Печеночная энцефалопатия: причины, симптомы и диагноз

Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия - это снижение функции мозга, которое возникает в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии печень не может адекватно удалить токсины из крови. Это вызывает накопление токсинов в кровотоке, что может привести к повреждению головного мозга.

Печеночная энцефалопатия может быть острой (кратковременной) или хронической (длительной). В некоторых случаях человек с печеночной энцефалопатией может перестать реагировать и впасть в кому.

Острая печеночная энцефалопатия развивается из-за тяжелой болезни печени. Это состояние в основном происходит у людей с:

острым молниеносным вирусным гепатитом: тяжелый тип вирусного гепатита, который внезапно появляется
токсический гепатит: может быть вызван воздействием алкоголя, химикатов, наркотиков (рекреационных или рецептов) или добавки
Синдром Рея: редкое и серьезное состояние, прежде всего у детей, которое вызывает внезапное отек и воспаление печени и мозга

Острая печеночная энцефалопатия также может быть признаком терминальной печеночной недостаточности.

Хроническая печеночная энцефалопатия может быть постоянной или рецидивирующей. Те, у кого повторяющаяся версия, будут иметь множественные эпизоды печеночной энцефалопатии на протяжении всей их жизни. Они также потребуют постоянного лечения, чтобы помочь предотвратить развитие симптомов. Повторные случаи обычно наблюдаются у людей с тяжелым циррозом (рубцевание печени).

Постоянные случаи видны у людей, которые не реагируют на лечение и у которых есть постоянные неврологические состояния, такие как приступы судорог или повреждение спинного мозга. Это условие встречается редко.

РекламаРеклама

Причины

Что вызывает печеночную энцефалопатию?

Точная причина печеночной энцефалопатии неизвестна. Однако это обычно вызвано накоплением токсинов в кровотоке. Это происходит, когда печень не может нормально разрушать токсины.

Печень удаляет токсичные химические вещества, такие как аммиак из организма. Эти токсины остаются от белков, которые метаболизируются или разрушаются для использования различными органами в организме. Почки меняют эти токсины на более безопасные вещества, которые затем удаляются из организма через мочеиспускание.

Когда печень повреждена, она не может отфильтровать все токсины. Токсины могут затем накапливаться в кровотоке и потенциально проникать в мозг. Токсическое наращивание может также повредить другие органы и нервы.

Печеночная энцефалопатия может быть вызвана:

Инфекции, такие как пневмония
проблемы с почками
дегидратация
низкие уровни кислорода (гипоксия)
недавняя операция или травма
использование лекарств для подавления иммунная система
потребляет слишком много белка
использование лекарств (таких как барбитураты или бензодиазепиновые транквилизаторы), которые подавляют дисбаланс электролитов центральной нервной системы
, особенно снижение калия после рвоты или приема диуретиков

Симптомы

Каковы симптомы печеночной энцефалопатии?

Симптомы печеночной энцефалопатии различаются в зависимости от основной причины повреждения печени.

Симптомы и признаки умеренной печеночной энцефалопатии могут включать:

трудность мышления
изменения личности
бедная концентрация
проблемы с почерком или потеря других мелких движений
путаница
забвение
плохое суждение
запах затхлого или сладкого запаха

Симптомы тяжелой печеночной энцефалопатии:

путаница
сонливость или летаргия
беспокойство
изъятия
серьезные изменения личности <999 > усталость
путаная речь
шаткие руки
медленные движения
Идите в отделение неотложной помощи или позвоните 911 сразу, если у вас появились симптомы тяжелой печеночной энцефалопатии. Эти симптомы могут привести к коме, если они не будут лечиться быстро.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется печеночная энцефалопатия?

Несколько тестов используются для диагностики печеночной энцефалопатии.

Тесты крови

Для проверки красных кровяных клеток, лейкоцитов и тромбоцитов можно использовать полный анализ крови. Низкий уровень эритроцитов указывает на потерю крови и недостаток кислорода.

Анализы крови также могут использоваться для проверки уровня натрия, калия и аммиака в крови. Наличие слишком большого количества этих веществ в крови является признаком нарушения функции печени.

Тестирование изображений

Тест на изображение, такой как головная компьютерная томография или МРТ, может проверять кровотечение в голове или аномалии в вашем мозгу.

Тестирование функции печени

Тесты функции печени

могут быть назначены для проверки уровней повышенного фермента. Увеличение количества ферментов указывает на стресс от повреждения печени или печени.Расскажите своему врачу, если у вас заболевание почек или заболевания печени. Симптомы, которые вы испытываете вместе со своей медицинской историей, иногда могут быть достаточными для диагностики печеночной энцефалопатии.

Лечение

Каковы варианты лечения печеночной энцефалопатии?

Варианты лечения печеночной энцефалопатии различаются в зависимости от тяжести и основной причины заболевания.

Вам, скорее всего, придется есть меньше белка, если слишком много белка вызывают состояние. Так как белок необходим для правильного функционирования организма, диетолог или врач могут создать диету, которая позволит вам получить достаточное количество белка, не ухудшая ваши симптомы. Высокобелковые продукты, которые следует избегать, включают птицу, красное мясо, яйца и рыбу.

Лекарства также могут помочь замедлить скорость, с которой ваша кровь поглощает токсины. Ваш врач может назначить антибиотики и лактулозу (синтетический сахар). Эти лекарства могут вызывать аммиак, который кишечные бактерии из вашей крови создают в толстой кишке, где ваше тело удалит его.

В тяжелых случаях, которые вызывают затруднение дыхания, может понадобиться вентилятор или кислород, доставленный через маску.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое долгосрочный прогноз для печеночной энцефалопатии?