Некций против Прилосека: два лечения ГЭРБ

Понимание ваших опций

Изжога плохой. Понимание вашего выбора лекарств для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может сделать ее еще хуже. Двумя из наиболее часто назначаемых ингибиторов протонного насоса (ИЦП) являются омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium). Оба они теперь доступны как безрецептурные препараты. Познакомьтесь более внимательно, чтобы узнать, какие преимущества может предложить одно лекарство над другим.

рекламаРеклама

О ИЦП

Почему ИЦП работают

Протонные насосы - это ферменты, обнаруженные в теменных клетках вашего желудка. Они делают соляную кислоту, основной ингредиент желудочной кислоты.

Ваше тело нуждается в кислоте желудка для пищеварения. Однако, когда мышца между желудком и пищеводом не закрывается должным образом, эта кислота может оказаться в вашем пищеводе. Это вызывает чувство жжения в груди и горле, связанных с ГЭРБ. Это может также вызвать астму, кашель и пневмонию.

ИРП уменьшают количество кислоты, которая производится протонными насосами. Они работают лучше всего, когда вы принимаете их за час до 30 минут до еды. Вам нужно будет взять их в течение нескольких дней, прежде чем они будут полностью эффективны.

ИЦП используются с 1981 года. Они считаются наиболее эффективным средством для лечения желудочной кислоты.

Использование

Почему им предписано

ИПП, такие как Nexium и Prilosec, используются для лечения состояний, связанных с кислой кислотой, включая:

ГЭРБ
изжога
эзофагит или воспаление или эрозия желудка пищевода
и язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные инфекцией Helicobacter pylori или нестероидными противовоспалительными препаратами (NSAIDs)
синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором опухоли вызывают выработку избыточной кислоты в желудке

Знаете ли вы? ИЦП действуют постепенно, поэтому они не могут быть ответом на случайную изжогу или рефлюкс. Альтернативы, такие как жевательные таблетки из карбоната кальция, жидкости, такие как гидроксид алюминия и гидроксид магния (Маалокс) или алюминий / магний / симетикон (Mylanta), и препараты, снижающие кислоту, такие как фамотидин (Pepcid) или ранитидин (Zantac) (все доступны безрецептурно), предлагают облегчение для случайного использования. РекламаРекламаРеклама

Различия

Омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium) химически похожи. Однако существуют незначительные различия.

Некоторые исследования показывают, что различия между двумя препаратами могут дать определенные преимущества людям с определенными условиями.

Исследование, опубликованное в «Пищеварительных заболеваниях и науках», показало, что эзомепразол обеспечивает более эффективный контроль над ГЭРБ, чем омепразол в тех же дозах. Согласно исследованию, опубликованному во Всемирном журнале гастроэнтерологии, эзомепразол предлагал более быстрое облегчение, чем омепразол, в первую неделю использования.Через неделю облегчение симптомов было сходным.

Однако в статье в American Family Physician врачи поставили под сомнение эти и другие исследования по ИЦП. Они указали на такие проблемы, как:

различия в количестве активных ингредиентов, приведенных в исследованиях
размер исследований
, клинические методы, используемые для измерения эффективности

Авторы проанализировали 41 исследование эффективности ИЦП. Они пришли к выводу, что мало что влияет на эффективность ИЦП.

Цена рельефа

Обзор ИЦП пришел к выводу, что наибольшая разница между Прилосеком и Нексией была ценой. До марта 2014 года Nexium был доступен только по рецепту и по значительно более высокой цене. Nexium теперь предлагает внебиржевой (OTC) продукт, который по цене конкурирует с Prilosec OTC. Однако общий омепразол может быть дешевле, чем Прилосец ОТС.

Традиционно страховые компании не покрывали внебиржевые продукты. Тем не менее, рынок ИЦП заставил многих пересмотреть свой охват OCR Prilosec и Nexium OTC. Если ваша страховка по-прежнему не покрывает внебиржевые ИЦП, рецепт на общий омепразол или эзомепразол может быть вашим лучшим вариантом.

Рак пищеводаВо время, ГЭРБ может привести к раку пищевода. Хотя мало людей с ГЭРБ получают рак пищевода, важно знать риск.

Побочные эффекты

Большинство людей не имеют побочных эффектов от ИЦП. Редко, люди могут испытывать:

диарея
тошнота
рвота
головная боль

Эти побочные эффекты могут быть более вероятными с эзомепразолом, чем омепразол.

Также считается, что оба этих ИЦП могут увеличить риск:

переломов позвоночника и запястья у женщин в постменопаузе, особенно если препараты принимались в течение года или более или в более высоких дозах
бактериальное воспаление двоеточие, особенно после госпитализации
пневмония
дефицит питательных веществ, включая витамин B-12 и дефицит магния

Многие люди испытывают избыточное производство кислоты, когда прекращают использование ИЦП. Однако почему это не совсем понято. Рекомендуется, чтобы вы постепенно уменьшали количество лекарств.

РекламаРеклама

Предупреждения

Предупреждения и взаимодействия

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, сообщите врачу, если вы:

имеют азиатский спуск, так как вашему телу может потребоваться больше времени для обработки ИЦП, и вам может понадобиться разная доза
имели заболевание печени
имели низкий уровень магния
беременны или планируют забеременеть
грудного вскармливания

Наркотиков взаимодействий

Всегда расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, и витамины, которые вы принимаете. Prilosec и Nexium могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать.

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) опубликовала предупреждение о том, что препарат в Прилосеке снижает эффективность клопидогреля, растворимого в крови (Plavix). Вы не должны брать два препарата вместе. Другие ИЦП не включены в предупреждение, поскольку они не были протестированы для этого действия.

Эти препараты не следует принимать ни с Nexium, ни с Prilosec:

clopidogrel
delavirdine
нелфинавир
rifampin
rilpivirine
ризедронат
St. Зверобой

Другие препараты могут взаимодействовать с Nexium или Prilosec, но все равно могут приниматься с любым лекарством. Расскажите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов:

амфетамин
арипипразол
атазанавир
бисфосфонаты
босентан
карведилол
цилостазол
циталопрам
clozapine
циклоспорин
декстроамфетамин
эсциталопрам
противогрибковые препараты
fosphenytoin
железо
гидрокодон
мезаламин
метотрексат
метилфенидат
фенитоин
ралтегравир
саквинавир
tacrolimus
варфарин или другие антагонисты витамина К
voriconazole

Еда на вынос

Вынос

Как правило, вы можете выбрать PPI, который легко доступен и стоит меньше. Но имейте в виду, что ИЦП относятся только к симптомам ГЭРБ и других расстройств. Они не рассматривают причину. Изменения образа жизни должны быть вашими первыми шагами в борьбе с ГЭРБ и изжогой. Попробуйте управление весом, избегая больших блюд прямо перед сном, и прекратите употребление табака или воздерживаетесь от него.