Аутизм: девочки показывают симптомы позже

Почему девочки, похоже, развивают аутизм позже мальчиков?

И влияет ли это на то, как девочки диагностируются и лечится от этого состояния?

РекламаРеклама

Эти вопросы обсуждаются на ежегодной конференции в Калифорнии.

Исследовательская группа во главе с Уильямом Мэнди, доктором философии, доцентом по клинической психологии Лондонского колледжа Лондона, говорит, что она получила новое представление о том, как аутичные характеристики проявляются у девочек в подростковом возрасте.

Мэнди представила результаты сегодня на 16-м ежегодном международном совещании по исследованию аутизма (IMFAR) в Сан-Франциско.

Реклама

Выводы новы, но они отражают теории, предложенные Гансом Аспергером в 1943 году, которые никогда не проверялись. Аспергер, медицинский теоретик, известен своей ранней работой в расстройствах аутистического спектра.

Команда Мэнди провела продольное исследование, которое неоднократно собирало данные для тех же испытуемых в течение определенного периода времени.

Результаты могут помочь объяснить, почему мальчики, как правило, диагностируются с аутизмом раньше, чем девочки, а также то, как рекомендации по диагностике аутизма у детей могут быть предвзятыми против девочек.

Подробнее: Биомаркеры в крови могут помочь обнаружить аутизм раньше »

Тяжелое расстройство, чтобы выжать

Аутизм - не самое легкое условие для диагностики.

«В отличие от некоторых физических проблем со здоровьем у нас нет биомаркера для аутизма», - сказала Мэнди Healthline. «У нас нет анализов крови или сканирования мозга. Мы не можем видеть сам аутизм, поэтому вместо этого мы делаем то, что делают люди во всех психических расстройствах, в значительной степени. Мы ставим диагноз не по самому предмету, а по его проявлению, его размеру и его симптомам. «

РекламаРеклама

Короче говоря, диагностика аутизма - не совсем точная наука. Критерии диагностики аутизма включают в себя группу наблюдаемых характеристик и поведения, которые медицинское сообщество достигло консенсуса по представлению аутизма.

Аутизм - это не черно-белая вещь. Уильям Мэнди, Университетский колледж Лондона

Вообще говоря, эти характеристики сводятся к трудностям в области социальной коммуникации и гибкости, когда речь заходит о таких вещах, как переключения активности и фокуса. Другие аутичные характеристики включают чувствительность к внешним стимулам, таким как яркие огни или громкие шумы.

«Аутизм - это не черное и белое, - сказала Мэнди.«Это размерное условие. Таким образом, люди, которых мы называем аутизмом, на самом деле находятся в крайнем конце континуума, который распространяется по всему населению без ясного естественного сокращения между теми, у кого есть аутизм, и теми, кто этого не делает. И то, что стало ясно из исследования, заключается в том, что, имея аутистические черты, даже если они не находятся на том уровне, где мы обычно будем обозначать кого-то как имеющий клинический диагноз аутизма, это все еще является фактором риска для ряда трудностей. Например, развитие проблем социальной тревоги, проблемы с поведением или анорексия. «

Реклама

Подробнее: Ожидание семи лет для диагностики аутизма»

Исследование является первым в своем роде

Команда Мэнди смотрела на аутичные черты у всего населения, а не ограничивалась только теми людьми которые находятся в крайнем конце спектра.

РекламаРеклама

Аутичные черты для одной и той же группы детей и подростков были измерены в возрасте 7, 10, 13 и 16.

Мальчики, которые показали высокий уровень аутистических признаков в возрасте 7 лет, как правило, сохранялись со временем, демонстрируя сходные черты в более старшем возрасте.

Девочки, с другой стороны, продемонстрировали заметное увеличение уровней аутистических социальных проблем в возрасте от 10 до 16.

Реклама

Мэнди сказала, что результаты были удивительными, поскольку предыдущая медицинская мудрость заявила, что девочки и женщины с аутичными чертами имели тенденцию «маскировать» их по мере того, как они становились старше.

«Во всяком случае, я ожидал увидеть снижение симптомов аутизма у девочек с течением времени», - сказал он. «Что очень интересно, так это то, что был один человек, который предложил противоположное, и это был сам Ганс Аспергер. Это довольно интригующее предложение из этой статьи, написанной им в 1940-х годах, где он задается вопросом, почему мы никогда не видим девушек с тем, что он назвал бы «аутистическими психопатологиями». «И он сказал:« Ну, может быть, это потому, что эти черты не проявляются до подросткового возраста с самок. «И никто не пробовал эту идею. Поэтому интригует, что это будет то, что мы, похоже, нашли по этому поводу. «

РекламаРеклама

Подробнее: Исследование проливает новый свет на анатомию мозга у девочек с аутизмом»

Возможные диагностические подводные камни

Итак, девочки становятся короткими, когда дело доходит до диагнозов аутизма?

«Возможно, на самом деле, скорее всего, наши нынешние диагностические критерии довольно предвзяты к мужской презентации и предвзято относятся к женской презентации, - сказала Мэнди. «И всегда была какая-то круговая ситуация, что почти все исследования аутизма проводятся на мужчинах, а это значит, что ваши диагностические критерии отражают мужчин, а это значит, что вы можете продолжать набирать преобладание мужчин в своих исследованиях, и поэтому на. «

Помимо этой очевидной предвзятости, существует также большая вероятность того, что девочки с аутизмом представляют аутистические характеристики способами, которые отличаются друг от друга и более тонкими, чем то, что наблюдается у мальчиков.

Одной характеристикой аутизма, которая справедлива с обоими полами, является сильно целенаправленный интерес к определенной теме.

В тех случаях, когда полы часто различаются, говорит Мэнди, в природе этого интереса.

«Появляются новые доказательства, и это, безусловно, соответствует моему клиническому впечатлению, что девочки с аутизмом, их особые и целенаправленные интересы немного необычны, чем аутичные мальчики», - сказал он. «Они с меньшей вероятностью сосредоточится на чем-то техническом и конкретном, и, возможно, более склонны сосредоточиться на социальной сфере. «

Поэтому, когда мальчик с аутизмом может проявить озабоченность чем-то техническим, например, поездами или зданиями, девушка с аутизмом с большей вероятностью будет сосредоточена на иерархиях или списках родственников и друзей.

«Часто девочки более склонны быть почти стереотипно гендерными», - сказала Мэнди. «Таким образом, вы встречаете много аутичных девушек, которые действительно попадают в животных или лошадей или в моду. И эти интересы, конечно, не выходят за вас так сильно. Если вы получите ребенка, который приходит и говорит: «Я одержим Окружной линией в лондонском метро», тогда это выглядит необычно, и вы считаете, что аутизм может быть проблемой. Если у вас есть девушка, которая говорит: «Я одержим носящими последние стили», это, очевидно, не кажется таким необычным, что менее вероятно, чтобы предупредить людей о присутствии аутизма. «

Мэнди также указывает, что способ, которым аутичные черты девочек, похоже, ускоряются в возрасте от 10 до 16 лет, отражает меняющийся и сложный социальный мир.

«Я думаю, что для девочек существует феномен, где они могут отлично справляться с начальным образованием, - пояснил он, - но поскольку социальный мир начинает становиться все более сложным, поскольку они переходят в среднюю школу и социальные требования подростковый женский социальный мир быстро ускоряется, эти девушки действительно могут бороться, а люди часто не понимают. «

Подробнее: Воспроизведение« карты аутизма »вашего ребенка»

Поддержка всегда ключа

Хотя изменение рекомендаций для отражения признаков аутизма у девочек кажется очевидным частичным решением, это действительно не так просто.

Поскольку аутизм существует в спектре, и, как говорит нам Мэнди, это не черно-белый диагноз, изменение диагностических рекомендаций может слишком сильно сдвинуть фокус.

«Я думаю, что путь должен состоять в том, чтобы придерживаться одного и того же фундаментального диагноза», - сказала Мэнди. «В сущности, речь идет о трудностях с социальным общением, тенденции к негибкости, но я думаю, что люди должны быть более гибкими в мышлении с точки зрения того, как они проявляются, и как они проявляются у девочек и женщин, особенно девочек и женщин с нормальным диапазоном IQ - немного отличается. «

Я думаю, нам нужно лучше понять раннюю презентацию аутизма у девочек, чтобы мы могли своевременно идентифицировать их. Уильям Мэнди, Университетский колледж в Лондоне

Люди с аутичными чертами могут процветать, но крайне важно, чтобы их потребности были признаны и что они были помещены в среду, в которой они могут преуспеть.

«Мне кажется, нам нужно лучше понять раннее представление о аутизме у девочек, поэтому мы можем своевременно идентифицировать их, а для тех, кто нуждается в помощи, мы можем оказать поддержку, прежде чем все начнет ошибаться в от подросткового возраста », - сказала Мэнди.«Я думаю, что нам нужно улучшаться клинически, мысленно мысленно, а не просто думать в этих черно-белых терминах. Пытаясь понять людей более тонким образом и думая о том, есть ли у них черты или условия для диагностики аутизма, это важно. «

Мэнди говорит, что теперь, когда его команда собрала новые идеи о аутизме у девочек, они хотели бы углубиться, чтобы лучше понять это состояние.

«Я думаю, что нам нужно сделать сейчас, посмотрим на это немного глубже. Кто эти девочки, которые, по-видимому, не показывают признаков аутизма в детстве, и кто показывает их в подростковом возрасте? " он сказал. «И задавая такие вопросы, как« Являются ли эти социальные трудности на самом деле аутичными по своей природе или возникают из чего-то другого? «Если они аутичны по своей природе, каковы были ранние показатели, которые были упущены этой мерой признаков аутизма в детстве? Таким образом, это действительно попытка получить более подробную картину, чтобы мы могли правильно понять смысл этого вывода. «