Хирургия желудочного шунтирования и проблемы с пищей

Если у вас была операция по желудочному шунтированию, следите за любыми изменениями в том, как и когда вы пьете.

Процедура может увеличить риск злоупотребления алкоголем.

РекламаРеклама

И это может произойти даже спустя годы после операции, согласно новому исследованию, опубликованному этой весной в онлайн-выпуске журнала Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS).

Каждый пятый человек, который прошел операцию по шунтированию, в течение пяти лет после операции провел исследование определения расстройства, несмотря на то, что у них не было проблем в течение года до их процедура.

Подробнее: Операция по снижению веса продлевает жизнь, даже для пожилых пациентов »

Реклама

Что обнаружили исследователи

Исследовательскую группу возглавил Венди Кинг, адъюнкт-профессор эпидемиологии в Университете Питтсбурга.

Они оценили около 1 500 человек, которым была проведена обходная операция, один, два, три, четыре, пять и семь лет после процедуры.

РекламаРеклама

К второму году, король сказал Healthline: «Мы обнаружили увеличение частоты употребления алкоголя и проблем. Впервые люди, пострадавшие в первый раз каждый год. «

Команда использовала стандартный тест из 10 предметов, чтобы спросить людей об их употреблении алкоголем и его последствиях в предыдущем году.

Если вы получили высокий балл или сказали, что испытали какой-либо из классических симптомов состояния - например, если вам нужно выпить утром, чтобы отправиться в путь или травмировать кого-то, пока вы его обманываете, вы встретили определение расстройства употребления алкоголя.

Не только люди, у которых была операция шунтирования, более склонны к развитию проблем с употреблением алкоголя, но их употребление алкоголя становилось все более частым на протяжении многих лет.

Около 16 процентов людей сказали, что они пили по крайней мере два раза в неделю к прошлому году исследования, по сравнению с примерно 6 процентами до операции.

РекламаРеклама

Питье два раза в неделю может показаться серьезной, но врачи советуют пациентам с потерей веса держаться подальше от жидких калорий. После операции по снижению веса пациенты получают значительно меньше калорий. Спирт может повлиять на вес и вызвать другие проблемы, сказал Кинг.

Учитывая результаты, люди, у которых была операция по шунтированию, могут вообще избегать алкоголя, предложил Кинг.

«У некоторых были симптомы, даже если они пили менее двух раз в неделю. Может быть, вы не пьете в течение месяца, но когда вы делаете одну ночь, вы не можете остановиться, - сказал Кинг.

Реклама

Сколько потеря веса потеряли участники, или же они выпивали едоков до операции, не повлияли на риск развития симптомов, связанных с алкоголем, исследование было найдено.

Исследование не охватывало процедуру «рукава», которая была новой, когда участники были впервые собраны, но теперь приходится более половины всех операций по снижению веса, согласно последним данным ASMBS.

РекламаРеклама

Пока неясно, как рукав влияет на поглощение или потребление алкоголя.

Исследование проводилось за пациентами, у которых была процедура «обвязки». У них оказалось гораздо меньше проблем с расстройством употребления алкоголя, чем у людей, у которых была операция шунтирования.

Подробнее: Ваш путеводитель по диете для желудочного байпаса »

Реклама

Почему развиваются проблемы с алкоголем

Почти 200 000 человек в США провели операцию по борьбе с ожирением в 2015 году, согласно последним данным ASMBS цифры.

Эти цифры растут по мере того, как нация становится тяжелее. Более 1 из 3 американцев страдают ожирением, и более 1 из 20 соответствуют определению «крайнего ожирения», согласно статистике Национального института здоровья (NIH).

РекламаРеклама

Самая старая процедура, желудочный шунт, остается «золотым стандартом» с самым длинным успехом, доктор Маниш Парих, руководитель бариатрической хирургии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета, больница Bellevue, рассказал Healthline, В шунтировании хирург сначала делает желудок пациента размером с грецкий орех. Желудок затем прикрепляется к середине тонкой кишки, минуя участок, который обычно поглощает калории.

Большинство пациентов говорят, что после этого они становятся более чувствительными к алкоголю.

В одном исследовании исследователи набрали пять женщин, у которых был обход три или четыре года назад, и не обнаружили никаких проблем со спиртом.

Каждый добровольник выпил «отвертку» - наполовину водку и половину апельсинового сока - натощак, зацепившись за катетер, который собрал их кровь. Все они достигли уровня алкоголя в крови выше допустимого предела употребления алкоголя в течение нескольких минут - намного быстрее нормы.

Алкоголь может также занять больше времени, чтобы покинуть тело после обхода.

Кроме того, операция может изменять механизмы в мозге, управляемые генами, а также гормоны, которые влияют на потребление.

Большая часть этих доказательств исходит из исследований с крысами, как отмечается в обзоре, опубликованном этой весной в онлайн-выпуске обзоров ожирения.

Например, после того, как ученые выполнили операцию шунтирования на крысах, которые не любят алкоголь, грызуны развили вкус к интоксиканту.

В рукаве, теперь наиболее распространенной процедуре, хирург делит желудок и скрепляет его по вертикали, создавая трубку или банановый мешочек, способный удерживать гораздо меньше пищи. Согласно процедуре 2014 года, проведенной Кокрановской группой, эта процедура имеет примерно сходные результаты с обходом. Однако он новее, поэтому информации о долгосрочных последствиях меньше.

В одном исследовании было обнаружено, что уровень алкоголя в крови повысился быстрее и оставался выше дольше после процедуры бандажа, но в другом исследовании не было обнаружено никаких изменений. Руководство ASMBS по этой теме, написанное командой во главе с Парихом, пришло к выводу, что для решения вопроса необходимо провести больше исследований.

Нет никаких доказательств того, что процедура бандажа ускоряет абсорбцию, но пациенты имеют тенденцию к увеличению веса после полоски, чем к другим вариантам.

Подробнее: пациенты с бариатрической хирургией получают прибавку веса после периода «медового месяца»

Поймайте идею передачи наркомании

Если вы планируете хирургическое вмешательство, эксперты говорят, что изгоняют страхи «передачи наркомании». «

Сезон 2006 года в шоу Опра Уинфри под названием« Внезапно тощий »показал пациентов, которые начали пить после операции шунтирования, и заявил:« Если пациент бросает много веса, не опасаясь, почему у них избыточный вес, они рискуют стать зависимыми к чему-то другому. Эксперты называют этот обмен одним компульсивным поведением для другого «переноса зависимости». «

Собственно, развивающаяся наука противоречит этой идее.

Например, люди, которые были подавлены до операции шунтирования, не склонны к развитию проблем с алкоголем. Не было людей, которые питались привычками, которые могли бы считаться привыкание.

«Мы посмотрели, была ли потеря контроля над едой или выпивка, связанная с алкогольными проблемами, и не нашла связи», - сказал Король Healthline.

Сколько веса, которое вы потеряли, также не было связано.

«Неправильно говорить, что люди, страдающие ожирением, склонны к употреблению в пищу или что они передадут одну зависимость для другой», - сказал Парих.

Кроме того, люди, которые бросили курить после шунтирования, не имели шансов развить проблемы с алкоголем.

Исследования короля не смотрели на людей, которые пили часто или сильно перед шунтированием. Но другие исследования пришли к выводу, что они пили меньше, не чаще, часто после операции.

Причиной может быть то, что когда физическое воздействие алкоголя усиливается, они корректируют свое потребление вниз.

Но это не очевидно осознанный выбор. Такое же явление наблюдается у спирто-любящих крыс, которые получают обход.

«У людей разные генетические тенденции, - объясняет Стефани Согг, клинический психолог, специализирующийся на ожирении в больнице Массачусетса, - и обход, похоже, меняет его. «

В Бельвью кандидаты, у которых есть текущая проблема с употреблением алкоголя, просят« сначала взять ее под контроль », - сказал Парих, и воздержался перед операцией.

«Мы советуем пациентам воздержаться от употребления алкоголя в течение первых шести недель [после операции], а затем свести его к минимуму на один-два года», - сказал он. «Мы будем в порядке с одним или двумя бокалами вина в неделю. «

В целом, эксперты согласны с тем, что риск злоупотребления алкоголем не должен быть причиной уклонения от обходной или рукавной хирургии.

«Единственный научно обоснованный вывод - быть более внимательным», - сказал Согг Healthline.