Трансплантация почек: процедура, риски и осложнения

Что такое трансплантация почек?

Трансплантация почек - это хирургическая процедура, которая проводится для лечения почечной недостаточности. Почки фильтруют отходы из крови и удаляют их из организма через вашу мочу. Они также помогают поддерживать баланс жидкости и электролита вашего тела. Если ваши почки перестают работать, в вашем теле образуются отходы, и вы можете сильно болеть.

Люди, чьи почки не прошли, обычно проходят лечение, называемое диализом. Эта обработка механически фильтрует отходы, которые накапливаются в кровотоке, когда почки перестают работать. Некоторые люди, чьи почки потерпели неудачу, могут претендовать на пересадку почки, при которой одна или обе почки заменяются донорскими органами у живого или умершего человека.

Есть плюсы и минусы как для диализа, так и для трансплантации почек. Прохождение диализа требует времени и требует трудоемкости. Диализ часто требует частых поездок в центр диализа для лечения. В центре диализа ваша кровь очищается с помощью диализной машины. Если вы решите провести диализ в своем доме, вам необходимо приобрести диализные материалы и узнать, как их использовать.

Пересадка почки может освободить вас от пожизненной зависимости от диализной машины и строгого графика, который идет с ней. Это может позволить вам жить более активной жизнью. Тем не менее, пересадка почки не подходит для всех, включая людей с активными инфекциями и людей с тяжелым избыточным весом.

Во время пересадки почки ваш хирург возьмет пожертвованную почку и поместит ее в ваше тело. Даже если вы родились с двумя почками, вы можете вести здоровый образ жизни только с одной функционирующей почкой. После трансплантации вам придется принимать иммуномодулирующие препараты, чтобы ваша иммунная система не атаковала новый орган.

рекламаРеклама

Показания

Кому нужна трансплантация почек?

Пересадка почки может быть вариантом, если ваши почки полностью перестали работать. Это состояние называется терминальной стадией почечной болезни (ESRD) или конечной стадии заболевания почек (ESKD). Если вы достигнете этого момента, ваш врач, скорее всего, порекомендует диализ.

В дополнение к тому, чтобы поставить вас на диализ, ваш врач скажет вам, считают ли они, что вы хороший кандидат на пересадку почки. Вам нужно быть достаточно здоровым, чтобы иметь серьезную хирургию и терпеть строгий режим пожизненной терапии после операции, чтобы быть хорошим кандидатом на пересадку. Вы также должны быть готовы и в состоянии следовать всем инструкциям от своего врача и регулярно принимать лекарства.

Если у вас есть серьезное заболевание, пересадка почки может быть опасной или вряд ли удачной. Эти серьезные условия включают:

рак или недавнюю историю рака
серьезную инфекцию, такую как туберкулез, костные инфекции или гепатит
тяжелое сердечно-сосудистое заболевание
заболевание печени

Ваш врач может также рекомендовать что у вас нет пересадки, если вы:

дым
употребляйте алкоголь в избытке
злоупотреблять наркотиками

Если ваш врач считает, что вы хороший кандидат на пересадку, и вас интересует процедуры, вам нужно будет оценить в центре трансплантации.Эта оценка обычно включает несколько посещений для оценки вашего физического, психологического и семейного состояния. Врачи проведут тесты на вашу кровь и мочу и дадут полный медицинский осмотр, чтобы вы были достаточно здоровы для хирургии.

Психолог и социальный работник также встретится с вами, чтобы убедиться, что вы можете понять и следовать сложному режиму лечения. Социальный работник будет следить за тем, чтобы вы могли позволить себе процедуру и что у вас есть адекватная поддержка после того, как вы освобождены из больницы.

Если вы одобрены для трансплантации, либо член семьи может пожертвовать почку, либо вы будете помещены в список ожидания с сетью закупок и трансплантации органов (OPTN). Типичное ожидание умершего донорского органа длится более пяти лет.

Доноры

Кто жертвует почку?

Доноры почки могут быть либо живыми, либо умершими.

Живые доноры

Поскольку организм может отлично функционировать только с одной здоровой почкой, член семьи с двумя здоровыми почками может пожертвовать вам одну из них. Если кровь и ткани членов вашей семьи соответствуют вашей крови и тканям, вы можете запланировать запланированное пожертвование. Получение почки у члена семьи является хорошим вариантом, поскольку это снижает риск того, что ваше тело откажется от почек, и это позволит вам обойти многолетний список ожидания для умершего донора.

Умершие доноры

Умершие доноры также называются донорами трупы. Это люди, которые умерли, как правило, в результате несчастного случая, а не болезни. Либо донор, либо их семья решили пожертвовать свои органы и ткани. Почки от неродственного донора чаще всего отклоняются вашим телом. Тем не менее, трупный орган является хорошей альтернативой, если у вас нет члена семьи или друга, который желает или может пожертвовать почку.

РекламаРекламаРеклама

Согласование доноров

Процесс сопоставления

Во время оценки для трансплантации у вас будут анализы крови, чтобы определить ваш тип крови (A, B, AB или O) и ваш человеческий лейкоцит антигена (HLA). HLA представляет собой группу антигенов, расположенных на поверхности ваших лейкоцитов. Антигены отвечают за иммунный ответ вашего организма. Если ваш тип HLA соответствует типу HLA донора, более вероятно, что ваше тело не откажется от почки. Каждый человек имеет шесть антигенов, по три от каждого биологического родителя. Чем больше антигенов, чем у доноров, тем больше шансов на успешную трансплантацию.

Как только потенциальный донор будет идентифицирован, вам понадобится еще один тест, чтобы убедиться, что ваши антитела не будут атаковать орган донора. Это делается путем смешивания небольшого количества крови с кровью донора.

Трансплантация не может быть выполнена, если ваша кровь образует антитела в ответ на кровь донора. У вас есть так называемая «отрицательная кроссмач», если ваша кровь не проявляет реакции с антителом. Это означает, что трансплантация может продолжаться.

Процедура

Как проводится трансплантация почки?

Ваш врач может запланировать пересадку заранее, если вы получаете почку от живого донора.Однако, если вы ожидаете умершего донора, который близок к вашему типу ткани, вам нужно будет немедленно броситься в больницу, когда будет идентифицирован донор. Многие больницы пересадки дают своим людям пейджеры или сотовые телефоны, чтобы их можно было быстро достичь.

Как только вы прибудете в центр трансплантации, вам нужно будет дать образец вашей крови для теста на антитела. Вы будете очищены от операции, если результат будет «отрицательной кросс-мачтой». «

Пересадка почки проводится под общей анестезией. Это включает в себя предоставление вам лекарства, которые заставляют вас спать во время операции. Анестетик будет введен в ваше тело через внутривенную (IV) линию в руке или руке.

Как только вы спите, ваш врач делает разрез или разрезается в вашем животе и помещает донорскую почку внутрь. Затем ваш врач соединяет артерии и вены от почек к артериям и венам. Это заставит кровь начать течь через новую почку. Врач также приложит новый мочеточник почки к мочевому пузырю, чтобы вы могли нормально мочиться. Мочеточник - это трубка, которая соединяет вашу почку с мочевым пузырем.

Ваш врач оставит ваши первоначальные почки в вашем теле, если они не вызывают таких проблем, как высокое кровяное давление или инфекция.

Найти доктора

РекламаРекламировать

Послеоперационный уход

Последующий уход

Вы проснетесь в реабилитационном зале, где сотрудники больницы будут следить за вашими жизненными симптомами, пока они не убедятся, что вы бодры и стабильны. Затем они переведут вас в больничную палату. Даже если вы чувствуете себя прекрасно после пересадки (многие люди делают это), вам, вероятно, придется оставаться в больнице на неделю после операции.

Ваша новая почка может сразу начать очищать от тела организм, или это может занять несколько недель, прежде чем оно начнет функционировать. Почки, пожертвованные членами семьи, обычно начинают работать быстрее, чем те, которые связаны с неродственными или умершими донорами.

Вы можете ожидать много боли и болезненности рядом с участком разреза, пока вы впервые выздоравливаете. Пока вы находитесь в больнице, ваши врачи будут следить за осложнениями. Они также поставят вас на строгий график иммунодепрессантов, чтобы остановить ваше тело от отказа от новой почки. Вам нужно будет принимать эти лекарства каждый день на всю оставшуюся жизнь.

Прежде чем покинуть больницу, ваша команда по пересадке даст вам конкретные инструкции о том, как и когда принимать ваши лекарства. Убедитесь, что вы понимаете эти инструкции и точно следуете им. Ваши врачи также создадут график проверок для вас после операции.

После того, как вы выгрузились, вам нужно будет регулярно назначать свою команду для трансплантации, чтобы они могли оценить, насколько хорошо работает ваша новая почка. Вам нужно будет принимать ваши иммунодепрессанты, как указано. Вам также будут назначены дополнительные препараты для снижения риска заражения. Наконец, вам нужно будет следить за тем, чтобы предупреждающие знаки о том, что ваше тело отклонило почки.К ним относятся боль, отек и гриппоподобные симптомы.

Вам следует регулярно следить за вашим врачом в течение первого-двух месяцев после операции. Ваше восстановление может занять около шести месяцев.

Риски

Каковы риски трансплантации почек?

Трансплантация почек - серьезная операция. Таким образом, он несет риск:

аллергическая реакция на общую анестезию
кровотечение
сгустки крови
утечка из мочеточника
блокировка мочеточника
инфекция
отказ от пожертвованной почки
отказ донорской почки
сердечный приступ
инсульт

Потенциальные риски

Самый серьезный риск пересадки заключается в том, что ваше тело отвергает почку. Однако редко бывает, что ваше тело откажется от вашей почки. Клиника Майо оценивает, что 90 процентов получателей трансплантации, которые получают свою почку от живого донора, живут в течение как минимум пяти лет после операции. Около 82 процентов тех, кто получил почку от умершего донора, живут в течение пяти лет после этого.

Если вы заметили необычную болезненность на месте разреза или изменение количества вашей мочи, сообщите сразу команде трансплантата. Если ваше тело отказывается от новой почки, вы можете возобновить диализ и вернуться в список ожидания для другой почки после оценки снова.

Иммунодепрессанты, которые вы должны принимать после операции, могут привести к некоторым неприятным побочным эффектам. Они могут включать: