Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины и лечение

Обзор инфекции мочевых путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей (UTI) у детей является довольно распространенным заболеванием. Бактерии, которые попадают в мочеиспускательный канал, обычно вымываются через мочеиспускание. Однако, когда бактерии не вытесняются из уретры, они могут расти в мочевом тракте. Это вызывает инфекцию.

Мочевой трактат состоит из частей тела, которые участвуют в производстве мочи. Это:

• две почки, которые фильтруют вашу кровь и дополнительную воду для получения мочи
• двух мочеточников или труб, которые берут мочу в мочевой пузырь из почек
• мочевого пузыря, который хранит вашу мочу, пока она не станет удалили из своего тела
• уретру или трубку, которая опустошает мочу из вашего мочевого пузыря за пределы вашего тела.

У вашего ребенка может развиться ИМП, когда бактерии попадают в мочевой путь и путешествуют по уретре и в тело. Двумя типами ИМП, наиболее вероятно влияющими на детей, являются инфекции мочевого пузыря и инфекции почек.

Когда ИМП воздействует на мочевой пузырь, он называется циститом. Когда инфекция перемещается из мочевого пузыря в почки, это называется пиелонефритом. Оба могут успешно лечиться антибиотиками, но инфекция почек может привести к более серьезным осложнениям со здоровьем, если их не лечить.

РекламаРеклама

Причины

Причины UTI у детей

ИМП чаще всего вызываются бактериями, которые могут проникать в мочевой путь из кожи вокруг ануса или влагалища. Наиболее распространенной причиной ИМП является E. coli, которая возникает в кишечнике. Большинство ИМП возникают, когда этот тип бактерий или других бактерий распространяется от ануса до уретры.

Факторы риска

Факторы риска развития ИМВ у детей

ИМП чаще встречаются у девочек, особенно когда начинается обучение туалет. Девочки более восприимчивы, потому что их уретры короче и ближе к анусу. Это облегчает проникновение бактерий в уретру. Необрезанные мальчики в возрасте до 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

Уретры обычно не содержат бактерии. Но определенные обстоятельства могут облегчить проникновение или пребывание бактерий в мочевом тракте вашего ребенка. Следующие факторы могут поставить вашего ребенка на более высокий риск для ИМП:

• структурная деформация или блокировка в одном из органов мочевого тракта
• аномальная функция мочевого тракта
• пузырно-регрессионный рефлюкс, дефект врожденности что приводит к ненормальному обратному течению мочи
• использование пузырьков в ваннах (для девочек)
• плотная одежда (для девочек)
• вытирая спину кпереди после движения кишечника
• плохой туалет и гигиенические привычки
• редкое мочеиспускание или задержка мочеиспускания в течение длительных периодов времени

РекламаРекламаРеклама

Симптомы

Симптомы ИМП у детей

Симптомы ИМП могут варьироваться в зависимости от степени заражения и возраст.Младенцы и очень маленькие дети могут не испытывать никаких симптомов. Когда они встречаются у детей младшего возраста, симптомы могут быть очень общими. Они могут включать:

• лихорадка
• плохой аппетит
• рвота
• диарея
• раздражительность
• общее ощущение болезни

Дополнительные симптомы варьируются в зависимости от той части инфицированного мочевого тракта. Если у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, симптомы могут включать:

• кровь в моче
• облачная моча
• пахнущая моча
• боль, жжение или жжение при мочеиспускании
• давление или боль в нижний таз или нижняя часть спины, ниже пупка
• частое мочеиспускание
• пробуждение от сна до мочеиспускания
• ощущение необходимости мочеиспускания с минимальным выходом мочи
• несчастные случаи с мочой после возраста обучения в туалете

Если инфекция пошла в почки, состояние более серьезное. У вашего ребенка могут быть более сильные симптомы, такие как:

• раздражительность
• озноб со встряхиванием
• высокая температура
• кожа, которая покраснела или согрелась
• тошнота и рвота
• боковая или боковая боль
• сильная боль в животе
• сильная усталость

Первоначальные признаки ИМП у детей могут быть легко упущены. У младших детей может быть трудное время, описывающее источник их бедствия. Если ваш ребенок выглядит больным и имеет высокую лихорадку без насморка, боли в ухе или других очевидных причин заболевания, обратитесь к врачу, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ИМП.

Осложнения

Осложнения UTI у детей

Быстрая диагностика и лечение ИМП у вашего ребенка может предотвратить серьезные, долгосрочные медицинские осложнения. Необработанный, UTI может привести к почечной инфекции, которая может привести к более серьезным состояниям, таким как:

• абсцесс почек
• снижение функции почек или почечная недостаточность
• гидронефроз или отек почки
• сепсис, которые могут привести к органной недостаточности и смерти

РекламаРеклама

Диагностика

Диагностика ИМВ у детей

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка симптомы, связанные с ИМП. Для их врача требуется образец мочи для точного диагноза. Образец может быть использован для:

• Анализ мочи. Моча тестируется с помощью специальной тест-полоски для поиска признаков инфекции, таких как кровь и лейкоциты. Кроме того, микроскоп может быть использован для исследования образца для бактерий или гноя.
• Мочевая культура. Этот лабораторный тест обычно занимает от 24 до 48 часов. Проба анализируется для определения типа бактерий, вызывающих ИМВП, сколько из них существует и соответствующего лечения антибиотиками.

Сбор чистого образца мочи может стать проблемой для детей, которые не обучены туалетам. Использованный образец не может быть получен из влажного подгузника. Врач вашего ребенка может использовать один из следующих методов, чтобы получить образец мочи вашего ребенка:

• Сумка для сбора мочи. Пластиковый пакет наклеен на гениталии вашего ребенка, чтобы собрать мочу.
• Сбор катетеризированных мочи. Катетер вставлен в кончик полового члена мальчика или в уретру девочки и в мочевой пузырь, чтобы собрать мочу.Это самый точный метод.

Дополнительные тесты

Ваш врач может рекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, вызван ли источник ИМП ненормальным мочевым трактом. Если у вашего ребенка инфекция почек, также могут потребоваться тесты для поиска повреждений почек. Следующие методы визуализации могут быть использованы:

• УЗИ почек и мочевого пузыря
• мочеиспускательный цистоуретрограмм (VCUG)
• почечная проверка ядерной медицины (DMSA)
• КТ или МРТ почек и мочевого пузыря

A VCUG это рентген, который принимается, когда пузырь вашего ребенка заполнен. Врач будет вводить контрастный краситель в мочевой пузырь, а затем у вашего ребенка мочиться - обычно через катетер - наблюдать, как моча вытекает из организма. Этот тест может помочь обнаружить любые структурные аномалии, которые могут вызывать ИМП, и возникает ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

DMSA является ядерным тестом, в котором снимки почек берутся после внутривенной (IV) инъекции радиоактивного материала, называемого изотопом.

Тесты могут проводиться во время заражения вашего ребенка. Часто они проходят через несколько недель или месяцев после лечения, чтобы определить, есть ли какой-либо ущерб от инфекции.

Реклама

Лечение

Лечение UTI у детей

ИМП у вашего ребенка потребует быстрого лечения антибиотиками для предотвращения повреждения почек. Тип бактерий, вызывающих UTI вашего ребенка и тяжесть инфекции вашего ребенка, определит тип используемого антибиотика и продолжительность лечения.

Наиболее распространенными антибиотиками, применяемыми для лечения ИМВ у детей, являются:

• амоксициллин
• амоксициллин и клавулановая кислота
• цефалоспорины
• доксициклин, но только у детей старше 8 лет
• нитрофурантоин
• сульфаметоксазол-триметоприм

Если у вашего ребенка есть ИМП, у которого диагностирована простая инфекция мочевого пузыря, вполне вероятно, что лечение будет состоять из устных антибиотиков у себя дома. Однако более серьезные инфекции могут потребовать госпитализации, а также жидкости или антибиотики.

Госпитализация может потребоваться в случаях, когда ваш ребенок:

• моложе 6 месяцев
• имеет высокую температуру, которая не улучшается
• , вероятно, имеет инфекцию почек, особенно если ребенок очень болен или молодой
• имеет инфекцию крови от бактерий, так как при сепсисе
• происходит обезвоживание, рвота или невозможность принимать пероральные препараты по любой другой причине.

Лечение боли для облегчения тяжелого дискомфорта во время мочеиспускания также может быть назначено.

Если ваш ребенок получает лечение антибиотиками дома, вы можете помочь обеспечить положительный результат, предприняв определенные шаги.

Уход на дому

1. Дайте ребенку предписанные лекарства до тех пор, пока ваш врач советует, даже если они начинают чувствовать себя здоровыми.
2. Возьмите температуру своего ребенка, если у них, похоже, есть лихорадка.
3. Мониторинг частоты мочеиспускания вашего ребенка.
4. Спросите своего ребенка о наличии боли или жжения во время мочеиспускания.
5. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.

Во время лечения вашего ребенка обратитесь к своему врачу, если симптомы ухудшаются или сохраняются более трех дней.Также позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

• лихорадка выше 101˚F (38. 3˚ C)
• для младенцев, новая или сохраняющаяся (длительность более трех дней) лихорадка выше, чем 100. 4˚F (38˚ C)

Вы также должны обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появились новые симптомы, в том числе:

• боль
• рвота
• сыпь <999 > набухание
• изменения объема мочи
• РекламаРеклама

Долгосрочная перспектива

Долгосрочная перспектива для детей с UTI

С оперативной диагностикой и лечением вы можете ожидать, что ваш ребенок полностью восстановится после UTI. Однако некоторые дети могут потребовать лечения в течение периодов продолжительностью от шести месяцев до двух лет.

Долгосрочное лечение антибиотиками более вероятно, если ваш ребенок получает диагноз везикоуретерального рефлекса или VUR. Этот врожденный дефект приводит к аномальному обратному потоку мочи из мочевого пузыря в мочеточники, перемещая мочу по направлению к почкам, а не из уретры. Это расстройство следует подозревать у маленьких детей с рецидивирующими ИМП или у любого младенца с более чем одним ИМВП с лихорадкой.

Дети с VUR имеют более высокий риск инфицирования почек из-за VUR. Это создает повышенный риск повреждения почек и, в конечном счете, почечной недостаточности. Хирургия - это вариант, используемый в тяжелых случаях. Как правило, дети с умеренным или умеренным VUR перерастают в состояние. Тем не менее, почечная недостаточность или почечная недостаточность могут произойти во взрослую жизнь.

Предотвращение

Как предотвратить UTI у детей

Вы можете помочь уменьшить вероятность того, что ваш ребенок разработает UTI с помощью некоторых проверенных методов.

Предотвращение ИППП

Не давайте женщинам пузырьковые ванны. Они могут позволить бактериям и мылу войти в уретру.

1. Избегайте облегающей одежды и нижнего белья для вашего ребенка, особенно девочек.
2. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает достаточное количество жидкости.
3. Не позволяйте своему ребенку иметь кофеин, который может вызвать раздражение мочевого пузыря.
4. Часто меняйте подгузники у детей младшего возраста.
5. Учите правильную гигиену детей старшего возраста для поддержания чистой половой области.
6. Поощряйте вашего ребенка чаще пользоваться ванной, а не удерживать в моче.
7. Научите своих детей безопасным методам вытирания, особенно после дефекации. Протирание спереди назад снижает вероятность того, что бактерии из ануса будут перенесены в уретру.
8. Если ваш ребенок получает повторные ИМП, иногда рекомендуют профилактические антибиотики. Тем не менее, они не были найдены, чтобы уменьшить рецидив или другие осложнения. Обязательно следуйте инструкциям, даже если у вашего ребенка нет симптомов ИМП.