Преждевременный разрыв мембран: тесты первого уровня

Преждевременный разрыв мембран: что это такое?

У беременных женщин преждевременный разрыв мембран (ПРОМ) возникает, когда амниотический мешок, который окружает ребенка (мембрану), ломается до начала работы. Его чаще называют «когда ваша вода ломается. «Разрыв мембраны, который происходит до 37-й недели беременности, называется преждевременным PROM (PPROM). По данным Американского семейного врача, PPROM встречается примерно у 3 процентов беременностей и вызывает около трети недоношенных новорожденных. Это происходит чаще при двойных беременностях.

Чем раньше ваши мембраны разрываются, тем серьезнее это для вас и вашего ребенка.

• Если ваша беременность прошла через 37 недель, а ваши мембраны разрываются, ваш ребенок готов к рождению.
• Если ваша беременность составляет менее 37 недель, а ваши мембраны разрываются, вашему врачу придется решить, немедленно ли доставить ребенка или попытаться продолжить беременность. Ваш врач может рано или поздно вызвать ваш труд из-за риска заражения вашего ребенка.

Женщины, которые доставляют в течение 24 часов после их перерывов в воде, с меньшей вероятностью заражаются, поэтому важно как можно скорее отправиться в больницу после разрыва мембран. В больнице простые тесты могут подтвердить, что ваши мембраны разорваны.

РекламаРеклама

Симптомы

В чем симптомы преждевременного разрыва мембран?

Самый большой знак ПРОМ - это жидкость, протекающая из влагалища. Жидкость может медленно стекать, или она может вытереть. Женщины иногда принимают жидкость за мочу.

Если вы заметили утечку жидкости, используйте подушку или бумагу, чтобы поглотить часть жидкости. Посмотрите на это и почувствуйте запах. Амниотическая жидкость не должна пахнуть, как моча, и обычно не имеет цвета.

Другие признаки могут включать:

• ощущение, что вы не можете остановить мочеиспускание
• выделения из влагалища или влажность, более чем нормальные
• кровотечение из влагалища
• давление в области таза

Если вы думаете ваши мембраны разорвались, немедленно позвоните своему врачу.

Диагностика

Диагностика преждевременного разрыва мембран

Если вы подозреваете, что ваша вода сломалась, и из влагалища вытекает жидкость, вашему врачу нужно будет подтвердить, что мембраны действительно разорваны.

Ваш врач осмотрит вас и осмотрит жидкость, поступающую из влагалища. Затем ваш врач закажет тесты, чтобы помочь подтвердить PROM или PPROM. Тесты для ПРОМ включают анализ вагинальных секретов для определения наличия амниотической жидкости. Так как жидкости могут быть заражены кровью или другими выделениями, в этих тестах обнаруживаются вещества или определенные характеристики, которые обычно встречаются только в околоплодной жидкости. Ваш врач соберет немного жидкости из влагалища, используя медицинский инструмент, называемый зеркалом, чтобы выполнить большинство этих тестов.Врач вложит зеркало во влагалище и осторожно раздвинет стенки влагалища. Это позволяет врачу исследовать внутреннюю часть влагалища и собирать жидкость непосредственно из влагалища.

Тест на pH

Этот тест включает в себя тестирование рН образца вагинальной жидкости. Нормальный рН влагалища находится между 4. 5 и 6. 0. Амниотическая жидкость имеет более высокое значение рН от 7,1 до 7. 3. Поэтому, если мембраны разрываются, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно.

Тест на нитразин

Этот тест включает введение капли жидкости, полученной из влагалища, на бумажные полоски, содержащие краситель нитразина. Полоски меняют цвет в зависимости от рН жидкости. Полоски станут синими, если pH больше 6. 0. Синяя полоса означает, что более вероятно, что мембраны разорвались.

Этот тест, однако, может создавать ложные срабатывания. Если кровь попадает в образец или присутствует ли инфекция, pH влагалища может быть выше, чем обычно. Семен также имеет более высокий рН, поэтому недавнее половое сношение влагалища может вызвать ложное прочтение.

Ferning

Если ваша вода сломана, жидкость, смешанная вместе с эстрогеном, создаст «папоротник» как образец под микроскопом из-за кристаллизации соли. Несколько капель жидкости будут размещены на слайде микроскопа и обнаружены под микроскопом.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики PROM включают:

• Тест на краситель: вводят краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если мембраны разорваны, цветная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.
• Испытания, которые измеряют уровни химических веществ, которые, как известно, существуют в амниотической жидкости, но не во влагалищной жидкости. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что мембраны сломались.
• Новые неинвазивные тесты, такие как тест AmniSure ROM от QIAGEN Sciences. Этот тест не требует осмотра зеркала. Он работает, обнаруживая биомаркер плацентарного альфа-микроглобулина-1 в амниотической жидкости.

Как только PROM подтвердится, ваш врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты, чтобы оценить следующее:

• наличие инфекции путем тестирования амниотической жидкости
• степени развития эмбрионального легкого, чтобы определить, являются ли легкие ребенка зрелыми достаточно, чтобы действовать вне матки
• состояние и здоровье плода, в том числе слушая сердечный ритм ребенка

Если вы находитесь на сроке (более 37 недель беременности), вы можете пойти на труд естественным путем, или ваш врач может побудить труд помочь снизить риск заражения.

Если ваш врач решает отложить доставку, они должны продолжать следить за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что это решение остается лучшим способом. Если сердечный ритм ребенка падает, немедленная доставка необходима.

РекламаРекламаРеклама

Осложнения

Есть ли сложности для ПРОМ?

Самый большой риск ПРОМ - инфекция. Если матка заражается (хориоамнионит), ребенок должен быть доставлен немедленно.Инфекция может вызвать серьезные проблемы для ребенка.

Для преждевременных PROM наибольший риск - это преждевременная родовка, что увеличивает риск осложнений для ребенка. Эти осложнения включают в себя:

• нарушения обучения
• неврологические проблемы
• респираторный дистресс-синдром

Другим серьезным осложнением является компрессия пуповины. Без амниотической жидкости пуповина подвержена повреждению. Пуповина доставляет кислороду и питательные вещества ребенку и обычно защищается околоплодной жидкостью. Если жидкость вытекает, пуповина может сжиматься между ребенком и маткой или в некоторых случаях выпадать из матки во влагалище. Это может привести к серьезным травмам мозга и даже смерти.

Преждевременный PROM до 24-й недели редок. Однако это часто приводит к смерти плода, потому что легкие ребенка не могут нормально развиваться. Если ребенок выживет, у них часто будут длительные проблемы, в том числе:

• хронические заболевания легких
• проблемы развития
• гидроцефалия
• церебральный паралич

Лечение

Что происходит дальше?

Что будет дальше, зависит от стадии вашей беременности.

37 недель и выше

Ваш врач продолжит доставку вашего ребенка. Труд может происходить сам по себе (спонтанно), или ваш врач может вызвать труд с использованием определенных лекарств.

Близкий срок (от 34 до 36 недель)

Ваш врач, скорее всего, продолжит доставлять ребенка, если в больнице есть неонатальный уход. Согласно Sanford Health, две пятых женщин на этом этапе доставят ребенка в течение недели. Многие будут поставлять в течение 48 часов.

Преждевременные (менее 34 недель)

Если детские легкие полностью зрелы, врач захочет ждать, чтобы вызвать труд. Вы расскажете о своей собственной ситуации и о рисках и вариантах лечения, доступных вам и вашему ребенку.

Лекарства могут включать:

• антибиотики для профилактики инфекций
• инъекции стероидов для ускорения развития легких ребенка
• препараты для предотвращения схваток

Ваш врач также будет внимательно следить за вами и вашим ребенком с помощью обычного ультразвука и проверить наличие инфекций. Возможно, вам придется остаться в постели в это время.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое Outlook?

Перспектива зависит от стадии вашей беременности. Младенцы, рожденные слишком рано, подвергаются более высокому риску осложнений. Несмотря на попытки продлить беременность после PPROM, многие женщины будут рожать в течение одной недели. По данным Американского семейного врача, PPROM приводит к гибели плода в 1-2% случаев.

Реклама

Предотвращение

Как я могу предотвратить PROM?

Вы не всегда можете предотвратить PROM, но определенные изменения в образе жизни могут снизить ваш риск. История заболеваний, передающихся половым путем, и курение во время беременности может увеличить риск возникновения ПРОМ (курение следует избегать).

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете стероидные препараты. Они могут рекомендовать вам прекратить принимать их, если они не являются абсолютно необходимыми для лечения другой проблемы.

Упражнение во время беременности в порядке, но вы должны поговорить со своим врачом об уровне физической активности, который вы можете безопасно делать во время беременности.Жесткая физическая активность также может вызвать PROM.