Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция

Что такое повторная транскраниальная магнитная стимуляция?

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) представляет собой форму терапии стимуляции мозга, используемой для лечения депрессии и тревоги. Он используется с 1985 года. Терапия включает использование магнита для нацеливания и стимуляции определенных участков мозга.

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США утвердила rTMS как лечение основной депрессии, когда другие методы лечения не были эффективными. Иногда врачи используют rTMS в дополнение к традиционным методам лечения.

Хотя rTMS существует уже более 30 лет, данных о его долгосрочном успехе мало. Некоторые люди с депрессией оценивают это с резким сокращением симптомов. Другие говорят, что это мало повлияло на их состояние. Комик Нил Бреннан, создатель «Шоколадной Шоппинга», высказался о том, чтобы пройти лечение rTMS и как они помогли его депрессии. В марте 2016 года он сказал Тревору Ною из «The Daily Show», что rTMS «сделал больше для моей депрессии, чем все, что я когда-либо делал. «

он сделал больше для моей депрессии, чем все, что я когда-либо делал. - Нил Бреннан, создатель «Шоколадной Шоппинга». », - говорится выше, говоря о TMS на« The Daily Show ». «РекламаРеклама

Использование

Почему используется rTMS?

ТМС в основном используется для лечения тяжелой депрессии. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция обычно рекомендуется только после того, как медикаментозная терапия и психотерапия не работают. Врачи предлагают взять по крайней мере один раунд антидепрессантов по рецепту перед исследованием возможности rTMS. Антидепрессанты и психотерапия могут использоваться в сочетании с rTMS.

Наиболее квалифицированными кандидатами для rTMS являются люди с депрессией, у которых не было успеха с другими методами. Люди, которые недостаточно здоровы для такой процедуры, как электросудорожная терапия (ЭСТ), могут быть лучшими кандидатами для rTMS. Это справедливо для тех, кто имеет более высокий риск приступов или не переносит анестезию, которая необходима для ЭСТ.

Как это работает

Как работает rTMS?

RTMS - это неинвазивная процедура. Сессии rTMS обычно длится от полутора часов до часа. Во время rTMS вы будете сидеть или откидываться, пока электромагнитная катушка удерживается около вашей головы. Врач помещает электромагнитную катушку против лба возле области вашего мозга, которая регулирует настроение. Затем катушка передает магнитные импульсы в целевую часть вашего мозга. Это индуцирует электрический ток в определенных нервных клетках. Считается, что эти электрические токи стимулируют мозговые клетки сложным образом, что может уменьшить депрессию.

Префронтальная кора головного мозга часто врачи региона выбирают для депрессии.

РекламаРекламаРеклама

Побочные эффекты

Каковы возможные побочные эффекты и осложнения rTMS?

Боль обычно не является побочным эффектом rTMS. Однако люди могут описывать ощущение магнитного импульса как неудобное. Некоторые люди описывают это как стук или постукивание с каждым пульсом. Электромагнитные импульсы могут вызывать мускулы в лице, чтобы затянуть или покалывать.

Процедура связана со слабыми и умеренными побочными эффектами, в том числе:

• чувство легкомысленности
• проблемы со временным слухом из-за иногда громкого шума магнита
• мягкие головные боли
• покалывание в лицо, челюсть, или scalp

Хотя редко, rTMS действительно имеет небольшой риск приступов.

В зависимости от вашей магнитной силы шум может быть мягким щелчком, что очень громко. Эти импульсы чувствуют, что кто-то постукивает пальцем по голове очень быстро и тяжело. Это ощупывание может привести к тому, что ваши глаза или щеки будут дергаться или дрожать. - Софья Самими, технический специалист rTMS

rTMS против ECT

Как rTMS сравнивается с ECT?

Существует несколько методов лечения, которые стимулируют мозг по-разному. Электросудорожная терапия (ЭСТ) является одним из таких методов лечения. ЭСТ предполагает размещение электродов на стратегических участках мозга и создание электрического тока, который по существу вызывает захват в мозге. Процедура проводится под общей анестезией. Врачи также дают человеку, проходящему ЭСТ, расслабляющий мышцы, чтобы они не сотрясались во время стимулирующей части лечения. Это отличается от rTMS, потому что люди, получающие rTMS, не должны получать седативные препараты. Не требует успокоения, потому что это снижает риск возможных побочных эффектов.

Одним из других ключевых различий между ними является способность нацеливаться на определенные области мозга. Когда катушка rTMS удерживается над определенной областью мозга, импульсы распространяются только на ту часть мозга. Электросудорожная терапия не может ориентироваться на конкретные области.

В то время как врачи используют как rTMS, так и ECT для лечения депрессии, ECT обычно резервируется для пациентов с тяжелой и потенциально опасной для жизни депрессией. Другие состояния, которые могут использоваться для лечения ЭСТ, включают:

• биполярное расстройство
• шизофрения
• суицидальные мысли
• кататония (когда человек не реагирует на окружающих или их окружение)

Электросудорожная терапия »< 999> РекламаРеклама

Риски

Кто должен избегать rTMS?

Есть люди, которые не могут получить rTMS, даже если они могут извлечь из этого выгоду. Магнитная катушка, используемая при лечении, может быть опасна для тех, у кого есть металл, имплантированный где-то в голову или шею.

Примерами людей, которые не должны получать rTMS, являются те, у кого:

зажимы аневризмы или обмотки

• фрагменты пули или осколки у головы
• кардиостимуляторы или имплантируемые дефибрилляторы кардиовертеров (ICD)
• тату лица которые имеют магнитные чернила или чернила, которые чувствительны к магнитам
• имплантированные стимуляторы
• металлические имплантаты в ушах или глаза
• стенты в области шеи или мозга
• Врач должен провести тщательное обследование и пройти медицинскую историю перед использованием терапии.

Реклама

Расходы

Каковы затраты на rTMS?

RTMS считается довольно новой терапией депрессии, и нет большого количества данных о ее долгосрочных последствиях. По этой причине страховые компании не всегда платят за лечение. Охват лечения часто зависит от индивидуальных потребностей и политики в отношении здоровья человека. Многие офисы врачей рекомендуют людям заранее связаться с их страховыми компаниями, чтобы определить, можно ли покрыть лечение, даже частично.

В то время как затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от местоположения, средние затраты на лечение могут варьироваться от 6 000 до 12 000 долларов США для четырех-шестинедельного курса лечения. Некоторые больницы, офисы врачей и медицинские учреждения предлагают планы платежей или программы со скидкой для тех, кто не в состоянии оплатить всю сумму.

РекламаРеклама

Продолжительность

Какова продолжительность rTMS?

Врачи будут создавать индивидуальный рецепт для человека, когда дело доходит до лечения. Однако большинство людей отправятся на сеансы лечения, которые длится от 30 до 60 минут примерно пять раз в неделю. Продолжительность лечения обычно составляет от четырех до шести недель. Это количество недель может быть короче или дольше в зависимости от ответа человека.

Исследование

Что говорят эксперты о rTMS?

Исследователи написали ряд исследований и клинических обзоров на rTMS. Некоторые из результатов включают в себя:

Обзор данных за 2013 год, опубликованный в журнале

• Neuropsychopharmacology, показал, что лечение rTMS, в результате которого было выполнено более 1 200 магнитных импульсов, люди с большей депрессией более чувствительны к лечению. Авторы исследования сказали, что rTMS имеет «клинически значимые преимущества» для пациентов, страдающих депрессией. Согласно медицине Джона Хопкинса, люди с высокой устойчивостью к лечению обычно испытывают меньше преимуществ для rTMS, чем люди, которые не являются резистентными к лечению. Более серьезная резистентность к лечению может потребовать других методов лечения, таких как ЭСТ.
• Обзор данных за 2014 год, опубликованный в журнале Clinical Psychiatry, показал, что люди, которые получают rTMS, в пять раз чаще имеют ремиссию своих симптомов, чем люди, которые не получали лечение ТМС.
• Статья 2014, опубликованная в журнале Clinical Neurophysiology, показала, что rTMS имеет убедительные доказательства, подтверждающие ее эффективность при лечении таких состояний, как депрессия, боль и шизофрения.
• В ходе многих исследований в настоящее время исследователи изучают долгосрочные эффекты rTMS и выясняют, какие типы симптомов лучше всего реагируют на лечение.

Будучи техническим специалистом TMS в течение последних двух лет, я стал свидетелем того, что многие пациенты пришли в крайне подавленном состоянии и отчаянно нуждались в каком-либо облегчении от повседневной борьбы. Для многих пациентов это лечение является их последней альтернативой перед тем, как пройти инвазивное лечение электрошоковой терапии. Это обращение, без сомнения, помогает тем, кто остается приверженцем шестинедельной программы. Результаты варьируются от пациента к пациенту, но я видел, как многие пациенты с депрессией постепенно снимались с их депрессии в течение курса лечения.- Софья Самими, техник rTMS