Дерматит Herpetiformis: причины, симптомы и диагностика

Что такое герпетиформный дерматит?

Зуд, пузырей, жжение кожи, дерматит herpetiformis (DH) - трудное условие для жизни. Сыпь и зуд возникают на локтях, коленях, скальпе, спине и ягодицах. Эта сыпь, вероятно, указывает на непереносимость клейковины, которая может быть связана с более серьезным заболеванием, известным как целиакия. DH иногда называют болезнью Дюринга или сыпью клейковины. Люди, у которых есть это условие, должны поддерживать строгую диету без клейковин.

рекламаРеклама

Фотографии

Фотографии дерматита herpetiformis

Галерея дерматитов Herpetiformis

Причины

Что вызывает герпетиформный дерматит?

По звуку имени многие думают, что эта сыпь вызвана какой-то формой вируса герпеса. Это не так, поскольку это не имеет никакого отношения к герпесу. Дерматит herpetiformis встречается у людей с целиакией. Целиакия (также называемая целиакией, непереносимость клейковины или чувствительная к глютену энтеропатия) является аутоиммунным расстройством, характеризующимся непереносимостью клейковины. Клейковина - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Это также иногда встречается в овсах, которые были обработаны на растениях, которые обрабатывают другие зерна.

Согласно Национальным институтам здоровья (NIH), от 15 до 25 процентов людей с целиакией имеют DH. Целиакия может также вызвать интенсивную боль в животе, запоры, тошноту и рвоту. Люди с DH обычно не имеют никаких симптомов кишечника. Однако, даже если у них нет симптомов кишечника, у 80% или более людей с DH по-прежнему имеется кишечный ущерб, особенно если они едят диету с высоким содержанием клейковины, согласно Национальному фонду для повышения уровня целлюлита (НФА).

Повреждение кишечника и сыпь обусловлены реакцией белков клейковины с особым типом антител, называемых иммуноглобулином А (IgA). Ваше тело делает IgA-антитела для борьбы с белками глютена. Когда IgA-антитела атакуют глютен, они повреждают части кишечника, которые позволяют вам поглощать витамины и питательные вещества. Эта чувствительность к клейковине обычно протекает в семьях.

Структуры, образованные, когда IgA прикрепляется к клейковине, затем поступают в кровоток, где они начинают забивать мелкие кровеносные сосуды, особенно те, которые находятся на коже. Белые клетки крови привлекаются к этим сабо. В белых кровяных клетках выделяется химическое вещество, называемое «дополнением», которое вызывает зуд, мускулистую сыпь.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Кто находится под угрозой герпетиформности дерматита?

Целиакия может затронуть любого человека, но она, как правило, более распространена у людей, у которых есть еще один член семьи с целиакией или DH.

Хотя больше женщин, чем мужчин, диагностируется с целиакией, мужчины, скорее всего, развивают DH, чем женщины, согласно NIH.Сыпь обычно начинается в ваши 20-30 лет, хотя она может начаться в детстве. Состояние чаще встречается у людей европейского происхождения. Это реже затрагивает людей африканского или азиатского происхождения.

Симптомы

Каковы симптомы герпетиформности дерматита?

DH - одна из самых сильных высыпаний. Обычные места сыпи включают:

локти
колени
нижняя часть спины
волосы
затылок
плечи
ягодицы
скальп

Сыпь обычно одинакового размера и формы по обе стороны тела и часто приходит и уходит.

Перед полной вспышкой сыпи вы можете почувствовать, что кожа в области опрокинутой сыпи или зуд. Появляются шишки, которые выглядят как прыщи, наполненные прозрачной жидкостью. Они быстро поцарапаны. Зубы заживают в течение нескольких дней и оставляют фиолетовый знак, который длится неделями. Но новые удары продолжают формироваться, поскольку старые излечиваются. Этот процесс может продолжаться годами, или он может перейти в ремиссию, а затем вернуться.

Хотя эти симптомы обычно связаны с герпетиформным дерматитом, они также могут быть вызваны другими состояниями кожи, такими как атопический дерматит, раздражительный или аллергический контактный дерматит, псориаз, пемфигоид или чесотка.

РекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется герпетиформный дерматит?

DH лучше всего диагностировать с биопсией кожи. Врач берет небольшой образец кожи и исследует его под микроскопом. Иногда проводят прямой иммунофлуоресцентный тест, при котором кожа вокруг сыпи окрашивается красителем, который будет показывать присутствие отложений IgA-антител. Биопсия кожи также может помочь определить, вызваны ли симптомы другим состоянием кожи.

Анализы крови для проверки этих антител в крови также могут быть выполнены. Биопсия кишечника может быть выполнена для подтверждения наличия повреждений, вызванных целиакией.

Если диагноз неизвестен или возможен другой диагноз, могут быть проведены другие тесты. Патч-тестирование - лучший способ диагностировать аллергический контактный дерматит, который является общей причиной симптомов, сходных с герпетиформным дерматитом.

Лечение

Какие процедуры доступны для герпетиформного дерматита?

DH можно лечить антибиотиком, называемым дапсоном. Дапсон - мощное лекарство с серьезными побочными эффектами. Доза должна быть увеличена медленно в течение нескольких месяцев, прежде чем она будет полностью эффективной.

Большинство людей видят облегчение от приема дапсона, но побочные эффекты могут включать:

проблемы с печенью
чувствительность к солнечному свету
анемия
мышечная слабость
периферическая нейропатия

Дапсон может также иметь отрицательный взаимодействия с другими лекарственными средствами, такими как аминобензоат калий, клофазимин или триметоприм.

Другие лекарственные средства, которые могут быть использованы, включают тетрациклин, сульфапиридин и некоторые иммунодепрессанты. Они менее эффективны, чем дапсон.

Самое эффективное лечение, которое не содержит побочных эффектов, - строгое соблюдение диеты без глютена. Это означает, что вы должны полностью избегать пищевых продуктов, напитков или медикаментов, содержащих следующее:

пшеница
ржи
ячмень
овес

Хотя эту диету трудно поддаваться, она будет иметь самые полезные влияет на ваше здоровье, если у вас есть целиакии.Любое сокращение потребления глютена может помочь уменьшить количество лекарств, которые вам нужно будет принимать.

РекламаРеклама

Осложнения

Каковы осложнения герпетиформности дерматита?

Люди с необработанной DH и брюшнополостной болезнью могут иметь более высокий риск развития рака кишечника из-за постоянного воспаления в кишечнике. Недостатки витамина и анемия также могут быть проблемой, если кишечник не поглощает питательные вещества должным образом.

Поскольку DH является аутоиммунным заболеванием, исследователи обнаружили, что он также связан с различными другими видами аутоиммунных заболеваний. К ним относятся:

гипотиреоз
витилиго
тип 1 сахарный диабет
миастения гравис
Синдром Шегрена
ревматоидный артрит

Перспективы

Каков долгосрочный прогноз герпетиформности дерматита ?

DH - пожизненное заболевание. Вы можете пойти на ремиссию, но в любое время, когда вы подвергаетесь клейковине, у вас может быть вспышка сыпи. Без лечения, DH и брюшнополостная болезнь может привести к многим негативным последствиям для здоровья, включая недостатки в витаминах, анемию и рак желудочно-кишечного тракта.

Лечение дапсоном может быстро контролировать симптомы сыпи. Тем не менее, повреждение кишечника, вызванное целиакией, можно лечить, поддерживая строгую диету без глютена. Обязательно обсудите с врачом или диетологом какие-либо конкретные диетические соображения.