План здравоохранения Дональда Трампа будет хаотичным, критики говорят
Оглавление:
- Ending Obamacare
- Продажа через государственные линии
- Стимулы
- Medicaid Block Grants
- Импорт лекарств по рецепту
- В целом
Представьте себе этот сценарий в следующем году.
В январе президент Дональд Дж. Трамп просит Конгресс в свой первый день на посту, чтобы отменить Обамакаре.
РекламаРекламаДом и Сенат обязуются и восемь месяцев спустя 1 октября Закон о доступности (ACA) выходит из бизнеса.
На его месте реализован семиточечный план медицинского обслуживания, указанный на веб-сайте кампании Trump.
Что происходит?
РекламаКампания Трампа говорит, что их план будет стимулировать конкуренцию, снизить страховые ставки и в конечном итоге привести к тому, что больше сотрудников будут подписаны на свои индивидуальные планы, а не на корпоративные политики.
«Это сделает отрасль здравоохранения более доступной и доступной», - сказал Сейм Кловис, национальный сопредседатель и советник по политическим вопросам кампании Trump.
Однако пять экспертов, опрошенных Healthline, не видят такой же розовой картины.
Мы, как нация, вернемся назад. Они [кампания Трампа] очень мало понимают, как работает индустрия здравоохранения. Рон Поллак, Семьи СШАХотя они видят достоинства в отдельных компонентах плана, они предсказывают более высокие ставки, больше незастрахованных людей и климат, который варьируется от неопределенности до хаоса до полного хаоса на рынке здравоохранения.
«Мы, как нация, вернемся назад», - сказал Рон Поллак, исполнительный директор Familyies USA, некоммерческой организации потребителей здравоохранения. «У них [кампания Трампа] очень мало понимания того, как работает индустрия здравоохранения. «
« Будут столкновения и хаос. Это не будет красивым зрелищем », - предсказал Томас Миллер, экономист по экономике Американского института предпринимательства и соавтор книги« Почему Обамакаре неправа для Америки. «
« Это вызовет дислокацию и травму в системе здравоохранения », - добавил Роберт Лазевски, бывший страховой исполнитель, который теперь является президентом Health Policy and Strategy Associates, LLC. «Это куча сыпучих, глупых, дезавуированных, полузапеченных идей. Кучка младших детей может сделать лучше. «
РекламаРеклама. Это куча сыпучих, глупых, дезавуированных, полузапеченных идей. Роберт Лашевски, «Политика в области здравоохранения и стратегии», LLCПлан Трампа исключает индивидуальный мандат, позволяет страховым компаниям продавать политику в разных государственных линиях, превращает Medicaid в программу грантов государственных блоков и позволяет иностранным компаниям продавать отпускаемые по рецепту лекарства, одобренные Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в Соединенных Штатах.
Он опирается в основном на достоинства свободного рынка, а также на предположение, что экономика будет расти крепко. Это также связано с тем, что нелегальные иммигранты находятся за пределами страны и, следовательно, из нашей системы здравоохранения.
Чтобы лучше понять, что будет впереди в мире здравоохранения Трампа, Healthline представляет взгляды на основные положения в плане будущей республиканской президентской кандидатуры и то, что эксперты думают о них.
РекламаПодробнее: UnitedHealthcare Bails Out of Obamacare »
Ending Obamacare
Предложение Trump на Obamacare довольно ясно.
РекламаРекламаВ нем говорится, что Конгресс должен «полностью отменить» закон о здравоохранении и устранить индивидуальный мандат, который требует, чтобы люди подписывались на медицинское страхование или сталкивались с финансовыми санкциями.
«Не всем нужно иметь медицинскую страховку, - сказал Кловис. «Здоровые люди, которые должны платить страховые расходы нездоровым людям, являются невозвратными. «
Кловис сказал, однако, администрация Трампа рассмотрит вопрос о соблюдении части закона, которая разрешает детям в возрасте до 26 лет оставаться на страже своих родителей.
РекламаНе нужно иметь медицинскую страховку. Здоровые люди, которые вынуждены оплачивать страховые расходы нездоровым людям, являются невозвратными. Сэм Кловис, советник по политике кампании TrumpОн сказал, что они также рассмотрят вопрос о сохранении положения, которое запрещает страховым компаниям отклонять заявителей просто потому, что они имеют ранее существовавшие условия.
У экспертов есть ряд проблем с этим сценарием.
РекламаРекламаВо-первых, сказали они, устранение Obamacare оставляет 12 миллионов человек, которые подписались по закону, ища новый охват. Это может также затронуть 12 миллионов человек, которые получили покрытие по расширенным правилам Medicaid в 32 штатах.
Также может произойти смещение, поскольку люди, которые теряют освещение, пытаются перейти к планам своих супругов.
Необходимы для успеха: рост экономики, соблюдение иммиграции
Эксперты сказали, что, вероятно, будут миллионы людей, которые не могут позволить себе страховку, потому что субсидии в рамках ACA исчезнут.
«В покрытии будут огромные потери. Люди будут пытаться найти освещение », - сказал д-р Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения (APHA).
Они также прогнозируют рост страховых премий. Причина, по их словам, проста.
Без индивидуального мандата здоровые молодые люди будут с меньшей вероятностью покупать страховку. Эти люди платят страховым компаниям меньше денег, потому что они не требуют много медицинских услуг.
Они необходимы для уравновешивания более высокого риска, более дорогостоящих людей с ранее существовавшими условиями, которые страховые компании должны были бы принять.
Если у вас нет сбалансированного пула, у вас будут ставки премий, которые будут значительно возрастать. Рон Поллак, Семьи США«Если у вас нет сбалансированного пула, - сказал Поллак, - у вас будут ставки премий, которые будут значительно возрастать.«
« Это создаст хаос на рынке », - добавил Курт Мосли, вице-президент по стратегическим альянсам для консалтинговой фирмы по здравоохранению Мерритт Хокинс.
«Это взорвет страховую отрасль», - прокомментировал Лажевский.
Кловис сказал, что кампания Трампа не видит, как это происходит.
Он сказал, что ожидает, что экономика будет достаточно расширяться при администрации Трампа, чтобы значительная часть людей найдет работу и покинет программу Medicaid или больше не будет нуждаться в страховании самостоятельно.
Это, по его словам, сократит число людей с высоким уровнем риска, которые страховые компании будут выполнять с индивидуальными планами.
«Мы надеемся, что наша экономика будет настолько хороша, что мы сможем значительно сократить эти расходы», - сказал Кловис.
Он добавил, что предоставление медицинской помощи нелегальным иммигрантам в США стоит 11 миллиардов долларов в год. Принуждение законов об иммиграции также сократит этот расход.
Подробнее: Подведение итогов Obamacare через два года »
Продажа через государственные линии
Второй компонент плана здоровья Трампа - позволить любой компании продавать страхование в любом государстве, если планы отвечают требованиям эти государства.
Кловис сказал, что этот подход на свободном рынке обеспечит большую конкуренцию, предоставив потребителям больше возможностей выбора и снизить премии.
Он сказал, что поставщики должны будут предлагать политики, отвечающие минимальным требованиям в каждом штате. Люди могли купить базовый пакет или добавить улучшения.
«Это похоже на покупку автомобиля с вариантами», - сказал он.
Требуется для успеха: Готовность компаний, координация
Мосли считает, что идея имеет некоторые заслуги. Он сказал, что вы можете купить много предметов, в том числе автомобилей, по государственным линиям, поэтому почему бы не страхование здоровья.
Миллер также считает, что программа может работать и снизить премии, если государства и страховые компании могут координировать логистику.
Другие, однако, видят проблемы.
Если пакеты не совпадают, вы, возможно, не покупаете яблоки и яблоки. Доктор Жорж Бенджамин, Американская ассоциация общественного здравоохраненияЛазевски сказал, что страховые компании будут искать государства с самыми слабыми ограничениями. Он сказал, что будет повышать ставки, потому что здоровые люди выбирают политику, отнятую из менее регулируемых государств, в то время как люди с более высоким риском для здоровья должны будут покупать более дорогие политики в других местах.
«Это самая тупая идея, когда-либо вылупившаяся», - сказал Лажевский. «Это бэкдор-предложение для страховых компаний для вишневого выбора. «
Вениамин соглашается.
«Если пакеты не будут одинаковыми, вы, возможно, не будете покупать яблоки и яблоки», - сказал он. «Я лично считаю, что это приведет к сокращению конкуренции. "
Подробнее: это правда? Действительно ли врачи на самом деле обманывают Обамакаре? »
Стимулы
Третий и четвертый сегменты плана Трампа предназначены для того, чтобы побудить молодых, более здоровых людей покупать страховку.
Одно предложение позволяет потребителям взять полную стоимость своих премий с их подоходного налога, так же, как предприятиям разрешено делать.
Другой - позволить учетным записям здравоохранения (ВСП) стать частью имущественного положения человека и передаваться наследникам.
Необходимый для успеха: потребительский интерес
Кловис сказал, что политика - это правильная вещь, и они дадут людям стимулы покупать страховку и удерживать ее.
«Они - стимулы, если люди думают в долгосрочной перспективе», - сказал он.
Мосли считает, что эти предложения действительно могут побудить больше людей зарегистрироваться.
«Если работодатели могут это сделать, то почему люди не могут это сделать», - сказал он.
Другие эксперты, однако, находят это утверждение немного натянутым, заявив, что снижение подоходного налога по-прежнему намного меньше, чем премии будут стоить, поэтому здоровые потребители все равно сэкономят деньги, не покупая страховку.
Недостаточно налогового бремени, чтобы иметь большое значение. Томас Миллер, Американский институт предпринимательства«Недостаточно налогового бремени, чтобы иметь большое значение, - сказал Миллер.
Скептики также добавили, что налоговые льготы принесут пользу только людям с более высоким доходом, которые платят более высокие премии и более высокие налоги.
«Люди, которые делают меньше всего, получат наименьшую помощь, - сказал Поллак. «На его месте стоит то, что должно произойти. «
В предложении HSA эксперты указали, что большинство из этих счетов, вероятно, будут минимальными, если они унаследованы, потому что владелец недвижимости был бы уволен и не вкладывал в них деньги в течение ряда лет.
Подробнее: Будет ли Obamacare заклинание счетов за счет Flex? »
Medicaid Block Grants
Другим компонентом плана Trump является изменение Medicaid из федеральной программы в программу государственных блоков.
В соответствии с этим сценарием федеральное правительство предоставит государствам Medicaid деньги потратить по своему усмотрению.
Кловис сказал, что это поставит деньги в руки государственных чиновников, которые лучше знают, что нужно жителям.
Необходим для успеха: меньше получателей, государственный надзор
Он сказал, что другие программы, в том числе временная помощь нуждающимся семьям, осуществляются через государственные гранты, и они, похоже, работают очень хорошо.
«Я не совсем понимаю, почему блок, предоставляющий деньги государствам, - это зло, - сказал он. «Государства имеют лучшее представление о своих людях. «
Мосли соглашается.
«Государства знают лучше. Они могут справиться с этим лучше », - сказал он.
Государства знают лучше. Они могут справиться с этим лучше. Курт Мосли, Мерритт ХокинсМиллер также находит некоторые достоинства, но только в том случае, если финансирование не отстает от необходимости.
«Это даст нам якорь, хотя и не отличный», - сказал он.
Кловис также отвергает как «ложную предпосылку» идею о том, что федеральное правительство будет продолжать увеличивать гранты каждый год.
Он восходит к понятию, что улучшающаяся экономика уменьшит рулоны Medicaid.
Другие, однако, мало думают об этой идее.
Поллак сказал, что программа - это просто план сокращения федеральных расходов.
«Это будет катастрофа», - сказал он.
Бенджамин и Лажевский также не видят, как математика складывается.
«Со временем деньги не растут», - сказал Бенджамин.
Подробнее: Колорадо настроен на голосование в системе единого плательщика »
Импорт лекарств по рецепту
Окончательное положение в плане Трампа устранит барьеры для иностранных фармацевтических компаний для продажи наркотиков в Соединенных Штатах, которые являются« безопасными, надежный и дешевый.«
Кловис сказал, что FDA будет контролировать импорт, чтобы убедиться, что зарубежные лекарства являются качественными продуктами.
«Мы никогда не говорили, что FDA не будет играть роли», - сказал он. «Продукты должны быть в безопасности, или мы не будем продавать их в этой стране. «
Необходимый для успеха: строгий контроль над FDA
Кловис сказал, что открытый рынок увеличит конкуренцию и снизит цены.
«Мы хотим посмотреть на хватку фармацевтической промышленности в Соединенных Штатах», - сказал он.
Еще раз, Мосли видит некоторые достоинства в этой идее, но только если FDA гарантирует потребителям качество импортируемых лекарств.
Миллер отметил, что это идея, предложенная в прошлом демократами.
«Это первый признак поддержки политики свободной торговли, которую когда-либо принимал Дональд», - сказал Миллер. «Легко говорить, но сложно реализовать. «
Без надлежащего контроля за соблюдением законов о контроле над наркотиками и обеспечения соблюдения законов, предназначенных для защиты безопасности пациентов … эти продукты могут проникнуть в фармацевтическую цепочку поставок США с угрожающими жизни последствиями. Холли Кэмпбелл, Фармацевтические исследования и производители АмерикиУ Поллака нет серьезной проблемы с идеей, пока существует строгий контроль над FDA.
«Я думаю, это разумно. Я не думаю, что это плохо, - сказал он.
Фармацевтическая промышленность, однако, не является поклонником этого законодательства.
В электронном письме Healthline официальные лица фармацевтических исследований и производителей Америки (PhRMA) заявили, что федеральное правительство неоднократно заявляло в прошлом, что оно не может гарантировать безопасность наркотиков, привезенных из других стран.
Группа разместила блоги по таким темам, как контрафактные лекарства от рака, и почему импорт наркотиков плох для пациентов.
«Обеспечение доступа пациентов к необходимым методам лечения имеет решающее значение, но импорт и продажа несанкционированных лекарств не помогут американским пациентам и их семьям», - сказала Холли Кэмпбелл, старший директор PhrMA по федеральным / политическим вопросам. «Без надлежащего надзора за УЛХ и обеспечения соблюдения законов, направленных на защиту безопасности пациентов, - которые подрывают импорт лекарств, отпускаемых по рецепту, эти продукты могут проникать в фармацевтическую цепочку поставок США с опасными для жизни последствиями. «
Подробнее: Кандидаты в президенты и проблемы здравоохранения женщин »
В целом
В целом, говорит Кловис, план Трампа будет использовать свободный рынок для увеличения выбора и снижения ставок.
Он предполагает день, когда сотрудники не полагаются на страховые планы, оплачиваемые работодателем. Вместо этого они будут покупать индивидуальные политики, которые лучше подходят для них, и их можно взять с работы на работу.
«Планы будут полностью переносимы», - сказал он. «Они были бы более индивидуальными. «
Эксперты не уверены.
Больницы увидят, как их запасные комнаты заполняются. Рон Поллак, Семьи СШАОни видят более высокие темпы и массовую путаницу на горизонте.
«Когда есть ситуация, когда все в воздухе, - сказал Миллер, - люди задаются вопросом, что будет дальше, и это плохо для любого рынка.«
Они также предсказывают, что люди, не имеющие страховки, снова будут использовать отделения неотложной помощи в больницах в качестве офиса своего врача. Они также будут ждать, пока они серьезно заболеют, прежде чем войти, подрывая доктрину профилактической помощи в Обамакаре.
«Больницы увидят, что их запасные пункты заполняются, - сказал Поллак.
Он также опасается, что больницы, особенно сельские, выйдут из бизнеса, поскольку они обеспечивают уход, за который они не получают полного возмещения.
Что бы ни случилось, Мосли надеется, что избранные должностные лица должны учитывать потребителей при принятии решений.
«Здравоохранение в Америке не осталось и не осталось. Люди болеют независимо, - сказал он. «Мы не можем позволить пациентам страдать. «
Примечание редактора:
Официальные лица в президентской кампании демократа Хиллари Клинтон не ответили на запросы Healthline о проведении интервью для этой истории.
Должностные лица Американской медицинской ассоциации, Американской академии педиатрии, Фонда семьи Кайзера и Кайзера Перналия отказались от запросов на интервью.
