Pentagon, VA Health Merger: Почему ветеринары выступают против

Сенатор из Иллинойса Тэмми Дакворт потерял обе ноги в бою в Ираке в 2004 году.

Тамми Дакворт, сенатор из Иллинойса и отставной подполковник армии, потерял обе ноги в 2004 году во время войны в Ираке.

Это случилось, когда вертолёт UH-60 Black Hawk, которым она пилотировала, попала под ракетную гранату.

РекламаРеклама

С того судьбоносного дня Дакворт посвятил свою жизнь тому, чтобы помогать своим коллегам-ветеранам.

И недавние события в Белом доме оставили ее в беспокойстве относительно будущего Департамента по делам ветеранов США (США).

Она особенно обеспокоена тайными встречами, которые недавно состоялись официальными лицами администрации Трампа, чтобы обсудить возможность объединения VA, которая занимается медицинским обслуживанием примерно для 9 миллионов ветеранов, - с Tricare, системой первичной медико-санитарной помощи для всех военнослужащих активной службы и их семей.

«Предложение такого масштаба, которое может кардинально изменить то, как десятки миллионов членов службы и ветеранов получают свое медицинское обслуживание, не то, что нужно срочно или тайно задерживать за закрытыми дверями», Дакворт сказал Healthline.

Трикар, который позволяет солдатам, матросам и морским пехотинцам посетить частного врача, работает по большинству счетов.

РекламаРеклама

Но усилия VA, чтобы ветераны могли видеть частного врача, были менее успешными.

Программа выбора ветеранов, например, была начата в 2014 году, чтобы позволить некоторым ветеранам увидеть частных врачей, если они слишком далеки от клиники VA или их время ожидания, чтобы увидеть, что врач слишком длинный.

Однако программа погрязла в волоките и не обратилась ко многим врачам частного сектора.

В интервью Healthline более дюжины ветеранов, ветеранов-адвокатов, а выборные должностные лица согласились с тем, что VA должна установить и расширить сферу государственно-частного партнерства для ветеринарной помощи.

Но обеспокоенность, которую разделяют люди, опрошенные Healthline, заключается в том, что те, кто наиболее решительно поддерживает идею более государственно-частного партнерства в VA, фактически хотят полностью избавиться от агентства.

РекламаРеклама

Сторонники идеи слияния отрицают это.

Но страх среди многих сторонников ветеранов заключается в том, что, если VA и Tricare объединит свои силы, это приведет к тому, что VA больницы и клиники пострадают и даже остановятся.

Между тем, говорят сторонники, частный сектор возьмет на себя и совершит финансовое убийство, в то время как ветераны потеряют многие уникальные услуги, предоставляемые VA.

«Если администрация Трампа серьезно относится к этому [слиянию], они должны быть прозрачными в отношении того, как это повлияет на качество медицинской помощи, которую заработали наши герои, - и им необходимо немедленно привлечь тех, кто будет затронут любыми изменениями », - сказал Дакворт.

VA, добавляет она, «специально разработана для предоставления уникальных услуг для удовлетворения общих потребностей ветеранов. Любые попытки приватизировать его, перемещать ветеранов дальше от ВА в качестве основного координатора помощи или подрывать целостность больниц и клиник VA, неприемлемы. "

РекламаРеклама

Будет ли это концом для VA?

Томас Бандзул, давний ветеран-защитник в Вашингтоне, D. C. и законодательный совет для ветеранов и военных семей за прогресс, настаивает на том, что президент и некоторые члены Конгресса просто обнимают алчность тем, что хотят и нужны ветераны.

Он говорит, что хочет слишком активно заниматься акционированием VA.

«Если это слияние произойдет, это станет началом конца для VA», - сказал Бандзул. «Вместо того, чтобы деньги направлялись в программу VA или« Выбор », это пошло бы в Министерство обороны и людей, управляющих Трикаром. И это было бы катастрофой для ветеранов. «

Rep. Тим Уолз (D-Minn.), Главный демократ Комитета по делам ветеранов палаты представителей и ветеран войны, согласен.

Уолз недавно сказал «Меморандум о разговорах», что встречи VA-Tricare свидетельствуют о том, что «Белый дом предпринимает шаги для принуждения к частному сектору беспрецедентного количества ветеранов. «

РекламаРеклама

Вальс пришел к выводу:« Тот факт, что администрация Трампа проводит эти секретные разговоры за спинами Конгресса и ветеранов нашей нации, абсолютно неприемлема. «

VA отвечает

Curt Cashour, представитель VA, сказал Healthline, что встречи в Белом доме - это только дискуссии на данном этапе, которые предназначены для изучения вариантов, которые могут принести пользу ветеранам.

«Мы просто изучаем в предварительном порядке общую концепцию партнерства между системами здравоохранения VA и [Министерства обороны], чтобы лучше заботиться о ветеранах по более низким ценам для налогоплательщиков», - сказал Кайсур.

Один из примеров партнерства VA и Tricare, о котором идет речь, объясняется Кайсуром, заключается в «совместном использовании сетей поставщиков и, возможно, таких сервисов, как проверка подлинности и обработка претензий». Это не имеет ничего общего с реформой системы здравоохранения VA. «

Секретарь ВАС Дэвид Шулкин сказал, что в прошлом месяце нет никаких подлых усилий, чтобы прокрасться через серьезные изменения в ветеранском здравоохранении.

«Ни в коем случае это не должно интерпретироваться как приватизация или снятие системы VA», - сказал он военным тайнам. «Это не более, чем хорошие деловые дискуссии. «

Кашур повторил сообщение Шулкина, сказав Healthline, что« если будут усилия, в которых мы могли бы сделать что-то лучше, мы хотим взглянуть на все эти идеи и потенциальную синергию. Но здесь нет плана. Нет сквозняков. Мы просто начинаем дискуссии. «

Корпоративный уход за ветеранами

Но это не просто слияние VA-Tricare, которое беспокоит многих сторонников ветеранов.

Это также некоторые из людей, которых Трамп нанимает в VA, и некоторые из людей, от которых президент ищет советы по вопросам здоровья ветеранов.

Трампа хвалят за сохранение и продвижение Шулкина, назначенного Обамой и врача.

Но в июле, когда президент выбрал Томаса Боумана, чтобы он был вторым по должности Шулькину, некоторые давние наблюдатели от ВА были недовольны.

Боумен, отставной морской пехотинец, был начальником штаба для бывших секретарей ВА Джима Николсона и Джеймса Пика в администрации президента Джорджа Буша.

Вице-президент при Буше и вице-президент Дик Чейни обвинялся в спекуляции, недофинансировании программ ветеранов в течение двух войн и враждебности к ветеранам с заявлениями об инвалидности.

«Будущее VA у президента Трампа, к сожалению, очень похоже на прошлое», - сказал Бандзул.

Бандзул сказал, что в те годы Боумен был в VA, программы были сокращены, средства исчезли, а генеральные отчеты инспектора отметили неудачу после неудачи VA.

Он добавил, что вещи «все больше ухудшались», чем дольше был Боумен.

«Боумен меня пугает, - сказал Бандзул. «Я вижу, что снова происходит то, что случилось с секретарем Николсоном. Боумен был архитектором краха VA под Николсоном и Пиком. Это был худший период для ветеранов в истории организации. «

QTC делает миллиарды от ветеранов

Когда Пик был нанят для запуска VA в 2007 году, он работал в частной компании под названием QTC Management, Inc.

Фирма в настоящее время является крупнейшим поставщиком ориентированных на инвалидов медицинские осмотры и диагностические услуги для правительства США.

Пик был вторым человеком, который руководил VA во время администрации Буша, которая прибыла из QTC, которая была приобретена Лейдосом в 2016 году.

Первым секретарем был Энтони Принципи, который был президентом QTC, прежде чем он возглавил VA. Он вернулся в фирму после того, как покинул VA, чтобы стать председателем правления. По сообщениям, он является лоббистом QTC по сей день.

Los Angeles Times сообщила, что, хотя Principi руководил VA, его компания собрала около 246 миллионов долларов.

Несколько источников также сообщили Healthline, что показатель отказа в заявках на вегетарианство по инвалидности значительно возрос после того, как QTC принял экзамен.

QTC по-прежнему собирает миллиарды и с небольшим надзором или подотчетностью, говорят источники.

В августе компания получила дополнительный контракт на $ 6. 8 миллиардов.

По словам Бандзула, связи Боумана с QTC датируются временем, когда компания была названа SAIC, а затем разделилась на отдельные сущности.

«Боумен работал в SAIC, - сказал Бандзул. «Было бы логично, что в качестве компенсации были заключены сделки с акциями. Я просто не понимаю, как он не получит прибыль от потока доходов в QTC. «

В том же месяце, когда Трамп назначил Боумана вернуться в ВА, президент также пообещал утроить число ветеранов,« увидев врача по своему выбору ». «

Бандзул говорит, что QTC« будет процветать в рамках этого слияния. Они могли бы разместить еще больше медицинских работников ветеранов на своих объектах. Вместо того, чтобы строить объекты VA, это будет идти на объект QTC или их поставщиков медицинских услуг.«

В 2007 году исполнительный директор Ирака и ветеранов Америки (IAVA) из Ирака Пол Рекхофф сказал Салону, что« немного хлопотно, что компания может быть фермой для VA. Я хочу знать, почему [Peake] и Principi пришли из QTC. Я хочу знать, как напрямую они участвуют в контрактах VA. Если вы привлекаете людей из частного сектора, это потому, что вы чувствуете, что они собираются повысить эффективность - или это потому, что вы хотите перейти к приватизации помощи? »

QTC не отвечал на запросы комментарий к этой истории.

Уполномочивание тех, кто отменит VA

Выборы Трампа дали новую энергию уже существующему тренду среди некоторых консервативных членов Конгресса и заинтересованных ветеранов Америки (CVA) - организации братьев Кох - законодательство, которое приватизирует VA, уменьшает его роль и в некоторых случаях полностью обходит его.

Но отход от многих организаций ветеранов был быстрым и яростным.

Звезды и полосы сообщили, что ветераны иностранных войн (VFW), одна из старейших и крупнейших организаций службы ветеранов в стране, критиковала законодательство, принятое конгрессменом штата Колорадо в прошлом месяце, что позволит ветеранам юбку VA и получить лечение от врачей частного сектора с деньгами налогоплательщиков.

Закон о полномочиях ветеранов, переданный представителем Дуга Ламборна (R-Colo.), Идентичен предложению CVA, которое создало бы зафрахтованную правительством организацию для работы с новой системой страхования здоровья ветеранов.

На прошлой неделе сенаторы Джон Маккейн (R-Ariz.) И Джерри Моран (R-Kan.) Представили Закон о помощи и доступе к ветеранам в 2017 году.

Сенаторы настаивают на том, что этот новый законопроект, который поддерживается как CVA, так и Американского легиона, превратят VA и увеличат доступ ветеранов к качественному уходу.

Но Бандзул сказал, что законодательство Маккейна «будет означать аутсорсинг всей Администрации здравоохранения ветеранов, а ветеранские сервисные организации даже не осознают этого. Овцы на убой. «

Кто управляет повесткой Трампа на ветеранах?

Когда речь заходит о его повестке дня ветеранов, Трамп, очевидно, в значительной степени опирается на советы братьев Коха и их многочисленных соратников, которые в течение многих лет проповедовали Евангелие приватизации и акционирования VA.

Фактически, 44 члена Белого Дома Трампа, которые имеют прямые связи с Кохами, согласно недавнему докладу Public Citizen.

Братья-миллиардеры недавно запустили свой самый большой толчок для приватизации помощи ветеранам.

Дуэт, как сообщается, уже сделал сотни миллионов долларов от ветеранов, пристрастившихся к болеутоляющим средствам, сотрудничая с фармацевтическими компаниями.

Кохи также сделали миллионы больше, продавая нефть и туалетную бумагу Министерству обороны.

Дискуссии продолжаются годами

Бен Крейс, ветеран войны и адвокат, представляющий ветеранов, имеющих претензию по поводу инвалидности в VA, говорит, что приватизация VA началась не с Trump.

"участвует Джон Маккейн. Демократы и республиканцы. Аутсорсинг VA значительно расширился под руководством Обамы и будет продолжаться при Клинтоне или Трампе », - заявил Краузе, который пишет новостной блог о том, что VA популярен среди ветеранов.

Что касается перехода на более приватизацию VA, сказал Краузе, эти механизмы были в движении после того, как в 1993 году было создано Национальное партнерство президента США по возрождению правительства Билла Клинтона.

«Ветераны хотят и нуждаются в выборе в здравоохранении из-за того, что VA много десятилетие борьбы с администрацией здравоохранения и любые попытки реформировать плохую практику через подотчетность », - сказал он. «Агентство по-прежнему занимается умышленными сокрытиями для плохих поставщиков медицинских услуг, одновременно тратя миллионы в год, чтобы убедить ветеранов, и американская общественность VA делает хорошую работу. «

Но Бандзул не верит, что ветеранам было бы так же плохо с демократом Хиллари Клинтон, как они будут с Трампом.

«Кончина VA будет происходить гораздо быстрее и коварно при существующем президенте, потому что у него есть люди, чтобы спокойно уничтожить агентство», - сказал Бандзул.

Группы ветеранов против слияния

Переход к объединению Трикара и VA сильно противостоит многим, но не всем самым известным в Америке ветеранам и защитникам.

Боб Уоллес (Bob Wallace), исполнительный директор VFW, сказал The Military Times, что его организация «будет противодействовать любым попыткам подорвать систему, специально созданную для удовлетворения потребностей наших ветеранов в здравоохранении, уменьшив роль ВА в плательщике ухода за ветеранами, «

Пресс-секретарь IAVA, крупнейшей организации после ветеранов после 9/11, не хотел обсуждать возможное слияние VA и Tricare, в частности, потому что это просто спекуляция на данный момент.

Но в заявлении для Healthline IAVA недвусмысленно поддержала сохранение VA в полной мере в будущем.

«IAVA стоит плечом к плечу с другими ведущими организациями-ветеранами в оппозиции к любым попыткам приватизации VA», - говорится в заявлении IAVA. «Большинство опрошенных членов IAVA не поддерживают приватизацию VA, и IAVA проведет линию, чтобы этого не произошло. «

Watchdog говорит, что слияние может работать

Но Джим Стрикленд, уважаемый наблюдатель от VA, говорит, что слияние VA-Tricare может стать улучшением для здоровья ветеранов.

Все зависит от того, как это реализовано.

«Я слышу большую поддержку для слияния Tricare и VA healthcare. Это разумная идея, которая действительно не должна быть такой трудной, но, вероятно, не может быть сделано », - сказал Стрикленд Healthline.

«У нас нет ветеранов колледжей. У нас есть законопроект GI, который помогает ветеринарам платить за колледж », - объяснил он. «У нас нет проекта« Ветеран-земля », проект жилищного строительства, где ветераны могут покупать дома и жить хорошей жизнью. У нас есть кредит VA, который помогает ветеранам добиваться владения собственностью. Так почему у нас есть больницы VA? Потому что ветераны - это пленная аудитория для врачей, которые в первые годы лечения.Мы не можем подавать в суд на врача, который ошибается. Мы можем попытаться подать в суд на правительство, но там много адвокатов. «

Стрикленд сказал, что недостаток в попытке объединить программу Пентагона и программу VA прописаны в истории единого электронного журнала здоровья (EHR), который якобы обеспечил бы беспрепятственный учет помощи с первого дня вступления в военную служение могиле.

«Все звучит хорошо, но может ли это случиться? На основании EHR, вероятно, нет, - сказал Стрикленд. «Эго и политика, которые разделяют VA и [Министерство обороны], не позволят этому быть легким. [Министерство обороны] не хочет какой-либо части ВА и ее известных проблем. «

Bandzul соглашается с тем, что слияние VA-Tricare может быть хорошо, если определенные критерии выполнены.

«Если они действительно позволяют ветеранам получить доступ к военным базам, и это действительно модель Трикара, где, если им не нравится их база, они могут отправиться куда-то в другом месте, и они могут получить своего собственного врача, это нормально. Я за это, - сказал Бандзул.

Он добавляет, что программа «Выбор» в настоящее время не работает, потому что она платит меньше в возмещении врачам, чем Medicare, тогда как Tricare оплачивает полную страховую ставку возмещения.

«Настоящая причина выбора не работает, потому что врачи не хотят этого. Ставки возмещения слишком низкие », - сказал он. «Если они свернут это слияние и сделают эти уменьшенные платежи медицинским людям, я против. «

Несмотря на все проблемы, IAVA по-прежнему оптимистично смотрит в будущее ветеранов здравоохранения.

Но они внимательно следят как за Белый дом, так и Конгресс.

«Прошло три года с момента национального скандала в Phoenix VA, - говорится в заявлении IAVA в Healthline, - и члены IAVA продолжают ссылаться на уход и реформу VA в качестве главной проблемы, поэтому мы включили ее в качестве один из главных приоритетов IAVA. И мы будем продолжать оказывать давление на Конгресс для финансирования VA и видеть, что уход ветеранов ведется в XXI веке. «