Laryngectomy: Цель, процедура и восстановление

Что такое ларинхетомия?

Ларингектомия - это хирургическое удаление гортани. Гортань - это часть вашего горла, в которой размещаются ваши голосовые связки, которые позволяют воспроизводить звук. Горилка соединяет нос и рот с легкими. Он также защищает вашу дыхательную систему, сохраняя то, что вы едите или пьете в пищеводе и из легких.

Если у вас есть ларинхетомия, это повлияет на вашу речь, глотание и дыхание. Вам нужно будет изучить новые способы выполнения всех трех задач после операции.

РекламаРеклама

Цель

Почему выполняется ларингетика?

Удаление гортани - серьезное, но необходимое лечение для людей, которые:

имеют рак гортани
, имеют сильную травму шеи, такие как огнестрельная рана
развивают некроз радиации (повреждение гортани, вытекающей из лучевой терапии)

В зависимости от при условии, что ваш врач выполнит частичную или полную ларингэктомию.

Анатомия

Анатомия шеи

В вашем горле есть два разных пути: один - на живот, а другой - на ваши легкие. Пищевод - это путь к вашему желудку, и гортань и трахея (дыхательная труба) приводят к вашим легким.

Когда ваша гортань находится на своем месте, она разделяет общее пространство с пищеводом, известным как глотка. Ларингектомия удаляет гортань, отключая связь между вашим ртом и легкими.

После ларингэктомии пищевод и трахея больше не разделяют общее пространство. Вам нужно будет изучить новый способ глотания, чтобы учесть это изменение. Вы будете дышать через хирургическое отверстие в вашей шее, называемое стомой. Стома является заменой нормального дыхательного пути, который был изменен во время операции.

РекламаРекламаРеклама

Подготовка

Подготовка к ларингектомии

Ларингэктомия - это длительная процедура, которая обычно длится от пяти до двенадцати часов. Операция проводится под общей анестезией. Это означает, что вы будете спать и не почувствуете боли во время процедуры.

Ваша медицинская команда проведет ряд тестов до операции, чтобы оценить ваше здоровье. Вы также встретитесь с консультантами, такими как логопеды и проглатывающие специалисты, которые помогут вам подготовиться к жизни после ларингэктомии.

Меры по подготовке включают:

рутинную работу крови и тесты
физическое обследование
консультирование по прекращению курения, при необходимости
консультирование по вопросам питания, чтобы помочь вам съесть здоровую диету после операции
временно остановить определенные лекарства, как аспирин, ибупрофен и разбавители крови
пост на ночь перед операцией

Сообщите своему врачу, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства, в том числе антибиотики, анестезию и болеутоляющие средства.

Процедура

Процедура ларингиэктомии

Хирург начинает процедуру, выполняя разрезы в шее, через которые он или она удалит вашу гортань.Лимфатические узлы и часть вашей глотки также могут быть удалены в зависимости от основной причины вашей ларингэктомии. Лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы и расположены по всему телу. Они помогают бороться с инфекцией, но на них также может влиять рак.

Ваша глотка - это общее пространство в задней части вашего горла, где встречаются ваши носовые ходы, рот, верхний пищевод и ваша гортань. Лечение рака вашей глотки может включать частичное удаление вашей глотки. Это называется фарингэктомией.

После удаления гортани врач создаст стому, постоянное отверстие размером с никель в передней части трахеи. Он напрямую связан снаружи с вашими легкими, чтобы вы могли дышать.

Некоторые люди, у которых есть ларингектомия, также имеют трахеотофагеальную пункцию (ТЭП). Пройдя через стому, маленькая дыра создается как в трахее, так и в пищеводе. Это может быть сделано в то время как операция ларингиомы или во время второй процедуры после этого. Что-то должно всегда оставаться на месте в рамках ТЭО, чтобы держать его открытым.

Как только операция завершена, ваши мышцы шеи и кожа на шее будут закрыты хирургическими швами. У вас могут быть дренажные трубки, помещенные в шею, прежде чем вас отвезут в комнату восстановления. Трубы сливают хирургическое место жидкостей и крови в течение нескольких дней после ларингэктомии.

Найти доктора

РекламаРеклама

Восстановление

Физическое выздоровление после ларингектомии

Большинство пациентов с ларингомией проводят первые пару дней после операции в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Ваши врачи будут внимательно следить за вашим кровяным давлением, сердечным ритмом, дыханием и другими жизненно важными признаками. После операции вы получите кислород через стому.

Вы не сможете есть через рот, пока ваше горло заживает. Питательная трубка, которая проходит от вашего носа до желудка или вставлена прямо в ваш желудок, обеспечит вас питанием. Ваша шея будет опухшей и болезненной. При необходимости вы получите болеутоляющее средство.

Когда ваше состояние стабилизируется, вы перейдете в обычную больничную палату. Ожидайте остаться в больнице примерно через десять дней после операции. За это время вы продолжите заживать, научитесь снова глотать и начнете учиться общаться без вашей гортани.

Ваш врач и медсестры будут поощрять вас передвигаться, чтобы предотвратить сгустки крови, снизить риск пневмонии и помочь вам привыкнуть к вашей стоме и новым способам дыхания. Встать и встать с постели важно для выздоровления. Вы можете получить физическую терапию, а также речевую и языковую терапию.

Stoma

Stoma care

Обучение уходу за вашей стомой является неотъемлемой частью процесса восстановления после ларингэктомии. Открытие стомы может ввести в организм бактерии и вирусы, которые могут привести к инфекции. Правильный уход может ограничить этот тип осложнений.

Вам нужно очистить края стомы марлей и мягкого мыла и воды.Аккуратно удалите корку и излишнюю слизь. Это может помочь спрей для соленой воды. Корка может препятствовать воздушному потоку в ваших легких. Ваш поставщик медицинских услуг должен предоставить вам подробные инструкции, а также информацию о том, что делать в случае чрезвычайных ситуаций.

Кашель может помочь очистить вашу стому слизи. Если вы недостаточно сильны для сильного кашля, вам может понадобиться вручную всасывать стому. Ваш поставщик медицинских услуг может показать вам, как правильно всасывать, чтобы не вызвать заражение.

Влажный воздух помогает предотвратить образование коры стомы. Используйте увлажнитель у себя дома, особенно в спальне ночью. Ваш врач может порекомендовать вам использовать специальную маску, которая обеспечивает увлажненный воздух непосредственно в вашей стоме в течение определенного периода времени. Это чаще встречается, когда стома является новой. Когда кожа вокруг вашей стомы «созревает» или станет использоваться для сухого воздуха, вам больше не понадобится маска.

РекламаРекламировать

Общение

Речевая реабилитация

Общение после ларингэктомии может быть очень сложной задачей. Без вашей гортани вы не можете делать звуки одинаково. Любой человек, у которого была эта форма операции, может научиться общаться. Существует несколько различных способов общения.

Невербальная коммуникация

Невербальная коммуникация включает в себя жесты, мимику и доски для рисования, или слова, содержащие слова без использования вашего голоса. Написание вручную или ввод текста на компьютере также являются видами невербальной коммуникации. Каждый пациент с ларингомией должен использовать невербальную связь в какой-то момент во время физического восстановления.

Эзофагеальная речь

Некоторые люди учатся «речи пищевода». «В этой форме речи человек использует воздух из уст и ловушки в горле и верхнем пищеводе. Регулируемое высвобождение воздуха вызывает вибрации, а речь может быть выполнена с использованием рта, языка и губ. Речь о пищеводах может быть трудно узнать, но она эффективна.

Electrolarynx

Этот тип речи может быть использован только через 3-5 дней после операции. Вы устанавливаете устройство на шею или используете адаптер для рта. Это улучшает вашу речь, когда вы говорите. Произведенный голос будет звучать автоматизированным и роботизированным, но его легко освоить и использовать. Он может служить хорошим краткосрочным решением для некоторых людей и может оставаться долгосрочным решением.

Речь TEP

В речи TEP используется хирургически созданная трахеобносальная пункция (TEP). Односторонний клапан вводится через ТЭП. Этот клапан позволяет воздуху из трахеи проникать в пищевод, но материал из пищевода, например пищи и жидкостей, не может попасть в легкие. Часто эти устройства прикрепляются к голосовому протезу, что помогает вам говорить. Протез сидит над стомой.

С обучением, покрывая яму снаружи, люди могут научиться направлять воздух из легких в пищевод, чтобы вибрации можно было слышать как речь. Были разработаны «свободные руки» речевые протезы, которые работают на основе различного количества давления воздуха для формирования речи.Если вы заинтересованы, обратитесь к врачу, чтобы узнать, подходит ли вам речевой протез.

Перспективы

Долгосрочная перспектива пациентов с ларингомией является многообещающей. Наиболее значимым фактором риска является блокировка стомы, которая может отрезать подачу воздуха в легкие. Хорошее образование и последовательная забота важны для поддержания высокого качества жизни после операции.

Обучение жить без гортани может быть страшным, расстраивающим и трудным, но это можно сделать с успехом. Во многих медицинских центрах есть группы поддержки людей после операции ларингиомы.