Сравнение вариантов лечения тяжелой степени риска

О ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует часть своего тела. Для пациентов с РА иммунная система атакует подкладку суставов, обычно в руках и ногах. Симптомы включают жесткие, опухшие и болезненные суставы.

РА - прогрессирующее расстройство, поэтому оно может ухудшаться и распространяться в других областях тела, включая другие суставы и основные органы. В настоящее время нет никакого лечения для РА, но есть несколько эффективных вариантов лечения.

Варианты лечения

Три основных варианта лечения для тяжелых и продвигающихся РА включают NSAIDS, кортикостероиды или антирегуляционные препараты, изменяющие заболевание. Эти препараты могут помочь изменить работу иммунной системы, что приводит к более медленному росту клеток кожи и уменьшению воспаления.

Лекарственные противоревматические препараты, включающие болезни, включают в себя небиологи или биологические препараты.

Nonbiologics включают метотрексат, циклоспорин, гидроксихлорохин, сульфасалазин и лефлуномид.

Биологические препараты, которые в настоящее время доступны, включают:

• инфликсимаб (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• этанерцепт (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Лекарственные средства против ревматических заболеваний, известные как DMARD, обычно являются препаратом первой линии в сочетании с NSAID или стероидом для RA. Эти препараты эффективны в замедлении прогрессирования заболевания, поэтому их часто назначают сразу же после постановки диагноза. Иногда они даже начинаются до подтверждения диагноза. Хотя DMARD очень эффективны, это может занять несколько недель или даже месяцев, прежде чем они начнут действовать. Следовательно, врачи также запускают их в сочетании с NSAID или стероидом для разрешения симптомов.

DMARD работают, подавляя иммунный ответ, что помогает уменьшить воспаление. Из-за того, как они изменяют ход заболевания, они помогают предотвратить постоянный совместный ущерб и другие осложнения РА.

Несколько разных препаратов составляют этот класс, и каждый из них имеет свой собственный уровень эффективности и побочных эффектов. Наиболее часто используемым препаратом является метотрексат (Trexall), но выяснение того, какой из них наиболее эффективен для вас, может оказаться результатом проб и ошибок.

Препараты без рецепта

Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВС, могут быть рекомендованы вместе с рецептурным лечением. К ним относятся лекарства, которые, вероятно, у вас дома, такие как ибупрофен (Motrin и Advil) и напроксен (Алеве).Эти препараты хорошо работают для снятия острой боли и воспаления. Они не влияют на прогрессию РА, или предотвращают долгосрочный совместный ущерб или другие осложнения.

Biologics

Биологическая терапия или биология - это новый тип DMARD, но они достаточно разные, чтобы сами по себе были помещены в класс. В отличие от традиционных DMARD, которые влияют на всю иммунную систему, биологические препараты нацеливают специфические белки, которые влияют на иммунный ответ. Один тип генетически сконструирован для блокирования белка, называемого цитокином, своего рода мессенджера, который говорит, что иммунная система реагирует. Другой тип направлен на белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF), который увеличивает воспаление.

Биология может показаться менее удобной, чем другие DMARD, потому что их нужно вводить в медицинские учреждения в течение нескольких часов. Но это может стать более удобным, так как дозы обычно даются только один раз в месяц.

Как правило, биологические препараты рекомендуются только тем, кто плохо реагировал на небиологические DMARD, или для тех, кто не может принимать небиологические DMARD. Во многих случаях как биологические, так и традиционные ДМАРД даются в комбинации, часто вместе с НПВП.

Побочные эффекты

Традиционные DMARD и биологические препараты могут содержать список побочных эффектов, но большинство людей хорошо переносят лекарства. Но из-за того, как они подавляют иммунную систему, оба типа лекарств имеют повышенный риск заражения. Поговорите со своим врачом о вакцинации, чтобы предотвратить черепицу, пневмонию и другие болезни.

Каждый DMARD имеет разные побочные эффекты, поэтому вам нужно обсудить профили побочных эффектов каждого препарата, который вы назначили своему врачу. Некоторые общие реакции включают в себя:

• головокружение
• расстройство желудка
• сыпь
• головная боль

Биологические препараты, как правило, будут иметь одинаковые побочные эффекты, а также несколько дополнительных функций, таких как:

• кожные реакции на месте инъекции
• боль в горле
• хрипы
• высокое кровяное давление во время инфузии
• боль, при которой был сделан выстрел

Некоторые лекарства могут также иметь более серьезные побочные эффекты. Ваш врач может захотеть контролировать функцию печени и почек, кровяное давление, ваше сердце и легкие. Очень важно, чтобы вы не переставали принимать лекарства, не разговаривая с врачом. Записаться на прием, чтобы обсудить любые опасения по поводу вашего лечения. Преимущества DMARD и биологических препаратов, как правило, перевешивают любые риски, и большинство побочных эффектов можно лечить или утихать самостоятельно.