Стоимость и стоимость лечения рака иммунотерапии
Оглавление:
Защита вашего тела в первую очередь от иностранных захватчиков - это ваша собственная иммунная система.
Когда он видит захватчика, он развязывает Т-клетки, чтобы уничтожить его.
РекламаРекламаНекоторые формы рака могут обмануть иммунную систему в виде раковых клеток как здоровых клеток. Скрываясь на виду, они могут свободно расти и размножаться.
Вот где приходит иммунотерапия.
Иммунотерапия - это способ стимулировать иммунную систему для борьбы с раковыми клетками. Он уже используется для лечения некоторых форм рака, и в будущем.
Реклама«Иммунотерапия для лечения рака взрывается», - сказал д-р Дэвид Чен, программный директор по онкологии Медицинского центра «Торранс Мемориал» в Калифорнии. «Это самая большая проблема в исследованиях рака. «
Он также отметил, что это одна из причин роста расходов на здравоохранение, особенно при лечении рака.
РекламаРекламаХотя иммунотерапия - не что иное, как чудо для некоторых пациентов с раком, она не работает для всех.
И работает ли это или нет, это также влияет на расходы на здравоохранение.
Подробнее: Препарат, используемый при лечении рака Джимми Картера среди нового поколения иммунной терапии »
Потенциал иммунотерапии
Мы только начинаем царапать поверхность потенциала иммунотерапии для лечения рака.
В интервью Healthline Чан сказал, что большая часть недавнего интереса к иммунотерапии связана с классом наркотиков, известными как ингибиторы иммунной контрольной точки.
РекламаРекламаОн объяснил, что рак иногда обманывает Т-клетки белком, который работает как маска. Белок, называемый PD-L1, блокирует Т-клетки от распознавания раковых клеток. Вместо того, чтобы атаковать, Т-клетки позволяют раковым клеткам расти.
Чан сказал, что исследователи рака пытались использовать иммунную систему в течение 30 лет.
«Около десяти лет назад они начали разрабатывать антитела для лечения HER2-положительного рака молочной железы», - сказал он. «Это очень агрессивная форма рака молочной железы. Он имел более высокие показатели рецидива и смертности, чем другие раковые заболевания молочной железы. До иммунотерапии лечение было очень трудно. «
РекламаПока не появился препарат под названием Герцептин.
Герцептин связывается с рецепторами HER2 и блокирует их от сигналов роста. В то же время он стимулирует иммунную систему к уничтожению раковых клеток.
РекламаРекламаНе все антитела одинаковы, не каждый рак одинаковый. Трудная часть пытается определить, молекулярно, какие пациенты получат пользу. Доктор Дэвид Чан, Медицинский центр «Торранс Мемориал»Чан сказал, что Герцептин значительно улучшил курс лечения для HER2-положительного рака молочной железы.Некоторые из его пациентов были в состоянии ремиссии в течение 10 лет и более.
«Когда этот путь прерывается, он размывает рак, поэтому Т-клетки узнают его и активируют. Результатом является значительное сокращение рака и продолжительное выживание », - сказал он.
Он отметил, что в настоящее время есть четыре одобренных FDA лекарства, которые работают через этот путь.
РекламаЗлокачественная меланома, немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), почка, мочевой пузырь и рак головы и шеи все могут быть обработаны ингибиторами иммунной контрольной точки.
По словам Чена, от четверти до одной трети пациентов, получавших ингибиторы иммунной контрольной точки, наблюдаются признаки регрессии или ремиссии.
РекламаРекламаОн добавил, что, по большей части, иммунотерапия довольно хорошо переносится и может продолжаться бесконечно. В отличие от химиотерапии и радиации, иммунотерапия оставляет здоровые клетки невредимыми.
Однако иногда иммунная система чрезмерно реагирует на терапию. Это означает, что лечение должно быть прекращено, когда рассматриваются побочные эффекты. Чан сказал, что в это время рак часто остается под контролем.
Сильная чрезмерная реакция иммунной системы является потенциально фатальной.
Не все пациенты реагируют на иммунотерапию.
«Это не лекарство. Когда он работает, он работает очень хорошо. Но большинство пациентов не будут реагировать на ингибиторы контрольных точек », - сказал Чан. «Если мы используем иммунотерапию для типичного одобренного рака, один из трех пациентов выиграет. «
В настоящее время невозможно заранее узнать, в какую категорию попадут пациенты категории.
«Не все антитела одинаковы, не каждый рак одинаковый. Трудная часть пытается определить, молекулярно, какие пациенты получат пользу. Благодаря исследованиям, нам нужно будет выяснить, что такое рак от рака и наркотиков от наркотиков », - сказал Чан.
Сочетание иммунотерапии с другими методами лечения рака может предложить обещание, но Чан объяснил, что это сложная проблема.
«Это не будет простой вещью, где есть единственный способ лечения рака. Но без сомнения, это улучшит показатели лечения и качество жизни », - сказал он.
Dr. Марк Фейрс, директор Donald L. Morton, M. D., Melanoma Research Program и директор терапевтической иммунологии в Институте рака Джона Уэйна в Центре здоровья Providence Saint John в Калифорнии, соглашается.
Он сказал Healthline, что еще слишком рано говорить, насколько безопасна и эффективна комбинированная терапия.
«Мы знаем, что некоторые комбинации иммунотерапии лучше одной иммунотерапии сами по себе», - сказал он. «Существуют клинические испытания для оценки сочетания этих препаратов с другими типами лечения, включая химиотерапию, целевую терапию и радиацию. У нас также был хороший опыт с пациентами, у которых была иммунотерапия и хирургия. Но полный ответ на этот вопрос будет проходить через несколько клинических испытаний в течение следующих нескольких лет. «
Подробнее: Лечение рака молочной железы без химиотерапии»
Проблема стоимости
Иммунотерапия стоит дорого.
«Мы говорим о лечении, стоимость которого превышает 100 000 долларов в год», - сказал Чан. «Объединяйте наркотики, и это более 200 000 долларов в год. «
Чан полагает, что когда мы определим, кто выиграет, а кто этого не сделает, это будет иметь большое значение в расходах для пациентов и общих расходах на здравоохранение.
Иммунотерапия часто покрывается медицинским страхованием, но пациентам все же приходится иметь дело с растущими издержками. Хирургия и другие методы лечения рака еще больше влияют на финансовое бремя.
По словам Чена, стоимость - большая проблема.
«Мы должны попытаться сделать эти процедуры доступными по более низкой цене. Соединенные Штаты платят гораздо более высокие расходы на наркотики, чем другие страны. Мы единственные, кто не учитывает стоимость, прежде чем одобрять препарат. Мы не обсуждаем расходы с фармацевтическими компаниями. Американцы несут цену на исследования наркотиков для всего мира », - сказал он.
Учитывая цену этих препаратов, анализ экономической эффективности будет важным компонентом будущих исследований. Доктор Марк Фэрис, Институт рака Джона УэйнаФэрис также рассматривает потенциальные долгосрочные выгоды.
«Если терапия целебна, общая стоимость терапии может быть меньше, чем в случае повторных курсов менее дорогостоящих, но менее эффективных методов лечения, таких как химиотерапия», - пояснил он.
«Одним из основных потенциальных преимуществ иммунной терапии по сравнению с другими видами лечения рака является долговечность ответов. Некоторые пациенты, у которых хорошие ответы, похоже, сохраняют их на протяжении многих лет, возможно, навсегда. Хотя побочные эффекты могут быть побочными эффектами, даже серьезными или опасными для жизни побочными эффектами, качество жизни часто довольно хорошее, а побочные эффекты, как правило, могут контролироваться », - сказал Файрс.
«Долгосрочная пролонгированная ремиссия может позволить пациентам вернуться к работе и производительности. Но, учитывая цену этих препаратов, анализ экономической эффективности будет важным компонентом будущих исследований », - сказал Фэри.
Подробнее: Первая волна биоподобных препаратов может сэкономить миллиарды для пациентов и страховщиков »
