Низкая боль в спине: причины, тесты и лечение

Боль в пояснице является общей причиной для посещения врача. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), боль в пояснице является наиболее распространенной причиной инвалидности, связанной с работой. По меньшей мере 80 процентов американцев испытают … Подробнее

Боль в пояснице является распространенной причиной для посещения врача. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), боль в пояснице является наиболее распространенной причиной инвалидности, связанной с работой. По меньшей мере 80 процентов американцев будут испытывать боли в пояснице в течение своей жизни.

Большинство болей в пояснице является результатом травмы, такой как растяжения мышц или напряжения из-за внезапных движений или плохой механики тела при подъеме тяжелых предметов. Боль в пояснице может также быть результатом определенных заболеваний, таких как рак спинного мозга, разрыв или грыжа межпозвоночного диска, ишиас, артрит, инфекции почек или инфекции позвоночника. Острая боль в спине может длиться от нескольких дней до нескольких недель, а хроническая боль в спине - это боль, которая длится дольше трех месяцев.

Боль в пояснице чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Это частично связано с изменениями, которые происходят в организме со старением. По мере того как вы становитесь старше, содержание жидкости между позвонками в позвоночнике уменьшается. Это означает, что диски в области позвоночника испытывают раздражение более легко. Вы также теряете мышечный тонус, что делает спину более склонной к травме. Вот почему укрепление мышц спины и использование хорошей механики тела помогают предотвратить боль в пояснице.

Каковы причины боли в пояснице?

Штаммы

Мышцы и связки в спине могут растягиваться или рваться из-за избыточной активности. Симптомы включают боль и жесткость в нижней части спины, а также мышечные спазмы. Отдых и физиотерапия являются средствами для устранения этих симптомов.

Травма диска

Диски в спине подвержены травмам, и этот риск увеличивается с возрастом. Внешняя часть диска может разорвать или грызуна. Грыжа межпозвоночного диска (также известный как проскальзывающий или разрывный диск) возникает, когда хрящ, окружающий диск, толкается к спинному мозгу или нервным корешкам. Подушка, которая находится между позвоночными позвонками, выходит за пределы ее нормального положения. Это может привести к сжатию нервного корешка, когда он выходит из спинного мозга и через позвоночные кости. Травма диска обычно возникает внезапно после поднятия чего-либо или скручивания спины. В отличие от деформации спины боль от травмы диска обычно длится более 72 часов.

Ишиас

Ишиас может встречаться с грыжевым диском, если диск надавливает на седалищный нерв.Серийный нерв соединяет позвоночник с ногами. В результате ишиас может вызвать боль в ногах и ногах. Эта боль обычно похожа на горение или штифты и иглы.

Спинальный стеноз

Спинальный стеноз - это когда позвоночник сужается, оказывая давление на спинной мозг и спинномозговые нервы. Спинальный стеноз чаще всего связан с дегенерацией дисков между позвонками. Результатом является сжатие нервных корешков или спинного мозга костными шпорами или мягкими тканями, такими как диски. Давление на спинномозговые нервы вызывает такие симптомы, как онемение, спазмы и слабость. Вы можете почувствовать эти симптомы в любом месте тела. Многие люди со спинальным стенозом замечают, что их симптомы ухудшаются при стоянии или ходьбе.

Аномальные кривизны позвоночника

Сколиоз, кифоз и лордоз - это все условия, которые вызывают аномальные кривизны в позвоночнике. Это врожденные состояния и обычно диагностируются впервые, когда пациенты являются детьми и подростками. Аномальная кривизна оказывает давление на мышцы, сухожилия, связки и позвонки, вызывая боль и плохую осанку.

Другие условия

Существует ряд других условий, которые вызывают боль в пояснице. Эти состояния включают артрит, фибромиалгию (длительная боль и нежность в суставах, мышцах и сухожилиях), спондилит (воспаление суставов между позвоночными костями) и спондилез (дегенеративное расстройство, которое может вызвать потерю нормальной спинальной структуры и функция). Хотя старение является основной причиной спондилеза, местоположение и скорость дегенерации индивидуальны.

Проблемы с почками и мочевым пузырем, беременность, эндометриоз, кисты яичников, фибромы матки и рак также могут вызывать боль в пояснице.

Как диагностируется боль в пояснице?

Большинство врачей начинают с проведения физического обследования, чтобы определить, где вы чувствуете боль. Физический экзамен может также определять, влияет ли боль на ваш диапазон движения. Ваш врач может также проверить ваши рефлексы и ваш ответ на определенные ощущения. Это определяет, влияет ли ваша боль в пояснице на ваши нервы. Если у вас нет симптомов или изнурительных симптомов, ваш врач, вероятно, будет следить за вашим состоянием в течение нескольких недель, прежде чем отправлять вам на тестирование. Это связано с тем, что большинство боли в пояснице устраняются с помощью простых процедур самообслуживания.

Некоторые симптомы, такие как отсутствие контроля кишечника, слабость, лихорадка и потеря веса, могут потребовать дополнительного тестирования. Аналогично, если ваша боль в пояснице продолжается после домашнего лечения, ваш врач может отправить вас на тесты. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов в дополнение к боли в пояснице.

Тестирование изображений, такое как рентгеновское излучение, компьютерная томография, ультразвук и МРТ, может потребоваться, чтобы ваш врач мог проверить проблемы с костями, проблемы с диском или проблемы с связями и сухожилиями на спине.

Если ваш врач заподозрит проблему с костями на спине, они могут отправить вас на проверку костной ткани или тест на плотность кости. Электромиография (ЭМГ) или тесты на проведение нервных исследований могут помочь выявить проблему с вашими нервами.

Каковы варианты лечения боли в пояснице?

Уход на дому

Методы самостоятельного ухода полезны в течение первых 72 часов после начала боли. Если после 72 часов домашнего лечения боль не улучшится, обратитесь к врачу.

Прекратите свои обычные физические упражнения в течение пары дней и нанесите лед на спину. Врачи обычно рекомендуют использовать лед в течение первых 48-72 часов, а затем переходить на тепло. Альтернативный лед и тепло для расслабления мышц. Протокол RICE (отдых, лед, сжатие и высота) рекомендуется в течение первых 48 часов.

Возьмите внебиржевые болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или ацетаминофен (Tylenol), чтобы облегчить боль.

Иногда лежать на спине вызывает больше дискомфорта. Если да, попробуйте лечь на бок, согнув колени и подушку между ног. Если вы можете удобно лежать на спине, поместите подушку или свернутое полотенце под ваши бедра, чтобы уменьшить давление на нижнюю часть спины.

Теплая ванна или массаж часто могут расслаблять жесткие и завязанные мышцы спины.

Лечение

Боль в нижней части спины может возникать с рядом различных состояний, включая мышечное напряжение и слабость, ущемленные нервы и несоосность спинного мозга. Существует ряд возможных медицинских процедур, включая медикаменты, медицинские приборы и физиотерапию. Ваш врач определит подходящую дозировку и применение лекарств и медикаментов на основе ваших симптомов.

Некоторые лекарства, которые может назначить ваш врач, включают миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), наркотические средства, такие как кодеин для снятия боли, стероиды для уменьшения воспаления и инъекции кортикостероидов.

Ваш врач может также назначить физическую терапию, включая массаж, растяжку, укрепление упражнений, спину и спинальную манипуляцию.

Хирургия

Для тяжелых случаев может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно является только вариантом, когда все другие виды лечения терпят неудачу, если нет потери контроля кишечника или мочевого пузыря или прогрессирующей неврологической потери, когда это становится чрезвычайной ситуацией.

Дисэктомия снимает давление с нервного корешка, надавливаемого выпуклым диском или костяной шпорой. Хирург удалит небольшой кусочек пластинки, костную часть спинного канала.

Фораминотомия - это хирургическая процедура, которая открывает отверстие, костную дыру в спинномозговом канале, где выходит нервный корень.

Внутрирадикальная электротермическая терапия (IDET) включает вложение иглы через катетер в диск и нагревание ее в течение 20 минут. Это делает стенку диска более толстой и разрезается на выпуклость внутреннего диска и раздражение нерва.

Нуклеопластика использует палочковидное устройство, вставленное через иглу в диск. Затем он может удалить материал внутреннего диска. Затем устройство использует радиоволны для нагрева и усадки ткани.

Радиочастотное поражение или абляция - это способ использовать радиоволны, чтобы прерывать взаимодействие нервов друг с другом. Хирург вставляет специальную иглу в нервы и нагревает ее, что разрушает нервы.

Спинальный слияние делает позвоночник сильнее и сокращает болезненные движения. Процедура удаляет диски между двумя или более позвонками. Затем хирург соединяет позвонки рядом с костными трансплантатами или специальными металлическими винтами.

Спинная ламинэктомия, также известная как декомпрессия позвоночника, удаляет пластинку, чтобы увеличить размер спинного канала. Это снимает давление на спинной мозг и нервы.

Как я могу предотвратить боль в пояснице?

Существует множество способов предотвратить боль в пояснице. Практические методы профилактики также могут помочь уменьшить тяжесть ваших симптомов, если у вас есть травма нижней части спины. Профилактика включает в себя осуществление мышц живота и спины, потерю веса, если у вас избыточный вес, правильное поднятие предметов (изгиб на коленях и поднятие ног) и поддержание правильной осанки.

Сон на твердой поверхности и сидеть на поддерживающих стульях, которые находятся на правильной высоте. Избегайте туфли на высоком каблуке. Если вы курите, вы должны прекратить - никотин вызывает дегенерацию спинальных дисков, а также уменьшает кровоток.

Написано Janelle Martel

Медицинское обозрение 22 февраля 2016 года Уильямом Моррисоном MD

Источники статьи:

Боль в пояснице. (2013, декабрь). Получено с // orthoinfo. AAOS. орг / тема. CFM? topic = a00311
Информационный бюллетень о боли в нижней части спины. (2015, 3 ноября). Получено с // www. NINDS. NIH. г / расстройство / Backpain / detail_backpain. htm
Что такое боль в спине? (2014, ноябрь). Получено с // www. NIAMS. NIH. г / Health_Info / Back_Pain / back_pain_ff. asp

Помогла ли эта страница? Да Нет