Ревматоидный артрит Лекарства: DMARDS, NSAIDs и др.

Обзор

Ревматоидный артрит (РА) является вторым по распространенности типом артрита, затрагивающим около 1. 5 миллионов американцев. Это воспалительное заболевание, вызванное аутоиммунным заболеванием. Болезнь возникает, когда ваше тело атакует свои здоровые суставные ткани. Это приводит к покраснению, воспалению и боли.

Основная цель препаратов РА - блокировать воспаление. Это помогает предотвратить повреждение суставов. Читайте дальше, чтобы узнать о многих вариантах лечения RA.

DMARDs и biologics

Лекарственные противоревматические препараты (DMARDs), используемые для уменьшения воспаления. В отличие от других препаратов, которые временно облегчают боль и воспаление, DMARD могут замедлять прогрессирование RA. Это означает, что у вас может быть меньше симптомов и меньше урона с течением времени.

Наиболее распространенные DMARD, используемые для лечения РА, включают:

гидроксихлорохин (плакенил)
лефлуномид (Арава)
метотрексат (Trexall)
сульфасалазин (Azulfidine)
миноциклин (миноцин)

Биологические препараты - это инъекционные препараты. Они работают, блокируя специфические воспалительные пути, производимые иммунными клетками. Это уменьшает воспаление, вызванное RA. Врачи назначают биологические препараты, когда только DMARDs недостаточно для лечения симптомов РА. Биологические препараты не рекомендуются для людей с нарушениями иммунной системы или инфекции. Это связано с тем, что они могут повысить риск серьезных инфекций.

Наиболее распространенные биологии включают:

abatacept (Orencia)
ритуксимаб (Ритуксан)
тоцилизумаб (Actemra)
anakinra (Kineret)
adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
инфликсимаб (Remicade)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi)

Ингибиторы, связанные с ассоциированными киназами Janus

Ваш доктор может назначить эти препараты, если DMARD или биологические доноры Не работай для тебя. Эти препараты влияют на гены и активность иммунных клеток в организме. Они помогают предотвратить воспаление и прекратить повреждение суставов и тканей.

Ингибиторы, связанные с янусом, включают:

tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
baricitinib

Baricitinib - это новый препарат, который тестируется. Исследования показывают, что это работает для людей, которые не имеют успеха с DMARD.

Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются:

головная боль
верхние респираторные инфекции, такие как инфекции пазухи или простуда
перегруженный нос
насморк
боль в горле
диарея

Ацетаминофен

Ацетаминофен доступен без рецепта без рецепта от вашего врача. Он поставляется как пероральный препарат и ректальный суппозиторий. Другие препараты намного эффективнее при уменьшении воспаления и лечении боли в РА.Это связано с тем, что ацетаминофен может лечить от легкой до умеренной боли, но он не обладает противовоспалительной активностью. Это означает, что он не очень хорошо подходит для лечения РА.

Этот препарат несет риск серьезных проблем с печенью, включая печеночную недостаточность. Вы должны принимать только один препарат, который содержит ацетаминофен за один раз.

Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)

НПВП являются одними из наиболее часто используемых препаратов РА. В отличие от других болеутоляющих средств, НПВС, по-видимому, более эффективны при лечении симптомов РА. Это потому, что они предотвращают воспаление.

Некоторые люди используют внебиржевые НПВП. Тем не менее, более сильные НПВС доступны по рецепту.

Побочные эффекты НПВП включают:

раздражение желудка
язвы
эрозия или сжигание дыры через желудок или кишечник
кровотечение в желудке
повреждение почек

В редких случаях эти стороны эффекты могут быть фатальными (причиной смерти). Если вы используете NSAID в течение длительного времени, ваш врач будет контролировать вашу функцию почек. Это особенно вероятно, если у вас уже есть заболевание почек.

Предупреждение. Люди, страдающие аллергией на аспирин, не должны принимать НПВП.

Ибупрофен (Advil, Motrin IB, Nuprin)

Внебиржевой ибупрофен является наиболее распространенным НПВС. Если не указано вашим доктором, вы не должны использовать ибупрофен более чем на несколько дней одновременно. Взятие этого препарата слишком долго может вызвать кровотечение желудка. Этот риск больше у пожилых людей.

Ибупрофен доступен также по силе предписания. В версиях рецепта дозировка выше. Ибупрофен также можно сочетать с другим типом болеутоляющего средства, называемого опиоидами. Примеры этих лекарств, отпускаемых по рецепту, включают:

ибупрофен / гидрокодон (Vicoprofen)
ибупрофен / оксикодон (Combunox)

Напроксен натрий (Алеве)

Напроксен натрия - внебиржевой НПВС. Он часто используется в качестве альтернативы ибупрофен. Это связано с тем, что он вызывает немного меньше побочных эффектов. Рецептурные версии этого препарата предлагают более высокие дозы.

Аспирин (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

Аспирин - это успокаивающее средство для обезболивания. Он используется для лечения легкой боли, лихорадки и воспаления. Его также можно использовать для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

NSAID для рецепта

Когда внебиржевые НПВП не избавляют от симптомов РА, ваш врач может назначить NSAID рецепта. Это пероральные препараты. Наиболее распространенными вариантами являются:

celecoxib (Celebrex)
ибупрофен (прописанная сила)
Набуметон (Relafen)
Напроксен натрий (Анапрокс)
напроксен (Напросин)
пироксикам (Feldene)

Другие НПВП включают:

диклофенак (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
дифлуниаз
индометацин (индоцин)
кетопрофен (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron) <999 > etodolac (Lodine)
fenoprofen (Nalfon)
flurbiprofen
ketorolac (Toradol)
meclofenamate
mefenamic acid (Ponstel)
meloxicam (Mobic)
оксапрозин (Daypro) < 999> sulindac (Clinoril)
salsalate (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
tolmetin (Tolectin)
Диклофенак / мизопростол (Arthrotec)
Диклофенак / мизопростол (Arthrotec) представляет собой пероральный препарат, который объединяет диклофенак NSAID с мизопростолом.НПВС могут вызывать язву желудка. Этот препарат помогает предотвратить их.

Тематический капсаицин (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Capsaicin актуальные внебиржевой крем может облегчить мягкую боль, вызванную RA. Вы втираете этот крем на болезненные участки тела.

Голографический гель Diclofenac натрия (Voltaren 1%)

Вольтарен гель 1% является NSAID для местного применения. Это означает, что вы натираете его на кожу. Он одобрен для лечения боли в суставах, в том числе в ваших руках и в коленях.

Этот препарат вызывает аналогичные побочные эффекты для пероральных НПВП. Тем не менее, только около 4 процентов этого препарата всасывается в ваше тело. Это означает, что у вас может быть меньше шансов получить побочные эффекты.

Диклофенак натрия актуальные решения (Pennsaid 2%)

Диклофенак натрия (Pennsaid 2%) является актуальным решением, используемым для боли в колене. Вы втираете его в колено, чтобы облегчить боль.

Опиоидные болевые наркотики

Опиоиды - самые сильные лекарственные препараты на рынке. Они доступны только в качестве рецептурных препаратов. Они входят в оральные и инъекционные формы. Опиоиды используются только в лечении РА для людей с тяжелой формой РА, которые испытывают сильную боль. Эти препараты могут быть привычными. Если ваш врач даст вам опиоидный препарат, они будут внимательно следить за вами.

Подробнее: Новые рекомендации по профилактике опиоидной зависимости "

Люди с РА, которые принимают опиоиды, также должны использовать другие методы лечения. Это объясняется тем, что опиоиды изменяют только то, как вы страдаете от боли. Они не замедляют болезнь или не предотвращают воспаление.

Опиоиды включают:

кодеин

ацетаминофен / кодеин

фентанил
гидрокодон (викодин)
гидроморфон
морфин
меперидин (демерол)
оксикодон (Oxycontin)
tramadol (Ultram)
Кортикостероиды
Кортикостероиды также называются стероидами. Они поступают как пероральные и инъекционные препараты. Эти препараты могут помочь уменьшить воспаление в РА. Они также могут помочь уменьшить боль и повреждения, вызванные воспалением (999) Побочные эффекты могут включать:

высокий уровень сахара в крови

язвы желудка

высокое кровяное давление

эмоциональные побочные эффекты, такие как раздражительность и возбудимость
катаракта или помутнение линзы в вашем глазу
остеопороз
Стероиды, используемые для РА, включают: <999 > бетаметазон
преднизон (дельтазон, стерадред, жидкость)
дексаметазон (Dexpak, Taperpak, Decadron, Hexadrol)

кортизон

гидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
метилпреднизолон (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
преднизолон
Иммунодепрессанты
Эти препараты противостоят повреждению, вызванному аутоиммунными заболеваниями, такими как RA. Однако эти препараты также могут сделать вас более склонными к болезни и инфекции. Если ваш врач дает вам один из этих препаратов, они будут внимательно следить за вами во время лечения.
Эти препараты поступают в оральные и инъекционные формы. Они включают в себя:
Альтернативные варианты жирных кислот Омега-3 могут предложить некоторую выгоду для уменьшения воспаления в вашем организме. Вы можете получить омега-3 через свой рацион. Например, такие рыбы, как сардины, палтус и анчоусы, имеют омега-3. Другие продукты, такие как грецкие орехи, масло канолы и молотый льняное семя, также содержат меньшее количество омега-3.Вы также можете принимать омега-3 добавки.

циклофосфамид (Цитоксан)

циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

азатиоприн (Azasan, Imuran)

гидроксихлорохин (плакенил)

Подробнее: Природные средства для вспышек RA "<999 > Takeaway
Работайте со своим врачом, чтобы найти лечение RA, которое наилучшим образом подходит для вас. С таким количеством доступных вариантов вы и ваш врач, вероятно, найдете тот, который облегчит ваши симптомы RA и улучшит качество вашей жизни.
Читать видео транскрипт
»

Ревматоидный артрит - аутоиммунный воспалительный артрит. Слово« авто »означает« я », поэтому это болезни, в которых иммунная система атакует себя. Обычно ваша иммунная система не должна этого делать. предположительно, чтобы нападать на вирусы, бактерии, бороться с инфекциями, но у некоторых людей по какой-либо причине их иммунная система запутывается и нападает на собственные ткани. В случае ревматоидного артрита иммунная система вызывает воспаление, воспаление проходит через тело и оседает в некоторые области, особенно i в суставах, и если он оседает в эти суставы, это может вызвать боль, отек, жесткость и со временем, что набухание имеет химические вещества, которые могут вызвать разрушение кости под ним, что приводит к деформации и инвалидности.

После постановки диагноза ревматоидного артрита, в зависимости от тяжести, мы решаем путь лечения. Традиционно мы используем две группы лекарств, препараты, модифицирующие болезнь, называемые DMARDS, и биологические препараты. Традиционно мы начинаем с DMARD, если симптомы относительно мягкие. Если, с другой стороны, симптомы более серьезные, мы можем начать с биологических препаратов. Зачастую мы оказываемся в сочетании различных комбинаций этих лекарств, чтобы получить адекватный контроль над этим заболеванием.

Лекарственные препараты, модифицирующие болезнь, или DMARDS были на рынке в течение многих лет. Это устные лекарства, которые действуют на иммунную систему более общим образом. Они действуют на сверхактивные иммунные процессы, тогда как биологические препараты, эта более новая группа лекарств, представляют собой гораздо более конкретную целевую терапию.

Одним из важнейших свойств нашей иммунной системы является воспаление. Скажем, например, вы получаете разрез или рану. Это ваша иммунная система, которая обнаруживает опасность и вызывает воспаление. Воспаление производится группой белков, называемых цитокинами. Это сигнальные белки. Они сообщают клеткам о воспалении. Некоторые из новых методов лечения, называемых биологическими лекарствами, нацелены на специфические провоспалительные цитокины. Предотвращая или ингибируя эти воспалительные цитокины, предотвращается воспаление.

Большинство наших пациентов на самом деле находятся на различных комбинациях лекарств и адекватно контролируют наших пациентов, часто мы объединяем эти лекарства. Иногда нам повезло. Мы находим пациента, который может находиться на ранних стадиях или имеет очень мягкое заболевание, или имеет отличный ответ только на лекарство, модифицирующее пероральное заболевание. Это происходит примерно у трети наших пациентов, однако две трети наших пациентов требуют различных комбинаций препаратов, модифицирующих болезнь, или препаратов, модифицирующих болезнь, плюс биологические.

Зачастую мы часто будем цитироваться по различным биологическим материалам. Если один биологический препарат не работает, мы можем поменять его на другой, чтобы лучше контролировать болезнь.

Если пациент имеет постоянную боль в суставах, жесткость или отек, то они, скорее всего, не справляются с их текущей терапией. С другой стороны, иногда пациенты чувствуют, что их симптомы адекватно контролируются, однако есть определенные объективные меры, которые контролирует ревматолог, и если эти объективные меры, такие как работа с кровью, ультразвук, рентген, показывают стойкую активность болезни, мы считаем, что у пациента отсутствует текущая терапия. В любой ситуации мы пытаемся дозировать корректировку этих пациентов или изменение лекарств, чтобы лучше контролировать процесс их заболевания.

Закрыть

Читать видео транскрипт

Ревматоидный артрит - аутоиммунный воспалительный артрит. Слово «авто» означает «я», поэтому это болезни, в которых иммунная система атакует себя. Обычно ваша иммунная система не должна этого делать. Он должен атаковать вирусы, бактерии, бороться с инфекциями, но у некоторых людей по какой-либо причине их иммунная система запутывается и нападает на собственные ткани. В случае ревматоидного артрита иммунная система вызывает воспаление, воспаление проходит через тело и оседает в определенные области, особенно в суставы, и если он оседает в этих суставах, это может вызвать боль, отек, жесткость и со временем, что набухает имеет химические вещества, которые могут вызвать разрушение кости под ним, что приводит к деформации и инвалидности.

После постановки диагноза ревматоидного артрита, в зависимости от тяжести, мы решаем путь лечения. Традиционно мы используем две группы лекарств, препараты, модифицирующие болезнь, называемые DMARDS, и биологические препараты. Традиционно мы начинаем с DMARD, если симптомы относительно мягкие. Если, с другой стороны, симптомы более серьезные, мы можем начать с биологических препаратов. Зачастую мы оказываемся в сочетании различных комбинаций этих лекарств, чтобы получить адекватный контроль над этим заболеванием.

Большинство наших пациентов на самом деле находятся на различных комбинациях лекарств и адекватно контролируют наших пациентов, часто мы объединяем эти лекарства.Иногда нам повезло. Мы находим пациента, который может находиться на ранних стадиях или имеет очень мягкое заболевание, или имеет отличный ответ только на лекарство, модифицирующее пероральное заболевание. Это происходит примерно у трети наших пациентов, однако две трети наших пациентов требуют различных комбинаций препаратов, модифицирующих болезнь, или препаратов, модифицирующих болезнь, плюс биологические.

Ресурсы статьи

Кортикостероиды. (2015). Получено с // my. clevelandclinic. org / health / drugs_devices_supplements / hic_Corticosteroids

Лекарственная терапия при ревматоидном артрите у взрослых: обновление. (2012, 24 апреля). Получено с // effectivehealthcare. AHRQ. г / поиск-для-гиды обзоров-и-отчеты /? pageaction = displayproduct & productid = 1042

Быстрые факты: легко читаемая серия публикаций для широкой публики. (2014, ноябрь). Получено с // www. NIAMS. NIH. г / health_info / Остеоартрит / osteoarthritis_ff. asp

Раздаточный материал по здоровью: ревматоидный артрит. (2014, август). Получено с // www. NIAMS. NIH. г / Health_Info / Rheumatic_Disease / по умолчанию. asp

инъекция кинарет-анакин, раствор. (2013, октябрь). Получено с // dailymed. NLM. NIH. г / dailymed / drugInfo. CFM? setid = d9d74915-6606-4570-9c52-c4001d3177de

Персонал клиники Майо. (2014, 29 октября). Типы лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита. Получено с // www. Клиника Майо. org / заболевания-состояния / ревматоидный артрит / глубокий / ревматоидный артрит-медикаменты / art-20088054
Сингх, JA, Furst, DE, Bharat, A., Curtis, JR, Kavanaugh, AF, Kremer, JM, … Saag, KG (2012, май). 2012 обновление рекомендаций Американского колледжа по ревматологии за 2008 год для использования антирегулярных препаратов и биологических агентов для лечения ревматоидного артрита.
Лечение артрита и исследования, 64
(5), 625-639. Получено с // www. ревматологии. орг / практик / клиническая / рекомендация / Singh_ACR_RA_GL_May_2012_AC-R. pdf
Была ли эта статья полезной? Да Нет
Насколько это полезно?
Как мы можем улучшить его? ✖ Выберите один из следующих вариантов:

Эта статья изменила мою жизнь!

Эта статья была информативной.

В этой статье содержится некорректная информация.

В этой статье нет информации, которую я ищу.

У меня есть медицинский вопрос.

Изменить
Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты. Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.
Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связать вас с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.
Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.

Простите, произошла ошибка.

В настоящее время мы не можем получить ваши отзывы. Однако ваши отзывы очень важны для нас. Пожалуйста, повторите попытку позже. Мы ценим вашу полезную обратную связь!