Ректавагинальная фистула: симптомы, лечение, причины и многое другое

Обзор

Фистула - ненормальная связь между двумя органами. В случае ректавагинальной фистулы связь между прямой кишкой женщины и влагалищем. Отверстие позволяет стуку и газу течь из кишечника во влагалище.

Травма во время родов или хирургии может вызвать это заболевание.

Ректовагинальная фистула может быть неудобной, но ее можно лечить хирургическим вмешательством.

рекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы?

Ректовагинальные свищи могут вызывать различные симптомы:

• прохождение стула или газа из вашего влагалища
• проблема с контролем кишечника
• вонючий выдел из вашего влагалища
• повторные вагинальные инфекции
• боль во влагалище или область между влагалищем и анусом (промежность)
• боль во время секса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Причины

Что вызывает это?

Наиболее распространенные причины ректавагинальной фистулы включают:

• Осложнения во время родов. Во время длительной или трудной доставки промежность может разорвать, или ваш врач может сделать сокращение промежности (эпизиотомия), чтобы доставить ребенка.
• Воспалительное заболевание кишечника (IBD). Болезнь Крона и язвенный колит являются типами IBD. Они вызывают воспаление в пищеварительном тракте. В редких случаях эти условия могут увеличить риск развития фистулы.
• Рак или излучение в таз. Рак во влагалище, шейке матки, прямой кишке, матке или анусе может вызвать ректовагинальную фистулу. Радиация для лечения этих видов рака также может создать фистулу.
• Хирургия. Операция на влагалище, прямой кишке, промежности или анусе может привести к травме или инфекции, что приводит к аномальному открытию.

Другие возможные причины включают:

• инфекцию в вашем анусе или прямой кишке
• инфицированные пакеты в вашем кишечнике (дивертикулит)
• стул, застрявший в прямой кишке (фекальная импотенция)
• инфекции, вызванные ВИЧ
• сексуальное насилие

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Кто находится под повышенным риском?

У вас больше шансов получить ректовагинальный свищ, если:

• у вас был долгий и трудный труд
• ваш промежность или влагалище разорвал или был вырезан эпизиотомией во время родов
• у вас заболевание Крона или язвенный колит
• у вас есть инфекция, такая как абсцесс или дивертикулит
• у вас был рак влагалища, шейки матки, прямой кишки, матки или ануса или радиация для лечения этих видов рака
• у вас была гистерэктомия или другая операция в область малого таза

Около 0,5% женщин, которые имеют вагинальные роды во всем мире, получают это состояние. Однако это гораздо менее распространено в развитых странах, таких как Соединенные Штаты. До 10 процентов людей с болезнью Крона развивают ректавагинальную фистулу.

Диагностика

Как он диагностируется?

Ректовагинальная фистула может быть трудно говорить. Тем не менее, важно сообщить врачу о своих симптомах, чтобы вы могли лечиться.

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. В перчаточной руке врач проверит ваши влагалища, ануса и промежности. Устройство, называемое зеркалом, может быть вставлено в ваше влагалище, чтобы открыть его, чтобы ваш врач мог видеть область более четко. Проктоскоп может помочь вашему доктору увидеть ваш анус и прямую кишку.

Тесты, которые ваш врач может использовать для диагностики ректовагинальной фистулы, включают:

• Аноректальное или трансвагинальное УЗИ. Во время этого теста в ваш анус и прямую кишку, или во влагалище, вставлен волшебный инструмент. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения изнутри вашего таза.
• Миметическая клизма. Тампон вставляется в ваше влагалище. Затем в прямую кишку вводится синий краситель. Через 15-20 минут, если тампон станет синим, у вас есть фистула.
• Барийная клизма. Вы получите контрастный краситель, который поможет вашему врачу увидеть фистулу на рентгеновском снимке.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ). В этом тесте используются мощные рентгеновские снимки, чтобы сделать подробные снимки внутри вашего таза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются сильные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки изнутри таза. Он может проявлять фистулу или другие проблемы с вашими органами, такими как опухоль.

РекламаРеклама

Лечение

Как лечится?

Основным лечением фистулы является операция по закрытию аномального отверстия. Однако у вас не может быть хирургии, если у вас есть инфекция или воспаление. Ткани вокруг фистулы должны сначала заживать.

Ваш врач может предположить, что вы ожидаете от трех до шести месяцев за заживление инфекции и чтобы убедиться, что фистула закрывается сама по себе. Вы получите антибиотики для лечения инфекции или инфликсимаба (Remicade), чтобы снизить воспаление, если у вас болезнь Крона.

Ректовагинальная операция фистулы может быть выполнена через ваш живот, влагалище или промежность. Во время операции ваш врач возьмет кусочек ткани из другого места в вашем теле и сделает лоскут или пробку, чтобы закрыть отверстие. Хирург также зафиксирует мышцы анального сфинктера, если они повреждены.

Некоторым женщинам понадобится колостомия. Эта операция создает отверстие, называемое стомой в вашей брюшной стенке. Конец толстой кишки проходит через отверстие. Мешок собирает отходы до тех пор, пока фистула не заживет.

Вы можете вернуться домой в тот же день, что и ваша операция. Для некоторых видов хирургии вам нужно остаться на ночь в больнице.

Возможные риски от операции включают:

• кровотечение
• инфекция
• повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника
• сгусток крови в ногах или легких
• блокировка в кишечнике
• рубцы

Реклама

Осложнения

Какие осложнения могут быть причиной?

Ректовагинальная фистула может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Другие осложнения включают в себя:

• проблемы с контролем прохода стула (фекальное недержание)
• повторные мочевые пути или вагинальные инфекции
• воспаление влагалища или промежности
• заполненная гноем боль (абсцесс) в фистуле < 999> еще один фистул после первого лечения
• РекламаРеклама

Менеджмент

Как управлять этим состоянием

Пока вы ждете операции, следуйте этим советам, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше:

Возьмите антибиотики или другие лекарства, назначенные вашим врачом.

• Держите область чистой. Аккуратно промойте влагалище теплой водой, если вы пропустите стул или неприятный запах. Используйте только нежное, без запаха мыло. Пейте участок сухой.
• Используйте салфетки без запаха вместо туалетной бумаги, когда вы используете ванную комнату.
• Нанесите тальк-порошок или влагобарьерный крем для предотвращения раздражения во влагалище и прямой кишке.
• Носите свободную, дышащую одежду из хлопка или других натуральных тканей.
• Если вы пропустите стул, надевайте одноразовое нижнее белье или взрослый подгузник, чтобы держать фекалии подальше от вашей кожи.
• Outlook

Outlook

Иногда ректовагинальная фистула закрывается сама по себе. Большую часть времени операция необходима для устранения проблемы.

Шансы успеха операции зависят от того, какой тип процедуры у вас есть. Абдоминальная хирургия имеет самый высокий уровень успеха - 95 процентов. Хирургия через влагалище или прямую кишку имеет около 55% успеха. Если первая операция не работает, вам понадобится другая процедура.