой блокировки является почечный камень, но рубцы и сгустки крови также могут вызывать острую одностороннюю обструктивную уропатию. Заблокированный мочеточник может привести к тому, что моча возвращается в почку, что вызывает отек.Этот обратный поток мочи известен как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).Другие причины блокировки могут включать:

излом в уретероподвижном соединении, в котором мочеточник встречает таз почки

увеличенной железы предстательной железы у мужчин, что может быть связано с ДГПЖ или простатитом < 999> беременность, которая вызывает компрессию из-за роста плода
опухолей в мочеточнике или около него
сужение мочеточника от травмы или врожденного дефекта
РекламаРеклама
Диагностика

Как гидронефроз диагноз?

Получение раннего диагноза возможно чрезвычайно важно. Ваши почки могут быть постоянно повреждены, если ваше состояние слишком долго не лечится. Ваш врач, скорее всего, начнет с получения общей оценки вашего состояния здоровья, а затем сосредоточится на любых симптомах мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас. Ваш врач может почувствовать вашу увеличенную почку, мягко массируя область живота и фланга.

Ваш врач может использовать катетер для слива некоторых мочей из мочевого пузыря. Если они не могут высвободить большое количество мочи таким образом, это может означать, что ваше препятствие находится в мочевом пузыре или уретре. Уретра - это трубка, которая переносит мочу из вашего мочевого пузыря наружу вашего тела. Ваш врач может также захотеть выполнить почечный ультразвук или компьютерную томографию, чтобы ближе изучить степень отека и, возможно, определить местонахождение блокады. Обе эти процедуры позволяют вашему врачу просматривать изображение внутри вашего тела, но почечный ультразвук обычно считается золотым стандартом для диагностики гидронефроза. Это позволяет вашему доктору лучше поглядеть на вашу почку.

Лечение

Каковы варианты лечения гидронефроза?

Лечение гидронефроза в основном фокусируется на избавлении от того, что блокирует поток мочи. Вариант лечения, который ваш врач выбирает для вас, будет зависеть от причины вашей обструкции.

Если заблокированный мочеточник вызывает ваше состояние, вашему врачу, возможно, потребуется выполнить одно из следующих действий:

вставить уретеральный стент, который представляет собой пробирку, которая позволяет мочеточнику стечь в мочевой пузырь

вставить нефростому пробирку, которая позволяет заблокированной моче стекать через спину

назначать антибиотики для борьбы с инфекцией
Ваш врач может удалить обструкцию с помощью операции. Если что-то вроде рубцовой ткани или сгустка крови вызывает блокировку, ваш врач может полностью удалить пораженный участок. Затем они могут повторно подключить здоровые концы вашего мочеточника, чтобы восстановить нормальный поток мочи.
Если причиной вашего гидронефроза является камень в почках, вам может потребоваться операция по его удалению. Для этого ваш врач может выполнять эндоскопическую операцию, которая включает использование крошечных инструментов для выполнения процедуры. Это позволяет вашему врачу делать небольшие разрезы, значительно сокращая время исцеления и восстановления. Ваш врач может также назначить вам антибиотики. Это поможет вам не заразиться почками.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое долгосрочный прогноз?

Если вы получаете лечение рано, ваше мнение хорошее. Удаление препятствия важно для того, чтобы ваша почка вернулась к нормальной работе. По словам Бостонской детской больницы, если ваш гидронефроз требует хирургического вмешательства, у вас есть 95-процентный шанс на полное выздоровление.

Кто подвержен риску гидронефроза?

Существует несколько демографических групп, которые, как считается, имеют повышенный риск гидронефроза. К этим группам относятся беременные женщины (из-за увеличивающейся матки, которая может сжимать мочеточники); мужчины в возрасте старше 50 лет (из-за расширения предстательной железы или рака предстательной железы); сексуально активные женщины (из-за их риска повторных инфекций мочевых путей); и тех, кто предрасположен к рецидивам камней в почках.