Почему врачи проводят меньше ангиопластики
Оглавление:
Меньше американцев становятся ненужными и потенциально рискованными процедурами сердца.
Ненужные ангиопластики уменьшились на 50 процентов в больницах в Соединенных Штатах, согласно новой оценке, опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).
РекламаРекламаАнгиопластика предполагает расширение заблокированных артерий небольшим воздушным шаром. После обычного лечения боли в суставах от заблокированных коронарных артерий их использование уменьшалось с 2009 года, когда Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали новые рекомендации.
Процедура считается критическим инструментом в лечении заболеваний коронарной артерии, но они выполнялись слишком часто, даже когда риски перевешивают потенциальные выгоды. Согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно одна из каждых четырех смертей в Соединенных Штатах связана с сердечными заболеваниями.
Подробнее: Новая технология предлагает надежду на хирургическую операцию против острого сердечного клапана »
Сокращение числа ангиопластических операций
Исследователи из Йельской школы медицины обнаружили, что доля не острой ангиопластики, которую медицине называют чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) - считается неуместной, уменьшилась с 26% в 2010 году до 13 процентов в 2014 году. В целом объем неострых ЧКВ снизился на 34 процента. Процедура была использована для лечения пациентов с тяжелой стенокардией, общей, но, возможно, смертельной грудной болью, которая возникает, когда сердце не получает достаточно крови.
Тем не менее, существует вариация в использовании PCI для больниц.
РекламаРеклама«В более эффективных больницах менее 6 процентов процедур были классифицированы как неуместные. В отличие от этого, в худших больницах более 22 процентов процедур были классифицированы как неуместные », - сказал старший автор исследования д-р Jeptha P. Curtis, адъюнкт-профессор медицины в Йельской школе медицины, в пресс-релизе.
Показатели неадекватной ангиопластики, по-видимому, снизились в 2011 году, когда отчет в JAMA показал, что 12 процентов всех процедур, проведенных в США, считаются неуместными. Вскоре последовали национальные кампании по повышению эффективности.
В 2011 году в соответствии с программой оценки клинических результатов в США ежегодно проводилось более 1 млн. Ангиопластических операций в США по цене 26 млрд. Долл. США.
Команда Йельского университета проанализировала данные по 2,7 миллиона процедур в 766 больницах в период с июля 2009 года по декабрь 2014 года и зарегистрировала данные в реестре CathPCI Американского колледжа кардиологов.
Они говорят, что эти цифры отражают улучшения, так как система здравоохранения США находит пути решения ненужных процедур и расходов.
РекламаРекламаВ сопутствующей редакционной статье в JAMA д-р Роберт Харрингтон, профессор медицины в Школе медицины Стэнфордского университета, сказал, что большинство кардиологов в США «обычно реагируют на данные, доказательства и рекомендации в позитивном способ принятия и изменения. «
« Является ли это препаратом, улучшающим результаты лечения пациентов, такими как терапия статинами или эволюция технологии, такой как прогрессия от баллонной ангиопластики до коронарного стентирования, сердечно-сосудистая община охватила данные в основном позитивным образом », - писал Харрингтон, «Несмотря на некоторые явные исключения и много работы, сердечно-сосудистая медицина в значительной степени привержена использованию доказательств для руководства практикой. «
« Эти данные, вероятно, отражают улучшения в выборе пациентов, лечении, принятии клинических решений и документировании факторов, которые определяют уместность », - пишет в журнале Journal Watch доктор Ховард Херрманн, заместитель редактора NEJM Journal Watch Cardiology.
РекламаОн отметил, что исследователям Йельского университета не удалось решить, вызвали ли противоречивые рекомендации «новые барьеры для выполнения некоторых медицинских процедур. «
Подробнее: ХОБЛ удваивает риск смертельного сердечного приступа»
РекламаРекламаОпасности ненужных процедур
В то время как ангиопластика может помочь спасти жизни, используя их ненадлежащим образом, не только создает ненужные затраты, но также пациент с риском боли или даже смерти.
Ангиопластика считается менее рискованной, чем операция коронарного шунтирования, но все еще существуют риски кровотечения, инфекции или повторного сужения артерий.
Ангиопластика может также вызвать сгустки крови, что, в свою очередь, может вызвать сердечные приступы или инсульты. Обычно их лечат прореживающими кровь лекарствами, такими как аспирин или плавикс.
РекламаЖенщины, независимо от возраста, подвергаются большему риску осложнений после ангиопластики.
В целом, только около 6 процентов пациентов испытывают проблемы, согласно исследованию, опубликованному в прошлом году в American Heart Journal.
РекламаРекламаТолько 1 процент из 1, 079, 751 человек, проходящих ЧКВ с 2005 по 2008 год, умерли в больнице, говорится в исследовании.
Подробнее: High-Tech Hearts предлагают разработки для улучшения сердечно-сосудистого здоровья »
