Лечения ГЭРБ: варианты операции и восстановление

Варианты хирургии для ГЭРБ

Основные моменты

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота течет обратно в пищевод. Хронический или тяжелый кислотный рефлюкс известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Хирургия для ГЭРБ обычно является последним средством. Ваш врач сначала попытается справиться с вашими симптомами с изменениями в вашем рационе и образе жизни.
Традиционная или открытая операция требует около недели в больнице, а затем около шести недель, прежде чем вы сможете вернуться на работу.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота течет обратно в пищевод. Это вызывает изжогу и другие симптомы. Хронический или тяжелый кислотный рефлюкс известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Легкие или умеренные симптомы рефлюкса часто могут быть устранены с диетой и изменениями образа жизни. Внебиржевые и отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь с облегчением симптомов. Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

антациды
блокаторы H2
ингибиторы протонного насоса (ИПП)

К сожалению, некоторым людям не помогают изменения образа жизни или лекарства. Хирургия может быть вариантом для этих людей. Хирургия фокусируется на ремонте или замене клапана на дне пищевода, который обычно удерживает кислоту от движения назад. Этот клапан называется нижним пищеводным сфинктером (LES). Слабый или поврежденный LES является причиной ГЭРБ.

Необработанный ГЭРБ может развиться в состояние, называемое пищеводом Барретта. Это условие увеличивает риск развития рака пищевода. Однако рак пищевода редко встречается даже у людей с Барреттом.

РекламаРеклама

Когда рассматривать хирургию

Хирургия может быть рекомендована, если у вас серьезные осложнения ГЭРБ. Например, желудочная кислота может вызвать воспаление пищевода. Это может привести к кровотечениям или язвам. Шрамы от повреждения тканей могут сжимать пищевод и затруднять глотание.

Хирургия для ГЭРБ обычно является последним средством. Ваш врач сначала попытается справиться с вашими симптомами с изменениями в вашем рационе и образе жизни. Это дает облегчение большинству людей с условием. Если это не даст вам облегчения, они попробуют долгосрочные лекарства. Если эти шаги не облегчат симптомы, тогда ваш врач рассмотрит операцию. Вы также можете рассмотреть операцию, чтобы избежать приема долгосрочных лекарств.

Существует несколько хирургических вариантов, которые могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и справиться с осложнениями. Поговорите с вашим врачом для руководства по наилучшему подходу к управлению вашим состоянием.

Если ваш ГЭРБ требует операции, вы должны быть уверены и обсудить стоимость операции с врачом и больницей. Затраты сильно различаются в зависимости от вашей страховки, больницы, типа операции и других факторов.

Хирургия для ГЭРБ: профи

Помогает избежать долгосрочных лекарств
Может помочь предотвратить такие осложнения, как воспаление пищевода

Хирургия для ГЭРБ: Против

Некоторые варианты хирургии могут быть дорогостоящими, в зависимости от ваша страховка
Время восстановления отличается в зависимости от типа операции, но некоторые требуют до 6 недель отдыха перед возвращением на работу

Фундаментация

Это стандартное хирургическое лечение ГЭРБ. Он затягивает и усиливает LES. Верхняя часть желудка обернута вокруг нижнего пищевода, чтобы усилить сфинктер.

Фундаментация может выполняться как открытая операция. Во время открытой операции хирург делает длинный разрез в желудке, чтобы получить доступ к пищеводу. Его также можно выполнять как лапароскопическую операцию. Этот тип операции включает несколько небольших разрезов. Миниатюрные инструменты используются, чтобы сделать процесс менее инвазивным.

Подготовка к этой операции типична для любой хирургической процедуры. Он может включать:

чистую жидкую диету за 1-2 дня до операции
не едят в день операции
принимать лекарство, чтобы очистить кишечник за день до операции

Спросите своего врача о конкретной подготовке как они могут отличаться в зависимости от вашей индивидуальной истории болезни.

Этот тип хирургии обычно имеет очень хорошую норму долгосрочного успеха.

РекламаРекламаРеклама

TIF

TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

Эта процедура используется, когда открытая фундопликация не подходит. Это создает барьер между желудком и пищеводом. Барьер предотвращает рефлюкс кислоты желудка.

Эта процедура не требует разрезов. Устройство, называемое EsophyX, вставляется через рот. Он создает несколько складок у основания пищевода. Складки образуют новый клапан. Поскольку это не требует разрезов, это может быть хорошим вариантом для людей с ГЭРБ. Если лекарства не освобождают ваш ГЭРБ, но вы не хотите более инвазивной хирургии, это может быть вариант, который вы предпочитаете.

Подготовка к этой операции аналогична подготовке к фундопликации, но может не потребовать столько шагов. Проконсультируйтесь с вашим врачом о правильной подготовке к вам.

Stretta

Процедура Стретты

Эта процедура выполняется с помощью эндоскопа. Обычно это делается как амбулаторная процедура. Это тонкая гибкая трубка, которая может быть вложена в ваш пищевод. Электрод в конце трубки нагревает вашу пищеводную ткань и создает крошечные разрезы. Порезы образуют рубцовую ткань в пищеводе. Это блокирует нервы, реагирующие на кипячение с обратным холодильником. Шрамная ткань, которая образуется, также помогает укрепить окружающие мышцы.

Эта процедура показывает эффективность облегчения или даже устранения симптомов ГЭРБ. Однако это по-прежнему довольно новая процедура, поэтому долгосрочные результаты неизвестны.

Подготовка к этой процедуре очень похожа на подготовку к фундопликации. Но, вы должны проконсультироваться со своим врачом о правильной подготовке к вам.

Эта процедура, как правило, дешевле фундопликации. Важно проверить свою страховку, чтобы убедиться, что она покрыта и какая фактическая стоимость будет для вас.

РекламаРеклама

Bard EndoCinch System

В этой системе также используется эндоскоп. Швы сделаны для создания складок в LES. Это усиливает LES. Эта процедура не так распространена, как упоминалось выше. Тем не менее, это еще один вариант для вас обсудить с вашим врачом.

Эта процедура не распространяется на всех страховых компаний. Важно, чтобы вы обсуждали расходы на эту и все процедуры со своим страховым агентом, вашим врачом и вашей больницей, прежде чем принимать решение о правильной процедуре для вас.

Linx

Linx Surgery

В этой операции используется специальное устройство, называемое linx. Это кольцо из крошечных магнитных титановых бусинок. При обертывании вокруг LES, linx усиливает сфинктер.

Поскольку бусины намагничены, они движутся вместе, чтобы сохранить отверстие между желудком и пищеводом закрытым. Еда все еще проходит нормально.

Поскольку это минимально инвазивная операция, время восстановления обычно значительно короче, чем традиционная операция. Существует также меньше боли, связанных с этим типом хирургии.

Это относительно новая процедура, но показывает хорошие результаты для снятия кислой рефлюксной болезни.

РекламаРеклама

Восстановление

Восстановление немного отличается для каждого типа операции, но зависит прежде всего от того, является ли ваша операция лапароскопической или традиционной. В то время как лапароскопическая хирургия имеет более быстрое время восстановления и меньше боли, что традиционно, это может быть неприемлемо для каждого человека с ГЭРБ. Ваш врач и хирург смогут решить, что лучше для вас.

Операция фундопликации является наиболее распространенной. Традиционная или открытая операция требует около недели в больнице, а затем около шести недель, прежде чем вы сможете вернуться на работу. Операция лапароскопической фундопликации требует всего несколько дней в больнице, когда пациент может вернуться на работу через неделю. Кроме того, после этой менее инвазивной процедуры наблюдается меньшая боль.

Перед любой хирургией для ГЭРБ, ваш врач попробует диетические изменения, а затем лекарства. Если это не даст вам облегчения, вам предложит операцию.

Outlook

Для более популярных операций, используемых для лечения ГЭРБ, перспективы очень хорошие. У большинства людей с ГЭРБ они облегчают или даже устраняют их симптомы. Некоторые из более новых или менее распространенных хирургических процедур еще недостаточно изучали, чтобы определить их долгосрочный успех.

В то время как операция, как правило, является последним средством лечения ГЭРБ, ее также можно рассматривать для устранения необходимости долгосрочных лекарств. Вы должны рассмотреть все варианты, прежде чем принимать решение об операции. Вы также должны учитывать затраты на каждую процедуру, так как затраты могут различаться. Важное значение имеет также проверка вашей страховки до принятия решения о процедуре. Некоторые из этих процедур не покрываются страхованием.

Ваш врач сможет помочь вам определить, какая процедура вам больше всего поможет. Они также смогут обеспечить, чтобы вы были хорошим кандидатом на процедуры.

Для людей с ГЭРБ, которые рассматривают операцию, каковы некоторые ситуации (состояние здоровья, возраст, вес и т. Д.), Где они должны абсолютно не проходить операцию?
Пациенты, которые в наибольшей степени подвержены риску осложнений от операции, - это те, которые страдают от сердечной недостаточности, тяжелой болезни почек, хронических проблем с дыханием, склонности к кровотечениям и существующих проблем с расстройствами глотания или моторики с пищеводом. У пожилых пациентов также повышен риск. Ожидаемые пациенты должны быть тщательно оценены до операции.
- Марк Р. Лафламме, MD