Опиоидная эпидемия: главный приоритет
Оглавление:
- Меньше рецептов, но больше смертей
- Народный болеутолятель вспомнил
- Опиоидный мошенничество с репрессиями
- Как сделать вещи лучше
Акцент высокого уровня на эпидемии опиоидов не показывает никаких признаков ослабления в эти теплые летние дни.
До настоящего времени в этом месяце был опубликован отчет о врачах, назначающих опиоиды, репрессии Министерства юстиции в отношении врачей, злоупотребляющих опиоидными рецептами, и отзыва популярного болеутоляющего.
РекламаРекламаНа фоне этих действий было опубликовано крупное исследование, призвавшее лидеров страны переосмыслить общую стратегию страны в отношении опиоидного кризиса.
Объявления поступали от трех крупных правительственных учреждений, и реакция исходила от ряда известных организаций, связанных со здоровьем.
«Передозировка снадобья, обусловленная главным образом передозировкой, связанной с использованием опиоидов, в настоящее время является основной причиной непреднамеренной смерти от смерти в Соединенных Штатах. Продолжающийся опиоидный кризис лежит на пересечении двух проблем общественного здравоохранения: сокращение бремени страдания от боли и сдерживание роста вреда, который может возникнуть в результате использования опиоидных препаратов », - заявили Национальные академии наук, техники, и Медицина в их всеобъемлющем докладе, опубликованном на прошлой неделе.
Меньше рецептов, но больше смертей
В своем последнем отчете о жизненно важных знаках Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили, что количество опиоидов, предписанных в Соединенных Штатах, достигло пика в 2010 году и уменьшились каждый год до 2015 года.
Однако официальные лица CDC также говорят, что опиоидные рецепты остаются на «высоком уровне», а средний запас опиоидного рецепта увеличился с 13 дней в 2006 году до 18 дней в 2015 году.
Они добавили, что количество опиатов, назначенных на душу населения, в 2015 году было в три раза выше, чем в 1999 году.
«Количество опиоидов, предписанных в США, все еще слишком велико, слишком много опиоидных рецептов слишком много дней при слишком высокой дозе », - сказала д-р Энн Шучат, исполняющий обязанности директора CDC в заявлении для прессы.
Чиновники Американской медицинской ассоциации (AMA) сообщили, что в докладе указывается, что врачи начинают корректировать свою практику в период опиоидного кризиса.
«AMA рада, что национальные данные о предписаниях подтверждают, что в течение последних нескольких лет врачи принимали более разумные решения о назначении, но необходимы дальнейшие успехи и улучшения», - сказал д-р Патрис А. Харрис, председатель Задачи АМА Опиоид Force, говорится в заявлении для прессы.
Однако доктор Индра Сидамби, эксперт по наркомании и медицинский директор Центра сетевой терапии в Нью-Джерси, сказал, что отчет CDC может немного «ввести в заблуждение». «
РекламаРекламаCidambi сказал Healthline, что в отчете не учитываются люди, которые покупают опиоиды онлайн или незаконно получают их с помощью других средств.
Она сказала, что считает, что употребление опиоидов действительно повышается и отражается в росте нормы смертности от передозировки опиоидами. В 2015 году опиоиды убили более 33 000 человек в Соединенных Штатах, рекордный уровень. Половина этих смертей была вызвана опиоидами по рецепту.
«То, что люди становятся снаружи, опаснее», - сказал Сидамби. «Нам нужно посмотреть на большую картину. Рецепты - только часть пирога. «
РекламаЧиновники в CDC ответили, сказав, что меньшее количество рецептов означает, что существует меньше опиоидов, доступных для утечки. Они сравнивали это с меньшим количеством воды, поступающей из крана.
Они признали, что в их отчет не включены незаконные опиоиды, такие как героин и незаконный фентанил.
РекламаРеклама«Но в конечном счете, меньше людей, начиная с опиоидов по рецепту, может привести к меньшему использованию незаконных опиоидов», - сказал Кун Чжан, доктор философии, ученый-медик из отдела CDC по предотвращению непреднамеренных травм и -автор отчета Vital Signs, говорится в сообщении Healthline.
Народный болеутолятель вспомнил
В тот же день был выпущен отчет CDC, фармацевтическая компания объявила о выходе из популярного болеутоляющего с рынка.
Отзыв Опана ER был запрошен должностными лицами Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в июне.
РекламаОпиоид был впервые представлен в 2006 году для лечения умеренной и сильной боли в течение длительного периода времени. Он был переформулирован в 2012 году.
FDA заявила, что переформулированная версия препарата подвергается насилию со стороны людей, которые его вводят, вызывая рост заражения ВИЧ и гепатита С.
РекламаРекламаВпервые агентство предприняло шаги для удаления опиоидного обезболивающего средства из-за последствий для общественного здравоохранения из-за злоупотребления.
На следующий день официальные лица Endo International объявили, что они будут соблюдать запрос FDA.
Руководители компаний заявили, что они все еще верили в «безопасность, эффективность и благоприятный профиль риска» Opana ER, когда «используются по назначению. «В 2016 году препарат« Эндо »продал почти $ 160 млн.
Тем не менее, представители Endo заявили, что будут добровольно отзывать продукт и работать с FDA по его удалению, а также с профессионалами здравоохранения, чтобы« свести к минимуму нарушение лечения »для пациентов теперь принимая препарат.
Cidambi сказал, что отзыв - правильный ход.
«Преимущества препарата больше не перевешивают риски», - сказала она.
Опиоидный мошенничество с репрессиями
Через неделю после отзыва Опана ER федеральные власти объявили, что они обвинили 412 ответчиков за участие в мошенничестве в сфере здравоохранения и оскорбительных опиатах.
Среди обвиняемых были 56 врачей.
Целями были также клиника в Хьюстоне, медицинская группа в Мичигане и поддельный реабилитационный центр во Флориде.
Преступники, по словам должностных лиц правосудия, включали продажу опиоидных предписаний за наличные и намеренное написание ненужных предписаний.
В некоторых случаях представители правосудия заявили, что организации выставили счет федеральному правительству за возмещение расходов в рамках системы Medicare of Medicaid.
Федеральные власти заявили, что обвиняемые обманули налогоплательщиков в размере 1 доллара США. 3 миллиарда.
Они добавили, что около 300 медицинских работников находятся в процессе приостановления или запрета участия в федеральных программах здравоохранения.
«Слишком много доверенных медицинских специалистов, таких как врачи, медсестры и фармацевты, решили нарушить свои клятвы и поставить жад перед своими пациентами», - заявил генеральный прокурор Джефф Сессион на пресс-конференции на прошлой неделе. «Удивительно, но некоторые из них превратили свою практику в многомиллионные преступные предприятия. Они, похоже, не обращают внимания на катастрофические последствия их жадности. «
Обвинительные показания являются частью репрессии против так называемых« врачей-таблеток », которые, по словам властей, назначают опиоиды для людей, которые используют в качестве рекреационных наркотиков.
Как сделать вещи лучше
В тот же день, что и министерство юстиции, Национальные академии науки, техники и медицины (NASEM) опубликовали свой отчет.
В нем официальные лица организации рекомендовали многогранный подход, который сочетает сокращение доступа к опиоидам с увеличением инвестиций для лечения людей, пристрастившихся к обезболивающим препаратам.
Группа призвала государства прекратить увеличивать штрафы за употребление наркотиков. Вместо этого они заявили, что государствам следует принять такие политики, как программы обмена игл, безопасные убежища для потребителей инъекционных наркотиков и расширить доступ к налоксону для снижения смертности от передозировки.
Исследователи заявили, что 8 процентов людей, которые получают болеутоляющие средства для отпуска по рецепту, развивают «опиоидные беспорядки» и что от 15 до 26 процентов демонстрируют проблемное поведение, указывающее на то, что они стали зависимыми от наркотиков.
В прошлых исследованиях эксперты заявили, что люди, страдающие хронической болью, а также те, кто выздоравливает от операции, вероятно, станут кандидатами на пристрастие к опиоидам.
Эпидемия стала настолько серьезной, что чиновники говорят, что «вторичная индустрия» лекарств, используемых для облегчения симптомов лекарств от опиоидной зависимости, быстро расширяется.
Отчет прошлой недели был запрошен должностными лицами FDA в прошлом году.
После его выпуска директор FDA аплодировал рекомендациям отчета.
Эту эпидемию следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, и она требует применения всего вышеперечисленного », - сказал д-р Скотт Готлиб, комиссар FDA, в заявлении для прессы. «Как подчеркивается в отчете NASEM, масштабы этой эпидемии настолько велики, что потребуются скоординированные усилия, которые включают федеральных, государственных и местных партнеров для надлежащего решения проблемы его дальнейшего уничтожения отдельных жизней и семей. «
Сидамби согласен.
Она сказала, что усилия должны продолжать сокращать количество опиоидных рецептов.
В то же время, по ее словам, больше средств нужно выделять на образование опиоидов, а также на профилактические программы.
Она добавила, что для пациентов и врачей необходимы дополнительные образовательные программы.
«Нам нужно понять глубинные причины этой проблемы», - сказал Сидамби.
