Опиоидная терапия: использование наркотиков для лечения наркомании
Оглавление:
Старая поговорка гласит, что вам нужно сражаться с огнем.
Используя эту логику, должностные лица здравоохранения увеличили доступность опиоидов для борьбы с нарастающим потоком опиатной зависимости.
РекламаРекламаВ любой день, согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), выдаются 650 000 опиоидных рецептов.
Из них 3, 900 человек начинают употреблять наркотики по немедицинским причинам, а 78 человек умирают от связанной с опиоидом передозировки. Это каждый день.
В западной Пенсильвании смертельные случаи, вызванные опиоидами, в том числе героином и отпускаемыми по рецепту лекарствами, увеличились более чем на треть в прошлом году, согласно новому докладу Агентства по борьбе с наркотиками (DEA).
В попытке решить проблему опиоидной эпидемии Белый дом запросил 1 доллар США. 1 миллиард, чтобы помочь людям получить лечение рядом с тем, где они живут.
Это включает в себя расширение числа врачей, которые могут назначать опиоид, который используется для лечения опиоидной зависимости при введении в больших дозах.
РекламаРекламаПодробнее: Люди, использующие антидиарейный препарат для борьбы с опиоидной зависимостью »
Расширение доступа к бупренорфину
Основные исследования показали, что люди, которые используют терапию с лекарственными средствами, такую как бупренорфин или метадон, имеют гораздо более высокий уровень успеха, наконец, избавляясь от своей зависимости.
В сочетании с групповой поведенческой терапией этот показатель увеличивается.
«Исследования, которые вышли, показали, что это наиболее эффективно для опиоидной зависимости», - сказал Доуг Немечек, главный медицинский сотрудник Cigna Behavioral Health, в Healthline.
Исследования показали, что без медицинского вмешательства у наркоманов наблюдается 90-процентный рецидив.
РекламаРеклама«Это действительно страшная зависимость», - сказал Healthline, Стивен А. Уайат, D. O., медицинский директор медицины зависимости и поведенческого здоровья в Carolinas HealthCare System в Северной Каролине.
В начале этого месяца Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) изменил свои правила, чтобы позволить отдельным врачам лично контролировать использование бупренорфина для 275 пациентов одновременно. Доктора должны быть сертифицированы по федеральному округу, чтобы назначить препарат.
Этот шаг отражает лучшее понимание зависимости и основы его развития. Это не так, как когда-то широко считалось, дело слабого характера, но психическое и физическое состояние, которое может быть всепоглощающим и слишком часто смертельным.
РекламаРанее доктору разрешалось назначать бупренорфин 100 пациентам. Перед изменением последнего правила в 2006 году врач мог назначить препарат только 30 пациентам.
Бупренорфин находится на рынке под разными названиями и рецептурами, наиболее распространенным является Суксосон, который вводится в растворяющейся полосе. Он сформулирован как комбинация бупренорфина и налоксона, препарата, используемого для предотвращения фатальных передозировок опиоидов.
РекламаРекламаБупренорфин используется как долгосрочное лечение опиоидной зависимости. Его эйфорические эффекты более мягкие, чем опиоидные препараты и героин, хотя активируются одни и те же части мозга. И налоксон гораздо менее вероятен, если его вводят в смертельный исход.
В то время как передозировки менее вероятны, они происходят, а именно, когда они употребляются с другими наркотиками или алкоголем.
И, как и другие субкультуры наркотиков, Suboxone превратился в рынок наличных денег, контрабандный в тюрьмы и распределялся врачами с сомнительной, а иногда и преступной практикой назначения, согласно расследованию в Нью-Йорк Таймс.
РекламаПредоставление врачам законных предписаний бупренорфина для большего количества пациентов дает некоторым людям надежду, что он сократит эти теневые, задние аллеи. Тем не менее, другие говорят, что ограничение 275 пациентов недостаточно.
«Конечно, существует ряд людей, которые считают, что число в наборе ограничивает практику», - сказал Уайатт.
РекламаРекламаЭто было так, когда новое правило было предложено и открыто для комментариев. Многие специалисты по наркомании отметили, что, хотя существуют ограничения на то, сколько пациентов врач может назначить бупренорфин, нет никаких ограничений на количество опиоидов, которые они могут сделать.
Чтобы снова использовать аналогию с огнем, это как ограничение водоснабжения пожарных во время пожара.
Подробнее: Больше медиков из «пилюлиной мельницы» преследуется в условиях эпидемии опиоидов »
Лечение с меньшим количеством стигм
Несмотря на опасения, повышенный доступ к бупренорфину имеет свои преимущества, а именно способность принимать лекарственную терапию в кабинете врача.
Получение лекарств от врача вместо посещения метадоновой клиники может помочь наркоманам преодолеть стигму, связанную с опиоидной зависимостью.
«Из-за стигмы метадоновых клиник они думали, что они отличаются от героиновых наркоманов, живущих на улицах, - сказал Немчек, - но, как болезнь, нет никакой разницы между тем, кто пристрастился к Percocet или оксикодону, чем к людям, к героину. «
Нет никакой разницы между тем, кто пристрастился к Percocet или оксикодону, чем к людям, зависимым от героина. Д-р Дуг Немчечек, Cigna Behavioral HealthПомимо стигмы, рецидивы лечения, основанные на метадоновой клинике, примерно так же распространены, как немедицинские вмешательства.
Вопрос о опиоидной зависимости приобрел повышенное внимание, а не только по мере роста темпов роста, но также и по мере того, как героин стал более распространенным явлением в богатых общинах, особенно преимущественно в белых пригородах с более высоким доходом.
«Теперь он становится равномерно распределенным по расам», - сказал Уайетт.
В то время как только один бупренорфин очень далек от лечения, это инструмент, который врачи должны бороться с эпидемией опиоидной зависимости в Соединенных Штатах.
Тем не менее, доступ к и увеличению расходов на Medicare и Medicaid для финансирования программ для обеспечения того, чтобы наркоманы получали достаточную помощь, продолжает оставаться проблемой, сказал Уайетт.
«Мы действительно продвигаем их вперед с точки зрения их зависимости? " он сказал. «Мы должны показать общественности это хорошее отношение. «
Подробнее: Что делают люди с остатками рецептурных таблеток»
