Рабдомиолиз: причины, симптомы и диагноз

Обзор

Основные моменты

1. Рабдомиолиз - это состояние, которое возникает из-за распада мышечной ткани.
2. Первоначальные симптомы рабдомиолиза могут быть незначительными.
3. Врачи лечат рабдомиолиз жидкостями.

Рабдомиолиз - это разрушение поврежденной скелетной мышцы.

Разрушение мышц вызывает высвобождение миоглобина в кровоток. Миоглобин - это белок, который хранит кислород в ваших мышцах. Если у вас слишком много миоглобина в крови, это может вызвать повреждение почек.

Около 26 000 случаев рабдомиолиза сообщаются в Соединенных Штатах каждый год. Большинство людей с рабдомиолизом обрабатываются жидкостями, передаваемыми через их вены во внутривенном (IV) капельном растворе. Некоторым людям может потребоваться диализ или гемофильтрация для устранения повреждений почек в более тяжелых случаях.

РекламаРеклама

Симптомы

Признание симптомов

Первоначальные симптомы рабдомиолиза могут быть незначительными. Они не специфичны и могут имитировать другие условия. Симптомы рабдомиолиза включают:

• мышечная слабость
• низкий выход мочи
• утомляемость
• болезненность
• синяки
• темная, чаевая моча
• редкое мочеиспускание
• лихорадка <999 > чувство недомогания или чувство больного
• тошнота
• рвота
• путаница
• агитация

Причины

Что вызывает рабдомиолиз?

Рабдомиолиз всегда вызван травмой мышц. Эта травма может иметь физические, химические или генетические причины. Все, что повреждает мышцы, может вызвать это состояние. Возможные причины включают следующее:

Травма, жара и напряжение

Причины в этой категории включают:

травму при раздавливании, которая может произойти, когда что-то тяжелое падает на вас

• тепловой удар
• третий -degree burn
• заблокированные кровеносные сосуды
• удар молнии
• интенсивное дрожь
• ишемическая травма конечностей, которая возникает, когда в вашей ткани не хватает адекватного кровоснабжения
• патологического мышечного напряжения
• интенсивные упражнения, такие как марафонский бег
• Генетические и метаболические расстройства

Некоторые люди развивают рабдомиолиз из-за генетических состояний, таких как проблемы с метаболизмом

липидов или жиров

• углеводов
• пуринов, которые находятся в определенных продуктах, таких как сардины, печень, спаржа
• Метаболические проблемы, такие как следующие, могут также приводить к рабдомиолизу:

гипотиреоз или низкий уровень тиреоидного гормона

• диабетический кетоацидоз или накопление кетонов в тело
• дисбаланс электролита
• Генетические расстройства, которые могут привести к рабдо миолиз включает:

дефицит карнитина

• болезнь Макардла
• дефицит лактатдегидрогеназы
• мышечная дистрофия Дюшенна
• Инфекция и воспаление

Многие виды инфекции и воспаления могут вызывать рабдомиолиз, в том числе: <999 > вирусные инфекции

бактериальные инфекции

• полимиозит
• дерматомиозит
• snakebites
• Лекарства и токсины
• Одной из важных причин рабдомиолиза является статиновые препараты, которые являются лекарствами, снижающими уровень холестерина, которые принимают многие люди.Статины включают:

аторвастатин (Липитор)

розувастатин (Crestor)

• правастатин (Pravachol)
• Хотя рабдомиолиз возникает только у нескольких людей, принимающих статины, так много людей принимают эти лекарства, что важно быть осознавая риск.
• Состояние может также возникнуть из-за воздействия других препаратов, определенных токсинов и высокого уровня алкоголя. Другие лекарственные средства, которые могут вызвать рабдомиолиз, включают:

циклоспорин

эритромицин

• колхицин
• кокаин
• амфетамины
• экстази
• ЛСД
• Многие другие потенциальные причины существуют в этих четырех категориях за пределами перечисленных.
• РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется рабдомиолиз?

Ваш врач будет выглядеть и чувствовать больше скелетных мышц вашего тела, особенно тех, которые болят, чтобы проверить на нежность. Они также могут выполнять анализ мочи и крови, чтобы подтвердить диагноз рабдомиолиза.

Тесты на определение состояния мышц и почек могут включать в себя определение уровней креатинкиназы:

, которая представляет собой фермент, обнаруженный в скелетных мышцах, головном мозге и сердце

миоглобина в крови и моче, что является белок, который является побочным продуктом расщепления мышц

• калия, который является еще одним важным минералом, который может протекать из поврежденной кости и мышц
• креатинина в крови и моче, который является продуктом распада, созданным мышцей, которая обычно удаляется из организма с помощью почки
• Повышенные уровни этих веществ - признаки повреждения мышц.
• Лечение

Варианты лечения рабдомиолиза

Если обнаружено в начале своей прогрессии, рабдомиолиз можно успешно лечить без долгосрочного повреждения почек.

Регенерация жидкости

Получение достаточного количества жидкости в ваше тело - это первое и самое важное лечение. Они должны быстро запускать жидкости IV. Эта жидкость должна содержать бикарбонат, который помогает вымыть миоглобин из почек.

Лекарства

Ваш врач может назначать лекарства, такие как бикарбонат и некоторые виды диуретиков, чтобы помочь поддерживать работу почек.

Они также могут лечить высокий уровень калия в крови или гиперкалиемию, низкий уровень кальция в крови или гипокальциемию с соответствующими жидкостями IV.

Диализ

Если повреждение почек и острая почечная недостаточность уже начались, вам может потребоваться диализ. Во время диализа кровь выводится из организма и очищается на специальной машине, чтобы удалить отходы.

Домашние средства

В легких случаях рабдомиолиза, домашнее лечение может помочь в восстановлении. Цели лечения на дому включают отдых тела, так что мышцы могут восстанавливаться и регидратироваться, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Когда вы чувствуете усталость, откиньтесь в удобное положение и попытайтесь расслабиться. Пейте много воды и других прозрачных жидкостей, таких как легкий бульон и спортивные напитки.

РекламаРеклама

Перспективы

Долгосрочная перспектива

Ваш долгосрочный прогноз зависит от степени повреждения почек. Если рабдомиолиз пойман на ранней стадии, вы сможете избежать серьезных осложнений и вернуться к нормальному здоровью через несколько недель.Однако даже тогда у вас может быть какая-то затяжная слабость и боль в мышцах.

Если происходит серьезное повреждение почек, ваши почки могут быть постоянно повреждены.

Некоторые из симптомов и осложнений рабдомиолиза являются серьезными и могут привести к смерти, если вы не получите лечение для них.

Реклама

Предотвращение

Советы по предотвращению рабдомиолиза

Вы можете предотвратить рабдомиолиз, выпив много жидкости до и после напряженных упражнений. Это разбавит вашу мочу и поможет вашим почкам устранить любой миоглобин, который ваши мышцы могут высвободить во время тренировки.

Если у вас есть существующее дегенеративное состояние мышц или вы получили повреждение вашей мышцы после недавней травмы, вы можете предотвратить рабдомиолиз, оставаясь хорошо гидратированным в любое время. Всегда держите с собой всю многоразовую бутылку с водой, чтобы вы могли убедиться, что у вас будет доступ к напитку. Пейте каждый раз, когда вы начинаете испытывать жажду, и не ждите, пока ваша жажда не увеличится.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что заболели или заразились. Устранение болезни как можно скорее поможет предотвратить повреждение мышц, которое может привести к рабдомиолизу.