Трансплантаты матки поднимают надежды, а также этические проблемы
Оглавление:
Представьте себе этот сценарий в ближайшем будущем.
У женщины, которая не хочет детей, хирургически удалена ее матка. Ее матка пожертвована женщине, рожденной без матки.
РекламаРекламаПожертвованная матка пересаживается в ее живот, чтобы она могла забеременеть, используя оплодотворение in vitro.
Оказывается, будущее на нас.
Трансплантация матки уже была проведена в Швеции. На этой неделе была объявлена первая попытка такой операции в Соединенных Штатах.
advertMost из нас хотят иметь это чувство. Это чувство несет другого человека. Сара Криш, потенциальный пациент-трансплантатИ как минимум два других медицинских учреждения в этой стране начали пилотные программы по трансплантации матки.
Для Сары Криш, 33-летней женщины в Лос-Анджелесе, которая три года назад удалила ее матку во время онкологической операции, это медицинское продвижение - не что иное, как чудо.
«Большинство из нас хочет иметь это чувство - это чувство нести другого человека», - сказал Криш Healthline. «Знать, что я мог бы вернуть эту спину, как абсолютное благословение. «
Есть, однако, этические проблемы, возникающие в связи с этим последним научным прорывом.
Это не вопрос того, можем ли мы это сделать. Речь идет о том, должны ли мы это делать. Д-р Марк Суррей, Южно-Калифорнийский репродуктивный центрСреди проблем является тот факт, что трансплантация матки не делается для спасения жизни, и это временно, когда матка удаляется после того, как у женщины закончились дети. Также планируется использовать живых доноров.
Dr. Марк Суррей, ведущий специалист по вопросам рождаемости и соучредитель Южно-Калифорнийского репродуктивного центра, сказал, что у него лично нет каких-либо серьезных этических проблем, но это все вопросы, которые должно учитывать медицинское сообщество.
«Дело не в том, можем ли мы это сделать. Речь идет о том, должны ли мы это делать, - сказал Суррей Healthline.
РекламаРекламаПодробнее: Трансплантация стволовыми клетками предлагает первую процедуру лечения, которая отменяет инвалидность »
Что входит в эти трансплантаты?
Девять женщин в Швеции уже успешно прошли трансплантацию матки.
Пять из них родили детей, первый из которых произошел в октябре 2014 года.
РекламаВ понедельник врачи Кливлендской клиники в Огайо объявили, что в конце февраля они пересадили матку в 26-летний -old женщина Техаса, которая родилась без матки. Донатор умер за несколько часов до трансплантации.
Однако, Кливлендские чиновники Клиники объявили в среду, что они были вынуждены удалить пересаженную матку, потому что у пациента развились осложнения.
РекламаРекламаЭто была первая из 10 запланированных трансплантаций матки в пилотной программе клиники.
Baylor Scott & White Health в Далласе и Бригаме и женская больница в Бостоне также начали пилотные программы.
Критерии для этих трансплантатов весьма специфичны.
РекламаВ программе Baylor, например, получателю должно быть от 20 до 35 лет с работающими яичниками. Она должна быть некурящим, без рака в течение как минимум пяти лет, не иметь истории диабета и отрицательна для ВИЧ, герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Донору должно быть от 40 до 65 лет, без рака в течение как минимум пяти лет, без каких-либо ЗППП, и иметь как минимум одну полнофункциональную доставку,
РекламаРекламаВсе женщины, получающие трансплантации матки необходимо заморозить яйца до операции. Затем им нужно будет ждать год после операции по оплодотворению in vitro.
Оплодотворенные яйца будут имплантированы по одному до тех пор, пока не произойдет беременность, а женщины будут иметь кесарево сечение, чтобы избежать избыточного стресса на трансплантированной матке.
Женщины сталкиваются с обычными потенциальными осложнениями от трансплантации органов, включая кровотечение и инфекцию.
Им будут даны антиретровирусные препараты, пока матка внутри них. После того, как у них будут дети, матка будет удалена.
Ни один из медицинских учреждений с пилотными программами не может предоставить кому-либо комментарий. Один доктор Бэйлор объяснил мотивацию своего учреждения в «Далласские утренние новости» в конце января.
«Это добавление надежды», - сказал д-р Колин Кун. «Речь идет о том, чтобы предложить альтернативу детям для женщин, которые думали, что никогда не смогут иметь детей. «
По оценкам, от 3 до 5 процентов женщин детородного возраста во всем мире являются бесплодными, потому что они родились без матки, или орган был поврежден или удален. По оценкам, 50 000 женщин в Соединенных Штатах попадают в эту категорию.
Подробнее: Да, богатые люди быстрее получают донорские органы »
Этические проблемы
Существует множество проблем, связанных с трансплантацией матки.
Главной проблемой является то, что медицинская наука должна предоставлять процедуры, направленные на улучшение качества жизни, а не на спасение жизни человека.
Тот же самый аргумент был поднят в отношении пересадок на лице и руку, а планы Университета Джона Хопкинса обеспечить трансплантацию пениса.
Для трансплантаций матки, которые относятся к этой проблеме, осложняется тот факт, что существует альтернатива суррогату, несущему оплодотворенные яйца женщины.
«Процедура потрясающая, и приятно иметь возможность это сделать, - сказал Суррей, - но опять-таки вопрос заключается в том, что вы это сделаете. «
Dr. Чарльз Бертон, нейрохирург, член правления и бывший президент Ассоциации медицинской этики, сказал, что его организация не имеет официальной позиции по этим типам пересадок.
Основная забота группы, по его словам, заключается в том, получил ли пациент достаточную информацию до проведения трансплантации.
Наша самая важная проблема заключается в том, чтобы обеспечить адекватное информированное согласие. Д-р Чарльз Бертон, Ассоциация медицинской этики«Трансплантация матки является инновационной и креативной», - сказал Бертон в интервью Healthline. «Наша самая важная проблема заключается в том, чтобы обеспечить адекватное информированное согласие. «
Бертон добавил, что этот вид трансплантации - это выборная хирургия, и он надеется, что такие процедуры не отвлекают ресурсы от других жизненно важных видов лечения.
Кроме того, существует опасение, что медицинское учреждение будет выполнять такие операции, как маркетинговый инструмент, а не помогать людям или продвигать науку вперед.
«Должен быть баланс», сказал Бертон.
Также есть вопрос о живых донорах. Необходимо учитывать здоровье этих доноров. Кроме того, даже если незаконно продавать орган в Соединенных Штатах, другие страны позволяют людям устанавливать цену на такой орган, как почка.
«Это действительно грязная область. Здесь есть торговля, - сказал он.
Бертон говорит, что трансплантация матки может улучшить качество жизни людей, цель медицинской профессии
Кроме того, трансплантация может привести к другим полезным открытиям, таким как то, что произошло, когда технологии, такие как липучка и микроволновые печи, продвинулись во время космической программы.
Для Криша, однако, возможность трансплантации матки гораздо более эмоциональна.
Когда она потеряла матку после лечения рака шейки матки, Криш думал, что она потеряла способность забеременеть и нести своих детей.
«После операции я просто видел [беременность] как нечто, что ушло», - вспоминала она. «Там было очень темно три недели. «
[Противники трансплантатов] не знают, как это потерять этот выбор. Сара Криш, потенциальный пациент, перенесший трансплантациюПилотные программы возродили ее надежду. Криш сказал, что суррогат несут ее ребенка, просто не будет таким же. Она хочет почувствовать связь между собой и ребенком внутри нее.
«Так оно и должно быть», - сказала она.
У Криша есть 18 замороженных яиц, если у нее есть шанс.
И для тех, кто будет подвергать сомнению необходимость кого-то заимствовать матку, чтобы они могли забеременеть, у Криша есть простое сообщение.
«Они не знают, как это потерять этот выбор», - сказала она.
Подробнее: являются ли общественные призывы к пожертвованиям органов этическими? »
