Республиканский план здравоохранения: что бы сделать
Оглавление:
В понедельник республиканское руководство в Палате представителей продвинулось с двумя законопроектами, чтобы «отменить и заменить» Закон о доступности (ACA).
Однако законопроекты далеки от полного аннулирования, что может означать, что республиканцы признают, что ACA не так уж плохо.
РекламаРеклама«В ACA так много всего хорошего, - сказал Курт Мосли, вице-президент по стратегическим альянсам Мерритт Хокинс, Staff Care, сказал Healthline. «И намного дешевле переделать дом, чем его разорвать и снова восстановить. «
Основные последствия законодательства заключаются в положениях ACA, позволяющих сделать медицинское страхование более доступным, а также индивидуальные и работодательные мандаты, налоги и реформы в Medicaid.
Законодательство также будет освобождать Планируемое родительство на год и сократить финансирование исследований вакцин и общественного здравоохранения.
РекламаОднако в счетах хранятся несколько популярных частей ACA, в том числе требующие от страховщиков покрытия существующих условий, охраны материнства и профилактических услуг; позволяя детям оставаться на страховке родителей до 26 лет; и запрещающие годовые или пожизненные лимиты покрытия.
Законопроекты по-прежнему должны быть проголосованы Палатой и Сенатом. Демократическая оппозиция уже существует, и даже некоторые республиканцы обеспокоены.
РекламаРекламаТак что вопрос еще далек от завершения.
Но вот посмотрите, на кого может повлиять законодательство, существующее сегодня.
Подробнее: Раковые пациенты с тревогой ждут решения об отмене Обамакаре »
Миллионы могут потерять покрытие
С 2010 года более 20 миллионов человек получили страховое покрытие в результате ACA.
Это стало результатом субсидий для компенсации стоимости премий, государственных страховых полисов, предлагающих страхование, и индивидуального мандата.
РекламаРекламаПоследнее потребовало от большинства людей получить медицинскую страховку или уклониться от налоговых штрафов. Это должно было помочь держать премии доступными для пожилых и больных людей.
Но многие молодые люди по-прежнему предпочли заплатить штраф и пойти без страховки.
«Штрафы просто не были достаточно обременительными для индивидуального мандата», - сказал Мосли. «Для молодых людей должен быть другой стимул для регистрации. «
РекламаРеспубликанское законодательство попытается заставить людей постоянно следить за ними, взимая с них 30-процентную надбавку, если они позволят своему страховому покрытию прекратить свое существование, а затем снова зарегистрироваться.
Для молодых людей должен быть другой стимул подписать. Курт Мосли, Мерритт Хокинс, «Уход за персоналом»Мандат, требующий более крупных работодателей предоставить доступную медицинскую страховку для своих сотрудников, также будет отменен.
РекламаРекламаТакже исчезли субсидии, основанные на доходах ACA.
Они будут заменены налоговыми льготами в размере от 2 000 долларов США для молодых людей до 4 000 долларов для пожилых людей.
Но это не обязательно своп.
Реклама«ACA предложила субсидии по более высоким ставкам, чем предлагаемое законодательство AHCA, которое использует скользящую шкалу налоговых кредитов. Это изменение в наибольшей степени повлияет на бедных, пожилых людей », - сказал в интервью Healthline Майкл Топчик, национальный лидер Центра здоровья сельских жителей Чартиса.
Это изменение, скажем, аналитиков, может привести к тому, что миллионы людей потеряют освещение.
РекламаРекламаАмериканская медицинская ассоциация повторила озабоченность по поводу возможной потери покрытия.
Группа подчеркнула, что налоговые льготы должны «быть достаточными, чтобы позволить себе позволить себе качественный охват» и привязаны к доходу человека, чтобы лучше использовать деньги налогоплательщиков.
Охват имеет важное значение, поскольку он позволяет людям искать более раннее лечение от врачей первичной медико-санитарной помощи, а не более дорогостоящее лечение.
«Я думаю, нам нужно создать план, который сделает покрытие более доступным и расширит выбор, - сказал Мосли, - но не приводит американцев в отделение неотложной помощи. "
Подробнее: Врачи ненавидят Обамакаре? »
Пожилые люди и люди с низкими доходами пострадали
В частности, потеря субсидий повлияла бы на людей с низкими доходами, а американцы в возрасте 50-60 лет могли столкнуться с более высокими премиями.
Республиканский план позволит страховщикам взимать с более старших американцев в пять раз больше премий, так как они делают своих младших клиентов. Под ACA это было ограничено три раза.
«До того, как люди достигнут пенсионного возраста, крупным страховым компаниям будет разрешено взимать с них возрастный налог, который добавляет до тысячи долларов больше в год», - говорится в заявлении исполнительного вице-президента AARP Нэнси Лиамонд.
Группа лоббирования для пожилых людей также взорвала положения законодательства о сокращении федерального финансирования Medicaid.
Все эти изменения особенно повлияют на американцев в сельских районах.
«Отмена индивидуального мандата может оставлять меньше сельских пациентов, которые представляют некоторые из более старых, более бедных и более больных членов нашего населения - без медицинского обслуживания в будущем», - сказал Топчик.
У меня мало сомнений в том, что это будет означать, что меньшее число может позволить себе охват услугами здравоохранения. Майкл Топчик, Центр здоровья сельских жителей ЧартисаЭто может увеличить нагрузку на сельские больницы, которые закрываются с угрожающей скоростью.
«У меня мало сомнений в том, что это будет означать, что меньшее число людей может позволить себе охват услугами здравоохранения, - сказал Топчик, - что в конечном итоге увеличит нагрузку на сельских поставщиков. «
Две ключевые изменения в здравоохранении, выдвинутые Президентом Трампом, однако, не включены в законопроекты - правит ростом расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту, и позволяют людям приобретать страховку по государственным линиям.
Независимо от того, как выглядят законопроекты, когда они проходят через Дом и Сенат, некоторые эксперты надеются, что изменения будут стоить усилий.
«Если это не сократит расходы и не улучшит охват здравоохранения и сделает наше население пациентов лучше, зачем его менять? - сказал Мосли.
Подробнее: Обамакаре портреты: три человека, которые его используют »
