Общее парентеральное питание у младенцев

Что такое полное парентеральное питание?

Основные моменты

Некоторые новорожденные не могут получить достаточное количество питательных веществ с помощью традиционных методов кормления.
Общее парентеральное питание (ТПС) может помочь больным или преждевременным новорожденным поглощать питательные вещества, в которых они нуждаются.
TPN передается через вену, помещая линию IV в руку, ногу, кожу головы или пупок ребенка.

Некоторые новорожденные не могут поглощать достаточное питание через желудок и кишечник. Эта область известна как желудочно-кишечный тракт (GI). В этом случае им необходимо получать питательные вещества через вену или внутривенно (IV).

У некоторых младенцев тракт GI функционирует достаточно хорошо, чтобы позволить регулярные кормления, а также некоторые кормления IV. Это называется парциальным парентеральным питанием (PPN). Другие младенцы должны получать все свое питание через IV. Это называется полным парентеральным питанием (ТПС).

TPN позволяет жидкостям поступать в организм и обеспечивать питательные вещества, минуя тракт GI. TPN обеспечивает сочетание белка, углеводов, жиров, витаминов и минералов с организмом младенца. Он также обеспечивает электролиты, которые помогают регулировать баланс питательных веществ на клеточном уровне.

РекламаРеклама

Лечение

Когда требуется полное парентеральное питание?

Взрослые, дети и новорожденные могут в любом случае получить выгоду от ТПС. Взрослым пациентам и детям может понадобиться ТПН, если они не могут получить правильное питание через нормальное питание или через пробирку, попавшую в желудок.

Это может быть связано с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, которые вызывают тяжелую диарею. Это также может быть связано с синдромом короткой кишки после того, как большая часть тонкого кишечника удаляется хирургическим путем из-за болезни кишечника.

TPN используется, когда ребенок не может принимать пищу или жидкости через рот, которые будут доставлены непосредственно в желудок. Младенцы могут потребовать ТПС, если они заболели или родились преждевременно.

Причины

Почему младенцам необходимо полное парентеральное питание?

Если больные или недоношенные дети не могут правильно усваивать питательные вещества через рот в течение длительного периода времени, это может быть опасно. Детская больница UCSF рекомендует, чтобы, хотя это всегда желательно, чтобы питание было передано по тракту GI, если это невозможно, тогда может быть запущен TPN.

Больные или преждевременные новорожденные часто имеют повышенную потребность в питательных веществах. Это может быть связано с такими факторами, как:

диарея
дегидратация
отсталый рост почек, который предотвращает нормальное функционирование
неадекватное время в матке, что предотвращает получение ребенком полного питания необходимых питательных веществ для здорового рост и развитие.

По данным Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN), ТПН может помочь спасти жизни людей с недостаточным весом или больным младенцем, которые не могут обрабатывать пищу, которую принимают внутрь, или дают путем кормления трубок в тракте GI.TPN предлагает более эффективный способ для этих детей удовлетворять свои потребности в питании, чем при питании на основе воды IV. Это объясняется тем, что TPN обеспечивает больше, чем только сахара и соли, доступные от IV.

Исследование, проведенное в медицинском журнале Clinical Proceedings Mayo, показало, что младенцы могут извлечь выгоду из ТПС, когда пероральное кормление невозможно. К ним относятся недоношенные младенцы с определенными заболеваниями и другими младенцами с диареей и хирургическими проблемами. Один из обзоров 20 пациентов показал, что младенцы получали достаточное количество калорий, чтобы восстановить вес и продолжать расти.

Отчет в медицинском журнале Archives of Disease in Childhood изучил эффективность TPN против молока у 34 младенцев с очень низким весом при рождении. Исследователи обнаружили, что группа ТПН имела более высокие ежедневные поступления как белка, так и углеводов по сравнению с группой, которой кормили молоком.

Исследование показало, что TPN при правильном управлении может быть эффективным средством для детей с очень низким весом. Однако эти исследования были проведены в первые годы использования ТПС. Дальнейший опыт показал, что ТПС имеет высокий риск осложнений и обычно не рекомендуется для детей с низким весом при рождении, которые могут получать питание через желудочно-кишечный тракт.

РекламаРеклама

Метод

Как получается полное парентеральное питание младенцу?

TPN передается через вену, помещая линию IV в руку, стопу, скальп или пупок ребенка. Жидкости поставляются по «периферийному» маршруту. Это означает, что питание подается через небольшие вены, которые расположены менее централизованно в теле ребенка. Это, как правило, метод для ППН, используемый для краткосрочной поддержки питания.

Более длительный IV может использоваться, когда младенец должен получать текущие кормления ТПС. Это иногда называют «центральной линией». «Центральная линияможет обеспечить младенцу более высокую концентрацию питательных веществ через большие вены.

Риски

Каковы риски общего парентерального питания для младенца?

Хотя ТПС может спасти жизнь младенцам, которые не могут нормально питаться, это не без риска. Руководство Merck сообщает, что около 5-10% пациентов всех возрастов имеют осложнения, связанные с доступом к центральной линии IV.

Следующие проблемы со здоровьем часто развиваются у младенцев с использованием линий ТПН или IV для кормления:

проблемы с печенью
уровней жиров, сахаров в крови и слишком высоких или слишком низких электролитов
сепсиса, серьезный ответ на бактерии или другие микробы

В руководстве Merck также отмечается, что хроническое заболевание легких или высокое кровяное давление могут быть осложнением потребления жира через ТПН.

Проблемы с печенью, связанные с ТПС, могут развиваться в любом возрасте. Однако они наиболее распространены у младенцев, особенно у тех, кто родился преждевременно. Это связано с тем, что их печень еще не полностью развита. Проблемы с печенью чаще всего возникают при первом запуске TPN. Уменьшение количества белка в смеси IV может помочь исправить это.

Медицинские работники, заботящиеся о больных или недоношенных новорожденных, тщательно контролируют потребности каждого ребенка в питании, принимая анализы крови и мочи.Результаты этих тестов предупреждают медицинскую команду, если ребенок нуждается в корректировке питательных компонентов ТПН.

РекламаРеклама

Перспективы

Каков прогноз для людей на ТПС?

Согласно Патенту на парентеральное питание, опубликованному ASPEN, дети и взрослые могут процветать с использованием парентерального питания, если никаких осложнений не возникает. Хотя парентеральное питание обычно останавливается, как только человек может снова есть рот, его можно продолжать до тех пор, пока это необходимо.