Лечение тяжелого PsA: руководство для врачей

Понимание PsA

Псориатический артрит (PsA) - хроническая воспалительная форма артрита. Он развивается в основных суставах некоторых людей с псориазом. Фактически, до 30 процентов людей с псориазом развивают PsA.

Ранняя диагностика PsA может предотвратить запуск совместных проблем. Ранняя диагностика также помогает врачам назначать правильное лечение. PsA требует другого подхода к лечению, чем только псориаз.

PsA можно классифицировать от легкой до тяжелой. Мягкая ПСА поражает четыре или меньше суставов. Тяжелая ПСА поражает пять или более суставов и также известна как полиартикулярный псориатический артрит. Если у вас тяжелая ПСА, вам нужно обратиться к ревматологу. Это врач, специализирующийся на ревматических заболеваниях.

Ниже приведены некоторые вопросы, которые вы можете рассказать врачу во время вашего следующего визита.

Что означают мои тесты на лабораторные работы, скрининг или визуализацию?

Чтобы быть диагностированным с помощью PsA, вам нужно пройти серию тестов.

Лабораторные тесты, которые показывают высокий уровень С-реактивного белка с острой фазой (CRP) и скорость седиментации эритроцитов (ESR), указывают на PsA. Высокий уровень CRP и эритроцитов в крови может означать, что у вас острое воспаление. Согласно обзору в Британском журнале дерматологии, 50 процентов людей с PsA подняли уровни ESR и CRP.

Ваш врач может также попросить вас заполнить анкету. Врачи используют определенные опросные листы в качестве инструментов скрининга для PsA. Ваши ответы могут помочь вашему доктору решить, нуждаетесь ли вы в дальнейшем тестировании для проверки PsA. Примеры этих вопросников включают в себя:

скрининг и оценка псориатического артрита
скрининг стенокардии артритов в Торонто
Инструмент скрининга псориатической эпидемиологии

Для проверки диагноза PsA врачи обычно выполняют тесты на визуализацию. Эти тесты также могут исключать аналогичные состояния здоровья, такие как ревматический артрит. Обычные визуальные тесты для PsA включают рентгеновские снимки, ультразвук и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ваш врач может также посмотреть на вашу кожу и ногти. Это связано с тем, что симптомы кожи и ногтей также могут быть признаками ПСА.

Как я могу предотвратить или уменьшить повреждение суставов и инвалидность?

Если у вас есть ПСА, у вас, вероятно, также будет прогрессирующий совместный урон и инвалидность. Возможно, вы не сможете полностью предотвратить повреждение суставов. Тем не менее, ваш врач может предложить методы и лекарства, которые могут помочь.

Например, ваш врач может предложить упражнения. Упражнения могут помочь облегчить ваши симптомы, поддерживать здоровый вес и снимать стресс с ваших суставов. Спросите своего врача, какое упражнение лучше для вас.

Когда я могу начать лечение?

Чем раньше вы начинаете лечение PsA, тем лучше.В одном из исследований было установлено, что начало лечения в течение двух лет после появления симптомов уменьшает количество прогрессирования болезни.

Какие лекарства лучше всего подходят для лечения моего PsA?

Ваш подход к лечению наркотиками будет зависеть от того, насколько серьезен ваш ПСА. Обсудите с вашим врачом следующие варианты лечения.

Синтетические болезни, модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs)

DMARDs используются для лечения умеренной до тяжелой ПСА. DMARDs, используемые при лечении PsA, включают:

метотрексат
сульфасалазин
лефлуномид
циклоспорин A

Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)

NSAIDs используются для лечения легкой PsA. НПВС доступны как внебиржевые (внебиржевые) лекарства, так и в качестве отпускаемых по рецепту лекарств. Примеры внебиржевых НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Примером рецепта NSAID является целекоксиб (Celebrex).

Глюкокортикоиды (кортикостероиды)

Глюкокортикоидные препараты могут вводиться через вену или непосредственно в пораженные суставы. Устные формы не должны использоваться для PsA. Это связано с тем, что они могут увеличить шансы поднятых шишек, заполненных гной (называемых псориазными пустулами) на вашей коже. Врачи часто осторожно относятся к назначению кортикостероидов, потому что они могут вызывать вспышки. Однако кортикостероиды хорошо работают, чтобы облегчить воспаление или опухшие суставы.

Biologics

Согласно обзору, опубликованному в «Annals of the Rheumatic Diseases», биологические препараты, которые нацелены на фактор некроза опухоли (TNF), участвующий в псориазе, могут контролировать симптомы PsA. Биологические методы полезны, когда НПВС и DMARD не работают. Биологические ингибиторы ФНО, используемые для лечения PsA, включают:

этанерцепт (Enbrel)
adalimumab (Humira)
инфликсимаб (Remicade)
golimumab (Simponi)
certolizumab pegol (Cimzia)

Другой биологический, ustekinumab (Stelara), не является ингибитором ФНО. Тем не менее, он используется для людей с умеренным и тяжелым псориазом, которые также являются кандидатами на фототерапию или системную терапию.

Если другие наркотики не работают на вас, спросите своего врача, есть ли биологические ответы.

Подробнее: Является ли световая терапия эффективным средством лечения псориаза? »

Apremilast

Apremilast (Otezla) - новый препарат для перорального применения, используемый для лечения PsA. Если другие препараты не работают на вас, ваш врач может рассмотрите этот препарат.

Подробнее: дозировка Апремиласта, предупреждения, побочные эффекты и многое другое <

Вынос

Показания, подготовленные для посещения вашего врача, являются одним из лучших и самых простых способов лечения это правильно для вас. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы максимально использовать ваш визит:

Сохраните список ваших вопросов, прежде чем вы туда доберетесь.
Отбросьте все свои симптомы.
Если ваш врач предлагает лекарство, спросите, как хорошо он обычно работает для лечения PsA.
Спросите своего врача о каких-либо побочных эффектах, которые может вызвать препарат.
Поделитесь любыми проблемами с вашим врачом.

Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы создать план для эффективного управления вашим PsA.

Ресурсы статьи

Ash, Z., Gaujoux-Viala, C., Gossec, L., Hensor, E. M., FitzGerald, O., Winthrop, K., van der Heijde, D., … & Marzo-Ortega, H. (2012). Систематический обзор литературы по медикаментозной терапии для лечения псориатического артрита: современные данные и метаанализ, в которых сообщаются рекомендации EULAR для лечения псориатического артрита. Летописи ревматических заболеваний, 71 (3), 319-326. Получено с // ard. BMJ. com / content / 71/3/319
Boehncke, WH, Qureshi, A., Merola, JF, Thaçi, D., Krueger, GG, Walsh, J., Kim, N., & Gottlieb, AB (2014)). Диагностика и лечение псориатического артрита: обновление. Британский журнал дерматологии, 170 (4), 772-786. Получено с // onlinelibrary. Wiley. ком / дои / 10. 1111 / БЖД. 12748 / abstract
Chandran, V., & Gladman, D. D. (2011, март). Опросник скрининга артритов в Торонто (ToPAS): доклад ежегодного собрания GRAPPA 2009. Журнал ревматологии, 38 (3), 546-547. Получено с // www. jrheum. орг / содержание / 38 / 3/546. long
Dominguez, P., Husni, M. E., Garg, A., & Qureshi, A. A. (2011, March). Журнал ревматологии, 38 (3), 548-550. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pubmed / 21362784
Гладман Д., Таванесваран А., Чандран В. и Кук Р. Дж. (2011). Краткий отчет: У пациентов с псориатическим артритом, которые представляют раннюю плату за проезд лучше, чем те, которые появляются позже в этой болезни? Летописи ревматических заболеваний, 70 (12), 2152-2154. Получено с // ard. BMJ. ком / содержание / 70/12/2152. полный
Гладман Д., Ритчлин С. (2016, 1 февраля). Лечение псориатического артрита. Получено с // www. своевременно. com / contents / treatment-of-psoriatic-arthritis
Helliwell, P. S. (2011, март). Эпидемиологический скрининг псориаза (PEST): отчет ежегодного совещания GRAPPA 2009. Журнал ревматологии, 38 (3), 551-552. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pubmed / 21362785
Национальный фонд псориаза. (n.d.). Псориатический артрит. Получено с // www. псориаз. org / psoriatic-arthritis
Ravindran, V., Scott, D. L., & Choy, E. H. (2008). Систематический обзор и метаанализ эффективности и токсичности модифицирующих болезнь антиреутических препаратов и биологических агентов для псориатического артрита. Летописи ревматических заболеваний, 67 (6), 855-859. Получено с // ard. BMJ. com / content / 67/6/855
Ritchlin, C. T., Kavanaugh, A., Gladman, D. D., Mease, P.J., Helliwell, P., Boehncke, W-H. de Vlam, K. … & Taylor, W. J. (2009, сентябрь). Рекомендации по лечению псориатического артрита. Летописи ревматических заболеваний, 68 (9), 1387-1394. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC2719080 /
Schett, G., Coates, L. C., Ash, Z. R., Finzel, S., & Conaghan, P. G. (2011). Структурный ущерб при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите: традиционные взгляды, новые идеи, полученные в результате блокады TNF, и концепции на будущее. Исследование и терапия артрита, 13 (Suppl 1), S4. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pubmed / 21624183
Stamell, E. F., Kutner, A., Viola, K., & Cohen, S.R. (2013). Устекинумаб ассоциируется со вспышками псориатического артрита. Дерматология JAMA, 149 (12), 1410-1413. Получено из // archderm. jamanetwork. ком / статьи. ASPX? ArticleID = 1754980

была ли эта статья полезной? Да Нет

Насколько это полезно?

Как мы можем улучшить его?

✖ Выберите один из следующих вариантов:

Эта статья изменила мою жизнь!
Эта статья была информативной.
В этой статье содержится некорректная информация.
В этой статье нет информации, которую я ищу.
У меня есть медицинский вопрос.

изменить

Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты. Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.

Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связаться с вами с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.

Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.