Рецидивирующая венозная тромбоэмболия: знать риски

Обзор

Венозная тромбоэмболия (VTE) - угрожающая жизнь проблема кровообращения. Это комбинация двух условий: тромбоза глубоких вен (ТГВ) и эмболии легочной артерии (ПЭ). Когда сгусток крови образуется в глубокой вене, обычно в ноге, это называется ТГВ. Если этот сгусток освобождается и движется вверх и в легкие, он называется PE.

VTE, особенно тип, который развивается во время длительного пребывания в больнице, обычно предотвращается. Часто можно лечить раннюю диагностику ВТЭ.

Если у вас был один ВТЭ, есть вероятность повторной венозной тромбоэмболии или образование нового сгустка, который перемещается в легкие.

VTE - распространенная проблема. По оценкам, около 10 миллионов человек во всем мире диагностируются с помощью VTE каждый год. Важно больше узнать о симптомах и лечении этого потенциально опасного состояния, особенно если вы подвергаетесь высокому риску.

AdvertisementAdvertisement

Симптомы

Симптомы рецидивирующей венозной тромбоэмболии такие же, как симптомы, которые вы испытаете в первый раз, когда у вас есть ВТЭ. Это означает, что вы с большей вероятностью понимаете, что происходит, и немедленно обратитесь за помощью.

Боль и опухоль в пораженной области являются общими симптомами сгустка. Вы также можете заметить, что кожа в этой области кажется теплой. Он может быть нежным на ощупь.

Если сгусток переместился в легкие, одним из первых симптомов, которые вы заметите, является затрудненное дыхание. Иногда, однако, проблема заключается в быстром дыхании, которое нельзя замедлить. Боль в суставах и легкомысленность также являются распространенными жалобами.

Причины

Сгусток крови может образовываться в глубокой вене при нарушении кровообращения или повреждении кровеносных сосудов. Вены переносят кровь из легких и всего тела в сердце. Артерии переносят кровь из сердца в легкие и остальную часть тела.

Если венозное кровообращение плохо в ваших ногах, кровь может сливаться и образовывать сгусток. Это может ограничить кровоток в вену, что может вызвать ТГВ. Если артериальное кровообращение плохое, это может вызвать сердечный приступ, если он влияет на коронарные артерии. Это может вызвать гангрену, если она влияет на артерии на нижние конечности.

Следующее может вызвать как VTE, так и повторную терапию VTE:

беременность
, особенно тотальная артропластика коленного сустава или тазобедренного сустава
использование контроля над рождаемостью
воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит < 999> длительное сидение, например, на самолете
, прикованном к постели
генетические состояния, такие как дефицит белка S или фактор V Leiden mutation
курение
чрезмерное потребление алкоголя
ожирение
Если вы У VTE и причины не устранены, у вас есть риск повторного VTE.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

История DVT или PE ставит вас под угрозу для повторного VTE.Согласно исследованию 2007 года, до 25% людей, у которых был ТГВ или ПЭ, будет иметь рецидивирующий ВТЭ в течение пяти лет после первоначального диагноза.

Основным фактором риска рецидива ВТЭ является прекращение лечения прореживанием крови после того, как будет диагностирован ваш первый ВТЭ. Растворители крови, называемые антикоагулянтами, помогают предотвратить образование тромбов. Как только вы прекратите принимать антикоагулянты, вы столкнетесь с более высокими шансами VTE.

Другие факторы риска для рецидивирующего ВТЭ включают:

тромбофилия, условие, которое делает кровь более склонной к свертыванию

возраст возраста
, являющийся мужчиной
Диагностика

Диагностика

Если вы испытываете боль или отек в ногах или в любом месте вашего тела, у которого нет очевидной причины, такой как растяжение или синяк, обратитесь к врачу.

Если у вас когда-либо возникли трудности с дыханием, немедленно обратитесь к врачу. Если это не VTE, это может быть любая из нескольких серьезных проблем со здоровьем, включая сердечный приступ или серьезную проблему с дыханием.

Если вы обнаружите признаки PE или DVT, вам может быть дано то, что называется анализом крови «D-димер». Чтобы пройти тест, ваш врач наберет небольшое количество крови, как и при любом анализе крови. Затем они отправят вашу кровь в лабораторию для тестирования. Ваш врач может узнать из результатов теста, есть ли сгусток крови. Однако тест не покажет местоположение сгустка.

Положительный тест D-димера может также возникать, если вы беременны, если у вас высокий уровень холестерина, или если у вас заболевание сердца или печени. Вот почему необходим физический осмотр.

Ультразвуковой тест также может помочь диагностировать сгусток крови в ногах. Рентгенография грудной клетки и другие исследования изображений также могут помочь определить местоположение сгустка крови, которая достигла легких.

РекламаРеклама

Лечение

После того, как VTE был диагностирован, лечение будет зависеть от того, насколько опасным для жизни является состояние и какие симптомы вы испытываете.

Антикоагулянтные препараты обычно дают немедленно, чтобы помочь расщеплять тромб и предотвратить повторение. Они могут включать:

гепарин

фондпаринукс (Arixtra)
варфарин (кумадин)
apixaban (Eliquis)
ривароксабан (Xarelto)
dagrigatran (Pradaxa)
Препарат, называемый тканевый активатор плазминогена (tPA) иногда может быть введен для облегчения расщепления сгустков.

Вам также могут посоветовать носить компрессионные чулки, которые помогают крови циркулировать в ногах, или надувные манжеты вокруг ваших рук или туловища. Это также помогает улучшить кровоток.

Если опасный сгусток крови находится в кровеносном сосуде в легких, его, возможно, нужно удалить, если лекарства или компрессионная терапия не эффективны. Сложная хирургическая процедура, называемая тромбоэндерэктомией легких (PTE), удаляет сгустки из более крупных кровеносных сосудов в легких. Если операция не является вариантом, процедура катетера может быть полезной при очистке любой блокировки в вену вен или артерии.

Outlook

Если у вас есть история VTE, вам может понадобиться оставаться на антикоагулянтах на всю оставшуюся жизнь, чтобы уменьшить ваши шансы на повторный VTE.

Если вы принимаете другие разумные решения для вашего сердечно-сосудистого здоровья, ваш прогноз после VTE должен быть ярким. Это означает, что вы не должны курить, много упражнений каждый день, потеря веса (если вы страдаете избыточным весом или ожирением) и придерживаетесь всех своих лекарств и совета врача.

VTE может быть смертельным заболеванием, но это обычно потому, что он диагностирован слишком поздно. Если вы очень хрупкие или имеете другие проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания или легочная гипертензия, VTE также может быть довольно серьезным. Легочная гипертензия - это когда в кровеносных сосудах в легких человека имеется чрезмерная сила.

Если вы быстро ответите на симптомы и сразу же обратитесь за медицинской помощью, у вас будет больше шансов на улучшение. Если вы подозреваете, что у вас есть сгусток крови, немедленно обратитесь к врачу.

РекламаРеклама

Предотвращение

Предотвращение ВТЭ или повторного ВТЭ не всегда возможно. В некоторых ситуациях превентивные меры могут быть эффективными.

Почти 60 процентов случаев VTE развиваются во время или сразу после длительного пребывания в больнице. Ваши медицинские работники могут поставить вас на антикоагулянты, надеть компрессионные чулки на вас и по возможности выполнять упражнения, если вы находитесь в больнице для операции или длительного пребывания. Если вас беспокоит риск образования тромба, поговорите с врачом о том, какие шаги они предпримут в больнице, чтобы снизить ваши риски.

Если вы дома, но лежали в постели, вы также должны спросить своего врача о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование тромба. Перемещение ног, даже если вы не можете ходить или нанести вес на них, может помочь сохранить циркуляцию крови.

Также может потребоваться еще одна профилактическая мера. Устройство, известное как фильтр полой вены, может быть хирургически имплантировано в большую вену в вашей средней части, называемой полой веной. Это сделано с сетчатым материалом, который позволяет крови циркулировать назад к сердцу, но он экранирует сгустки крови, которые сформировались в ногах. Он не предотвращает образование сгустка крови, но может помочь предотвратить попадание этих сгустков в легкие.

Если у вас был ВТЭ в прошлом, фильтр вены в полости может быть хорошей идеей. Поговорите с вашим врачом об этом и других превентивных мерах.

Если вы были на антикоагулянтах для предыдущего ВТЭ, ежедневная терапия аспирином может быть безопасным и эффективным способом предотвращения повторного ВТЭ.

VTE является серьезным, но его часто предотвращают. Предотвращение рецидива ВТЭ может потребовать лекарств и других процедур, но выгоды от избежания этой проблемы кровообращения стоят того.