Почему некоторые наркотики стоят так много и другие не делают

Цены на лекарства по рецепту в Америке проходят через крышу, и они все еще растут.

Потребители потратили 374 миллиарда долларов на медицину в 2014 году, согласно Институту IMS по здравоохранению. Это на 13 процентов больше, чем в предыдущем году.

РекламаРеклама

В прошлом году только на лекарства от гепатита С приходилось более 11 миллиардов долларов в виде новых расходов. Возможно, это не удивительно, так как лекарства Совальди и Харвони стоили более 1 000 долларов за таблетку.

Scientific American сообщает, что средняя цена нового препарата против рака сейчас превышает 100 000 долларов в год. Даже больной раком со страхованием мог потратить 25 000 долларов из своего кармана.

И тогда есть такие люди, как главный исполнительный директор Turing Pharmaceuticals Мартин Шкрели - он же «Pharma Bro», чья явная жадность в повышении цены на спасательный препарат на 5 000 процентов вызвала ярость у общественности. Шкрели был арестован в четверг утром по обвинениям в мошенничестве в сфере безопасности, возникшим после того, как он был менеджером хедж-фондов и наблюдал за биофармацевтической компанией Retrophin.

реклама

Со всем этим вы можете спросить: почему цены на лекарства так высоки?

Ответ не так прост, как вы думаете. Является ли корпоративная жадность фактором? Да, но эксперты говорят, что это немного сложнее.

РекламаРеклама

Подробнее: Как компании продолжают получать цены на наркотики? »

Слияния, исследования также являются факторами.

Несколько аналитиков фармацевтической отрасли, опрошенных для этой истории, согласны с тем, что самым большим драйвером ценообразования на наркотики в 2015 году стала слияния и поглощения, которые стали определять сектор.

Крупные фармацевтические компании теперь регулярно покупают небольшие биотехнологические фирмы и выводят свои лекарства на рынок. К лучшему или худшему, говорят аналитики, это приводит к снижению конкуренции и повышению цен.

Еще один фактор, на который указывают аналитики и фармацевты, - это высокая стоимость ведения бизнеса в такой зависимой от исследования области.

Это влияет на решения о ценообразовании, равно как и конкуренция нанимать в ограниченном количестве талантливых исследователей и руководителей. Это привело к увеличению заработной платы и более дорогостоящему продукту.

AdvertisingAdvertisementDrug компании используют много ученых, врачей, специалистов по маркетингу и других, которые действительно мотивированы, помогая другим, но есть некоторые лидеры отрасли, которые этого не понимают. Lea Prevel Katsanis, Concordia University

Но большинство людей согласны с тем, что простая причина, по которой фармацевтические компании поднимают цены, - это то, что они могут. На свободном рынке есть несколько отраслей, которые не воспользовались бы такой ситуацией.

В Европе правительства говорят о цене наркотиков. В Соединенных Штатах Центры Medicare и Medicaid Services не могут вести переговоры о ценах.

«На фармацевтические компании работают многие ученые, врачи, маркетологи и другие, которые действительно мотивированы оказанием помощи другим, но есть некоторые лидеры отрасли, которые этого не понимают», - говорит аналитик по маркетингу Lea Prevel Katsanis, Школа бизнеса Джона Молсона в Университете Конкордия в Монреале, которая работала менеджером по маркетингу в нескольких фармацевтических компаниях.

Реклама

Кацанис, автор новой книги «Глобальные проблемы в фармацевтическом маркетинге», сказал Healthline, что некоторые руководители фармацевтической промышленности не понимают, почему люди поносят индустрию, которая делает такие хорошие вещи для общества.

«Они просто не понимают, что, когда они повышают цену на наркотики на 300 процентов, они получают отдачу», - сказала она.

РекламаРеклама

Подробнее: Торговый пакт может раздуть цены на наркотики »

Конфликты о стоимости лекарств достигают переломного пункта

Общественная озабоченность по поводу высоких цен на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту в Соединенных Штатах, явно достигла переломного момента.

Люди «сыты по горло», сказал Катсанис, в основном из-за недавнего освещения новостей таких людей, как Шкрели Тьюринга. Если вы пропустили его мгновенный позор, вот краткий обзор: компания Шкрели приобрела Дараприм, общий препарат для токсоплазмоза. Для людей с подавленной иммунной системой, таких как больные раком и ВИЧ, а также беременные женщины, препарат не только спасает жизнь, на рынке нет эквивалентных лекарств.

Реклама

С выходом на рынок он объявил о планах компании повысить цену препарата на 5 000 процентов - с 13 долларов США. 50 таблетка до 750 долларов за таблетку.

В течение нескольких дней после объявления Шкрели, Марк Л. Баум, главный исполнительный директор Imprimis Pharmaceuticals, заявил, что конкурирующий токсоплазмоз его фирмы продаст за 1 доллар за капсулу. В ответ Шкрели сказал, что он откажется от повышения цен.

РекламаРеклама

Другие аптечные компании последовали этому примеру, хотя бы потому, что их публично наказывали.

Valeant Pharmaceuticals подвергся жесткой критике со стороны членов Конгресса и других после того, как он приобрел два препарата для сердца, а затем повысил цену на эти препараты более чем на 200 процентов. На этой неделе он объявил о резких мерах по снижению цен.

Важно найти баланс между достаточной зарядкой, чтобы поддерживать фармацевтическую компанию, которая полагается на исследования, чтобы выжить, но не взимать так много, что пациенты недовольны и не могут себе это позволить. Вэнь Ло, Деново Биофарма

Компания заявила во вторник, что планирует доставить более чем 600 миллионов долларов в виде ежегодных сбережений для потребителей США, согласившись снизить цену нескольких своих препаратов в рамках дистрибьюторских соглашений с розничной сетью Walgreens.

«Мы слушали, что говорит рынок, и мы предприняли позитивные шаги для ответа», - говорится в заявлении Дж. Майкла Пирсона, председателя и главного исполнительного директора Valeant.

Вэнь Луо, основатель и главный научный сотрудник Denovo Biopharma, который готовит клинические испытания III фазы лечения рака, сказал Healthline, что большинство людей, употребляющих наркотики, которые он знает, были «шокированы» действиями Шкрели и что он слышит жалобы от потребителей громко и ясно.

«Важно найти баланс между достаточной зарядкой, чтобы поддерживать фармацевтическую компанию, которая полагается на исследования, чтобы выжить, но не так сильно заряжала, что пациенты недовольны и не могут себе этого позволить», - говорит Ло. «Я не уверен, что общественность полностью осознает, сколько стоит получить одобренный препарат. Это требует сотен миллионов долларов и может занять 15 лет или дольше. Но это по-прежнему не является оправданием для взимания возмутительных цен, которые нельзя защитить. «

Подробнее: Затраты на лекарства от диабета высоки, но могут ли скоро упасть цены? »

Потребители хотят действовать, а не говорить

В результате американцы все больше злятся на то, сколько они должны платить за свою медицину.

Лесли Сильверштейн, мать-одиночка из Айовы, которая была диагностирована с болезнью Крона в 1998 году, называет ее «шокирующей ситуацией, которая не может быть оправдана лидерами фармацевтической компании. Сохранение этой структуры ценообразования для США является неэтичным, непатриотичным и причиняет боль людям, которым есть семьи, которым следует заботиться. «

Сильверштейн, который работает в сфере информационных технологий для страховой компании, сказал Healthline, что не может позволить себе лекарства, которые лучше всего подходят для ее состояния.

«Я должен взять препарат под названием Pentasa, но в последнее время я знал, что есть только один производитель в США, нет общей версии, и я никогда не чувствую, что я могу себе это позволить», - сказала она. «В прошлый раз, когда у меня была вспышка, я пошел, чтобы получить свои сценарии и ничего не взял домой, потому что это было более 1 000 долларов».

Я обычный, работающий, средний доход, который потрясен, узнав, что произошло с фармацевтическими препаратами. Они не в моих силах. Лесли Силверстейн, пациент с болезнью Крона

Сильверштейн некоторое время «уходил на берег» для медикаментов, затем она говорит: «Я укусила пулю, получила то, что было предписано, и взяла как можно меньше, по мере необходимости, а не для обслуживания, Я нормальный, работающий, средний доход, который потрясен, узнав, что случилось с фармацевтическими препаратами. Они не в моих силах. «

Джим Льюис, пациент из кистозного фиброза из Калифорнии, сказал Healthline, что его режим наркотиков стоит десятки тысяч долларов в месяц.

«Если бы у меня не было страховки через работу или теперь Закон о доступной помощи, поскольку у меня есть уже существующее условие, моя ситуация будет мрачной», - сказал Льюис. «Есть еще один новый препарат, который я начну в следующем году, Kalydeco, который должен стоить 250 000 долларов в год. Это просто не подходит для всех, кто не страдает. Если бы мне действительно нужно было заплатить расходы на эти лекарства, которые мне требуются в совокупности, я бы заплатил более 500 000 долларов в год. «

Льюис говорит, что стоимость рецептурных препаратов является« национальной трагедией для людей, которые не имеют хорошего доступа к здравоохранению ». «

Подробнее: Неврологи призывают отбиваться, так как цены на наркотики MS растут»

Врачи хотят снизить цены на лекарства, тоже

Это жалуются не только такие потребители, как Silverstein и Lewis. Доктора присоединились к битве.

В статье, опубликованной в начале этого месяца в Питтсбургской газете Post-Gazette, несколько медицинских экспертов, которые лечат кистозный фиброз, писали, что «свернутые цены на лекарства» в Соединенных Штатах должны быть сокращены.

Авторы редакционной статьи настаивали на том, что, хотя механизм установления цен на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, по существу, независимо от того, что принесет свободный рынок, настало время для того, чтобы гуманистичность сбалансировала это.

Этим летом более 100 онкологов из некоторых ведущих онкологических больниц США, включая клинику Майо в Миннесоте, Университетский центр рака штата Техас в Техасе и Институт рака Дана-Фарбера в Массачусетсе, призвали к новым правилам в отношении рака цены на лекарства.

В журнале «Mayo Clinic Proceedings», в рецензируемом журнале, врачи писали, что больным раком приходится делать «трудные выборы» между расходованием средств на спасательные процедуры или уход за лечением для своих семей. В результате врачи объяснили, что до 20 процентов больных раком просто не принимают свое лечение в соответствии с предписаниями.

Подробнее: Мерк бросает вызов Харвони с новым лечением гепатита С »

Горячая тема в тропе кампании

Проблема цен на лекарства стала горячей темой как на Капитолийском холме, так и среди нынешних кандидатов в президенты и республиканцев, Специальный комитет Сената по проблемам старения на прошлой неделе провел первое из того, что, как ожидается, будет состоять из нескольких слушаний о повышении цен на некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, которые больше не защищены патентами. Отдельный комитет Конгресса рассматривает рост цен на новые, инновационные фирменные наркотики.

В своих вступительных заявлениях на слушании в Сенате член комитета в рейтинге Клэр Маккаскилл (D-Missouri) сказал: «Американская фармацевтическая промышленность возглавляет мир в области инноваций, и мы справедливо призовем систему, которая позволяет открывать лекарства, которые спасать и улучшать жизнь. «

Но, добавила она,« есть линия, в которой эти огромные цены растут на лекарствах, отпускаемых по рецепту, от повышения инноваций до ценового строжки. «

Большинство кандидатов в президенты тоже взвесили.

Сегодняшний лидер GOP Дональд Трамп назвал Тьюринга генеральным директором Шкрели «испорченным братом», чей план увеличить цену его препарата на 5 000 процентов был «отвратительным». «

Сен. Марко Рубио (R-Florida) недавно обвинил в увеличении стоимости лекарств на «чистой спекуляции» фармацевтическими компаниями.

И недавно вышедший в отставку нейрохирург Бен Карсон сказал: «Тот же самый препарат, который стоит здесь 60 долларов за таблетку, вы можете отправиться в другую страну и получить ее на четверть. «

Но ни один из республиканских потенциальных кандидатов не призывал к каким-либо регулированию наркобизнеса.

С демократической стороны, как Хилари Клинтон, так и сенатор Берни Сандерс (I-Vermont) высказались в пользу новых правил, которые дают Medicare больше говорят о цене на наркотик.

Клинтон, который, как сообщается, получил больше денег от фармацевтических компаний, чем любой другой кандидат в президенты, недавно пообещал прекратить излишнюю спекуляцию со стороны фармацевтических компаний и потребовать, чтобы они инвестировали в исследования и разработки в обмен на поддержку налогоплательщиков.

Еще до того, как он был кандидатом в президенты, Сандерс был одним из откровенных критиков Beltway фармацевтических цен.

В мае, когда он все еще председательствовал в Сенатском комитете по делам ветеранов, Сандерс направил письмо секретарю Департамента по делам ветеранов Роберту Макдональду, в котором он призвал его наложить федеральный закон о фармацевтической компании, лечение которой не было в лечении гепатита С ветеранам в медицинских учреждениях VA из-за запретительной стоимости препарата в размере 1 000 долларов.

Подробнее: Ревматоидные больные артритом несут тяжелую стоимость для биологических препаратов »

Даже дженерики становятся более ценными

Даже цены на многие непатентованные лекарства, которые теперь составляют 88 процентов всех назначенных лекарств, растут.

На этой неделе Boston Globe сообщила, что группа ветеранов индустрии лекарств, которые работали в таких фармацевтических компаниях, как Genentech и AbbVie, создали некоммерческую компанию, которая сделает доступными генерические лекарства для лечения критических заболеваний. Но на сегодняшний день группа обнаружила, что сбор средств для этой цели является тяжелой битвой.

Но, хотя есть более 14 000 непатентованных лекарств, они составляют всего 28 процентов фармацевтических расходов, по словам Чипа Дэвиса, главного исполнительного директора Generic Pharmaceutical Association.

«Немногие, если любые другие отрасли промышленности обеспечивают почти 90 процентов спроса менее чем на треть стоимости», - говорит Дэвис, который выступает против государственного регулирования цен на наркотики. Вместо этого он поддерживает политическую среду, которая стимулирует конкуренцию.

Дэвис говорит, что Конгресс «не должен рассматривать более отдаленные ценовые действия отдельных компаний с широкой политикой, которая ограничивает доступ пациентов или предлагает другие непредвиденные последствия для всей вселенной родовых продуктов. «

Тем не менее, аналитик по наркотикам Кацанис задается вопросом, как произойдет реальное изменение цен на лекарства, если не будет какого-либо государственного регулирования или надзора. По ее словам, проблема ценообразования на наркотики действительно сводится к необходимости повышения прозрачности промышленности.

«Общественность требует, чтобы фармацевтические компании говорили нам конкретно, почему они повышают цены на свои наркотики так, как они делают», - сказала она. «Если вы можете оправдать стоимость, то пусть будет так. Если мы хотим этого лекарства, нам придется заплатить за него. Но если вы не прозрачны, будут продолжаться спекуляции, и люди будут продолжать спрашивать, почему цены настолько высоки. «