Что и не рекомендуется в последних рекомендациях по скринингу груди
Оглавление:
Когда и как часто вы должны получать маммограмму? Если у вас нет особых факторов риска рака молочной железы, рекомендация проводится каждые два года. То есть, если вы находитесь между 50 и 74 годами.
Если вы старше 40 лет или старше 74 лет, ответ намного сложнее.
РекламаРеклама
После нескольких месяцев обучения специалистов здравоохранения и общественности, Целевая группа по профилактическим услугам U. S. сегодня опубликовала свои новейшие рекомендации по скринингу рака молочной железы. Эти рекомендации не предназначены для женщин, которые подвержены высокому риску заболевания.
Группа состоит из независимых экспертов по профилактике и доказательной медицине. Подробности опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Подробнее: почему мы до сих пор не знаем, кому нужна маммограмма? »
РекламаСкрининг для женщин за 40 лет
Целевая группа обнаружила, что маммографический скрининг каждые два года может быть эффективным для женщин в возрасте от 40 до 49 лет, а также между 50 и 74 годами.
Однако панель не зашла так далеко, чтобы сделать эту рекомендацию. Вместо этого они советуют молодым женщинам консультироваться со своими врачами в принятии этого решения.
РекламаРекламаПо сравнению с целевой группой меньшая выгода и больший потенциал для негативных последствий для женщин в возрасте 40 лет.
Основная проблема - частота ложноположительных результатов - те, которые указывают на рак, когда их нет. Это может привести к более болезненным испытаниям и потенциально рискованным и ненужным процедурам, а также к значительному предотвращению беспокойства.
Существует также серьезный вред, когда женщины подвергаются агрессивному воздействию на рак, который не был бы угрозой для их здоровья, если бы его не лечили.
Женщины заслуживают понимания того, что говорит наука о скрининге маммографии, чтобы они могли принять самое лучшее решение для себя. Д-р Кирстен Биббинс-Доминго, Целевая группа превентивных служб США«Наши результаты подтверждают широкий выбор женщин, начиная с ранних маммограмм в возрасте 40 лет, до ожидания до 50 лет начала скрининга, когда вероятность получения пособия больше », - говорится в пресс-релизе доктора Кирстен Биббинс-Доминго, доктора философии, вице-председателя целевой группы. «Женщины заслуживают понимания того, что говорит наука о маммографическом скрининге, чтобы они могли принять самое лучшее решение для себя в партнерстве со своим врачом. «
Некоторые эксперты берут вопрос с рекомендациями.
РекламаРеклама«Около 25 процентов случаев рака молочной железы, которые я вижу в своей практике, встречаются у женщин менее 50 лет», Dr.Диана Рэдфорд, хирург-онколог с грудной клеткой, который присоединится к клинике Кливленда на следующей неделе, сказал Healthline. «Таким образом, я чувствую, что мы должны быть осторожны в отношении исключения соответствующих изображений в этой группе. «
Рэдфорд отмечает, что рекомендация целевой группы отличается для женщин в зависимости от их собственных ценностей, предпочтений и истории болезни.
«Важно отметить, что, поскольку мы больше понимаем генетику рака молочной железы, - сказала она, - женщины могут быть носителями низкопроникающего гена, предрасполагающего к раку молочной железы (хотя они и не имеют семейной истории) рака молочной железы. «
РекламаDr. Сьюзан Боулбол является доцентом хирургии в Icahn School of Medicine на горе Синай и начальником хирургии груди на горе Синай Бет-Израиль. «Один из вопросов, которые не обсуждались, заключается в том, что раннее обнаружение также потенциально влияет на лечение, которое женщина должна пройти за ее рак молочной железы, а также может привести к менее агрессивному лечению», - сказала она Healthline.
«За последние несколько десятилетий был достигнут огромный прогресс в общем результате для женщин с раком молочной железы», - сказал Бульбол. «Существует много причин того, что 5-летняя выживаемость рака молочной железы составляет 90 процентов, а раннее обнаружение является одним из них. «
РекламаРекламаПодробнее: Ультразвуковые эффекты, эффективные при обнаружении рака молочной железы, но вы все еще можете получить маммограмму»
Что относительно женщин 75 и старше?
Для женщин 75 и выше, целевая группа не рекомендует никаких рекомендаций против скрининга маммографии или против нее. Они говорят, что необходимы дополнительные исследования.
Boolbol считает, что целевая группа ошибалась в том, что она не издавала руководящие принципы для женщин в этой возрастной группе. Она представила реферат по этой теме на симпозиуме по проблемам рака молочной железы в Сан-Антонио в 2015 году.
Реклама. Мы не должны основывать рекомендации по возрасту. Доктор Сьюзан Булбол, гора Синай Бет-ИсраэльВ исследовании на горе Синай она привела, 2, 057 пациентов имели скрининг маммографии. У десяти были диагностированы рак молочной железы. Уровень выявления рака в этой группе составил 4,9 на 1 000 обследований на скрининг. Согласно Boolbol, это почти в два раза больше, чем Американский колледж радиологии использует в качестве стандарта для использования маммограмм.
«Мы не должны основывать рекомендации по возрасту», - сказала она. «Это должно быть основано на ожидаемой продолжительности жизни женщины и ее состоянии здоровья. «
РекламаРекламаПодробнее: ранние стадии рака молочной железы Пациенты должны подумать дважды перед тем, как выбрать мастэктомию»
Что мы не знаем
Плотная грудь может затруднить обнаружение рака молочной железы с помощью маммографии. Целевая группа заявила, что необходимы дополнительные исследования для взвешивания баланса пользы и вреда скрининга женщин с плотной грудью.
Дальнейшие исследования могут доказать трехмерную маммографию, эффективную для некоторых женщин, где более старые технологии отстают.
Тогда есть вопрос стоимости. Группа не давала рекомендаций относительно того, какие страховщики здравоохранения должны или не должны покрывать. Но страховщики, безусловно, рассматривают такие рекомендации при определении покрытия.
Имея это в виду, некоторые эксперты опасаются, что страховщики в конечном итоге перестанут охватывать скрининг маммограмм для женщин в возрасте 40 лет. Без освещения некоторые женщины не смогут получить маммограмму, даже если они хотят, чтобы один или врач рекомендовали ее.
«Если в результате этих рекомендаций изменения страхового покрытия и / или меньше женщин проходят скрининг-маммограммы, - сказал Бульбол, - мы постепенно разрушим весь прогресс, который мы сделали на этой арене. «
