Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ)

Эпизоды быстрее, чем нормальный сердечный ритм, характеризуют пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию (ПСВТ). PSVT - довольно распространенный тип аномальной ЧСС. Это может произойти в любом возрасте и у людей, у которых нет других сердечных заболеваний. Синусовый узел сердца … Подробнее

Что такое пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия?

Эпизоды более быстрого, чем обычно, сердечного ритма характеризуются пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПСВТ). PSVT - довольно распространенный тип аномальной ЧСС. Это может произойти в любом возрасте и у людей, у которых нет других сердечных заболеваний.

Синусовый узел сердца обычно посылает электрические сигналы, чтобы сообщать сердечную мышцу, когда нужно сжиматься. В ПСВТ аномальный электрический путь заставляет сердце биться быстрее, чем обычно. Эпизоды быстрого сердечного ритма могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. У человека с ПСВТ может быть частота сердечных сокращений до 250 ударов в минуту (уд / мин). Нормальная скорость составляет от 60 до 100 уд / мин.

ПСВТ может вызывать неудобные симптомы, но обычно это не угрожает жизни. Большинство людей не нуждаются в длительном лечении ПСВТ. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства и процедуры, особенно если ПСВТ мешает сердечной функции.

Термин «пароксизмальный» означает, что это происходит только время от времени.

Каковы факторы риска при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

PSVT затрагивает около 1 из каждых 2, 500 детей. Это наиболее частый аномальный сердечный ритм у новорожденных и младенцев. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) является наиболее распространенным типом ПСВТ у детей и младенцев.

PSVT чаще встречается у взрослых в возрасте до 65 лет. Взрослые старше 65 лет чаще болеют фибрилляцией предсердий (AFib).

В нормальном сердце синусовый узел направляет электрические сигналы через определенный путь. Это регулирует частоту ваших сердечных сокращений. Дополнительный путь, часто присутствующий в суправентрикулярной тахикардии, может привести к аномально быстрому сердцебиению ПСВТ.

Есть определенные лекарства, которые делают ПСВТ более вероятным. Например, если принимать в больших дозах, сердечный препарат наперстянка (дигоксин) может привести к эпизодам ПСВТ. Следующие действия также могут увеличить риск возникновения эпизода ПСВТ:

глотание кофеина
употребление алкоголя
курение
с использованием незаконных наркотиков
принятие определенных аллергии и кашля

Что такое симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

Симптомы ПСВТ напоминают симптомы тревоги и могут включать:

учащенное сердцебиение
быстрое пульс
чувство стеснения или боли в груди
беспокойство
дыхание

В более серьезных случаях ПСВТ может вызвать головокружение и даже обморок из-за плохого кровотока в мозг.

Иногда человек, испытывающий симптомы ПСВТ, может смутить состояние при сердечном приступе. Это особенно верно, если это их первый эпизод PSVT. Если боль в груди тяжелая, вы всегда должны идти в отделение неотложной помощи для тестирования.

Как диагностируется пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия?

Если у вас эпизод быстрых сердечных сокращений во время обследования, ваш врач сможет измерить частоту сердечных сокращений. Если он очень высок, они могут подозревать PSVT.

Чтобы диагностировать ПСВТ, ваш врач закажет электрокардиограмму (ЭКГ). Это электрическое отслеживание сердца. Это может помочь определить, какой тип проблемы ритма вызывает вашу частоту сердечных сокращений. PSVT является лишь одной из многих причин аномально быстрого сердечного ритма. Ваш врач также, скорее всего, закажет эхокардиограмму или ультразвук сердца, чтобы оценить размер, движение и структуру вашего сердца.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или частота, ваш врач может направить вас к специалисту, который является специалистом в области электрических проблем сердца. Они известны как электрофизиологи или кардиологи EP. Они могут выполнять электрофизиологическое исследование (EPS). Это будет включать пронизывающие провода через вену в вашем паху и в ваше сердце. Это позволит вашему доктору оценить ритм вашего сердца, проверив электрические пути вашего сердца.

Ваш врач может также контролировать ваш сердечный ритм в течение определенного периода времени. В этом случае вы можете носить монитор Holter в течение 24 часов или дольше. В течение этого времени у вас будут датчики, прикрепленные к сундуку, и они будут носить небольшое устройство, которое регистрирует сердечный ритм. Ваш врач будет оценивать записи, чтобы определить, есть ли у вас PSVT или какой-либо другой тип ненормального ритма.

Как лечится пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия?

Вам может не понадобиться лечение, если ваши симптомы минимальны или у вас только эпизоды быстрого сердечного ритма изредка. Лечение может быть необходимо, если у вас есть основное условие, вызывающее ПСВТ или более серьезные симптомы, такие как сердечная недостаточность или выпадение.

Если у вас быстрый сердечный ритм, но ваши симптомы не серьезны, ваш врач может показать вам методы, чтобы вернуть сердечный ритм в норму. Это называется маневром Вальсальвы. Это включает в себя закрытие рта и ущемление носа, пытаясь выдохнуть и напрягаться, как будто вы пытаетесь двигаться в кишечнике. Вы должны сделать это, сидя и сгибая свое тело вперед.

Вы можете выполнить этот маневр дома. Он может работать до 50 процентов времени. Вы также можете попробовать кашель, сидя и наклонившись вперед. Разбрызгивание ледяной воды на вашем лице - еще один метод, помогающий снизить сердечный ритм.

Лечение для ПСВТ включает в себя лекарства, такие как или флекаинид или пропафенон, чтобы помочь отрегулировать ваше сердцебиение. Процедура, называемая радиочастотной аблацией катетера, является распространенным способом исправления ПСВТ на постоянной основе. Он выполняется так же, как EPS. Это позволяет вашему врачу использовать электроды, чтобы отключить электрический путь, вызывающий ПСВТ.

Если ваш PSVT не реагирует на другие виды лечения, ваш врач может хирургически внедрить кардиостимулятор в грудную клетку, чтобы регулировать частоту сердечных сокращений.

Каковы перспективы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

ПСВТ не угрожает жизни. Однако, если у вас есть основное состояние сердца, ПСВТ может увеличить риск застойной сердечной недостаточности, стенокардии или других ненормальных ритмов. Помните, что ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и доступных вариантов лечения.

Типы: Q & A

Написано Мэри Эллен Эллис и Хизер Росс

Медицинское обозрение 21 марта 2017 года Джудит Марсин, MD

Источники статьи:

Бута, К., Туттоломондо, А., Di Raimondo, D., Milio, G., Miceli, S., Attanzio, MT, Giarrusso, L., Licata, G., Pinto, A. (2013, апрель). Наджелудочковые тахикардии: Предложение диагностического алгоритма для узких комплексных тахикардий. Journal of Cardiology, 61 (4), 247-255. Получено с // www. журнал-оф-кардиологии. com / article / S0914-5087 (13) 00040-3 / полный текст - sec0010
Категории аритмий. (2016, август). Получено с www. texasheart. орг / HIC / Темы / Cond / arrhycat. cfm
Colucci, R. A., Silver, M. J., & Shubrook, J. (2010, 15 октября). Общие типы суправентрикулярной тахикардии: диагностика и лечение. Американский семейный врач, 82 (8), 942-952. Получено с www. ААРП. орг / АФП / 2010/1015 / P942. html
Karamichalakis, N., Letsas, K. P., Vlachos, K., Georgopoulos, S., Bakalakos, A., Efremidis, M., Sideris, A. (2015). Управление фибрилляцией предсердий у пожилого пациента: проблемы и решения. Сосудистое здоровье и управление рисками, 11, 555-562. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC4630199 /
Mitchell, L. B. (n. d.). Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (SVT, PSVT). Получено с www. merckmanuals. com / home / сердечно-сосудистые расстройства / аномальные сердечные ритмы / пароксизмально-суправентрикулярная-тахикардия-svt, -psvt
Нерони, П. Оттонелло, Г., Манус, Д., Атзей, А.., Trudu, E., Floris, S., Fanos, V. (2014). Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия: физиопатология и управление. Журнал детской и неонатальной индивидуализированной медицины, 3 (2). Получено с // www. jpnim. ком / индекс. php / jpnim / article / download / 030243/201
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ). (n.d.). Получено с www. hopkinsmedicine. орг / heart_vascular_institute / conditions_treatments / условия / paroxysmal_supraventricular. html
Smith, G. D., Fry, M. M., Taylor, D., Morgans, A., Cantwell, K. (2015, 18 февраля). Эффективность маневра «Вальсальвы» для остановки аномального сердечного ритма. Получено с // www. Cochrane. org / CD009502 / VASC_the-efficiency-of-the-valsalva-maneuver-for-stop-an-annormal-heart-rhythm
Sohinki, D., & Obel, O. A. (2014). Современные тенденции в управлении суправентрикулярной тахикардией. Ochsner Journal, 14 (4), 586-595. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC4295736
Суправентрикулярная тахикардия (2012, сентябрь). Получено с // www.mottchildren. org / conditions-treatment / ped-heart / conditions / suprventricular-tachycardia
Terrie, Y. C. (2011, 7 декабря). Управление и профилактика суправентрикулярной тахикардии. Получено с // www. pharmacytimes. com / публикации / выпуск / 2011 / декабрь2011 / управление и профилактика-суправентрикулярная тахикардия