Всемирный день борьбы со СПИДом: потребность в PrEP Stark, так как всего 1 3 Американцы с ВИЧ-инфекцией имеют контроль над заболеванием
Оглавление:
- Трувада не ведет к более рискованному сексу
- Почему ВИЧ в США недостаточно эффективен?
- Китай может быть готов к революции PrEP
Соединенные Штаты находятся в странном положении в этот Всемирный день борьбы со СПИДом. Это единственная страна, где один раз в день пилюля для профилактики ВИЧ, комбинация эмтрицитабина и тенофовира дизопроксил фумарата (Трувада), была одобрена правительством для этого использования и широко доступна. Однако только на прошлой неделе Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что только 3 из 10 американцев с ВИЧ контролируют вирус.
В то время как остальная часть мира изучает достоинства Truvada для PrEP или предоперационную профилактику, здесь, в Соединенных Штатах, потребление препарата было медленным. В некоторых городских, гомосексуальных общинах мужчины приковывали к себе других мужчин, которые его воспринимают, называя их «шлюхами». «
РекламаРекламаГруппы, наиболее подверженные риску заражения ВИЧ в Америке, являются афро-американскими мужчинами, которые занимаются сексом с мужчинами и афро-американскими женщинами. ВИЧ непропорционально влияет на обе группы. Хотя чернокожие являются расовым меньшинством, чернокожие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, только прицепят белых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на 600 инфекций в 2010 году, согласно CDC. Почти половина новых инфекций в этой группе - всего около 5 000 новых случаев - были среди людей в возрасте от 13 до 24 лет.
Др. Крис Байер, президент Международного общества по СПИДу, сказал Healthline, что расовая диспропорция в новых инфекциях сохраняется, несмотря на то, что у черных мужчин меньше сексуальных партнеров, менее вероятно, что они смешивают наркотики и секс, имеют более низкие показатели злоупотребления психоактивными веществами и более вероятно, будут использовать презервативы, чем их сверстники.
«Не хватает изощренности в размышлении о том, что такое сексуальный риск в контексте эпидемии», - сказал Байрер. «Большинство из того, что вы увидите отрицательным в отношении PrEP, - это люди, которые думают о индивидуальном уровне поведения, например:« Что не так с этими молодыми геями, которые небезопасны? «Все эти вещи в их сознании относительно того, почему ВИЧ-инфекции выше, на самом деле не подтверждаются данными. «
РекламаПроблема, по словам Бейрера, заключается в том, что вирус настолько распространен в некоторых сообществах, что риск передачи очень высок каждый раз, когда у кого-то есть сексуальная встреча. Он сказал, что поэтому профилактические методы, такие как PrEP, в дополнение к презервативам, настолько необходимы.
Связанные новости: Черные лидеры сообщества объединяют усилия для борьбы с ВИЧ »
РекламаРеклама« В научном сообществе нет споров », - сказал Байер.«Все понимают, что теперь мы установили эффективность. Теперь это больше о том, как мы это реализуем, как мы его используем, как мы его получаем. Это вызов. «Трувада уже обычно назначается для лечения существующих ВИЧ-инфекций.
Трувада не ведет к более рискованному сексу
Большая часть оппозиции к PrEP пришла от Майкла Вайнштейна, главы Лос-Анджелеса Фонда СПИД-здравоохранения.
См. Truvada as PrEP цифрами »
Исследование после исследования показало, что PrEP необходимо ежедневно, как указано, для работы. В некоторых исследованиях показано, что при принятии по назначению PrEP может снизить риск заражения на целых 100 процентов. Но другие исследования, такие как iPrEx, показали, что он эффективен в профилактике ВИЧ-инфекции в 44% случаев. Большие дозы лекарственного средства, обнаруженного в крови, были связаны с большим профилактическим эффектом.
Вайнштейн утверждал, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, не принимают таблетки в соответствии с указаниями. Он также предположил, что PrEP заставит так много людей заниматься сексом без презервативов, что это аннулирует какое-либо положительное влияние на профилактику заболеваний.
РекламаРекламаНо в Европе идут два клинических испытания, которые уже кажутся опровергающими эти идеи. Первый, называемый IPERGAY, включает шесть учебных площадок во Франции и один в Канаде. В октябре судебное разбирательство завершило его рандомизированный этап, показав, что PrEP даже работает, когда его принимают «по требованию». »
В исследовании участники взяли две таблетки Truvada за 24 часа до секса и одну таблетку каждый день в течение двух дней после секса. Исследование проводилось французским национальным научно-исследовательским институтом СПИДа ANRS. Каждый из исследователей, включая те, которые первоначально получали плацебо, также получал повторные тесты на ВИЧ, презервативы и смазочные материалы и лечение других заболеваний, передающихся половым путем. Около 400 человек были зарегистрированы в процессе, когда рандомизированная фаза закончилась.
Подробнее: Injectable PrEP, Вагинальные кольца для профилактики ВИЧ и других ИППП на горизонте »
РекламаВ Англии исследование PROUD PrEP среди 545 геев в Лондоне, Брайтоне, Манчестере, Бирмингеме, Шеффилде, и Йорк был разработан, чтобы проверить, прекращают ли те, кто на PrEP, использовать другие профилактические меры, такие как презервативы. В исследовании, проведенном в США, уже показано, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, не склонны к участию в более рискованной сексуальной активности при принятии PrEP, чем до того, как они начали принимать препарат.
В октябре исследователи PROUD решили предложить Truvada рано тем, кто был помещен в группу плацебо. Препарат оказался эффективным за пределами порога, необходимого для продолжения исследования; препарат был настолько эффективным, что было бы неэтично не предоставлять его всем участникам.
РекламаРекламаПочему ВИЧ в США недостаточно эффективен?
Даже с PrEP состояние эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах является мрачным. Хотя 86 процентов людей с ВИЧ в Соединенных Штатах были диагностированы, только 40 процентов находятся на попечении.Еще более шокирующим является то, что менее одной трети подавляются вирусом. Когда у кого-то с ВИЧ имеется необнаруживаемая вирусная нагрузка, их шансы пройти по болезни резко сокращаются.
Подробнее: Исследование: 30 000 половых актов между партнерами смешанного статуса Результат при нулевых инфекциях »
В интервью Healthline доктор Рафаэль Мазин из Всемирной организации здравоохранения сказал, что стигма, окружающая гомосексуализм, может мешать некоторым людям от доступа к уходу. Он сказал, что это еще одна причина, почему так важно, чтобы PrEP не был помечен как вмешательство в первую очередь для геев.
Реклама. Мы живем в этой дихотомии, где мы думаем, что здоровые люди безвкусны … Люди занимаются сексом, потому что чувствуют себя хорошо, это приятный опыт, и мы забыли об этом в нашем подходе к профилактике. Доктор Рафаэль Мазин, Всемирная организация здравоохранения«Быть вне иногда является защитным фактором для этого человека», - сказал Мазин. «Этот человек имеет право контролировать свою сексуальность и свою жизнь, чтобы он мог принимать более обоснованные решения и добиваться самопомощи. Человек, который закрыт, возможно, защищен от стигмы, да, но в то же время он может быть фактором более высокого риска. «
Он также сказал, что американская утонченность отменила здоровые, открытые дискуссии о сексе.
РекламаРеклама«Мы не смогли продвигать практику, положительную с точки зрения сексуальности», - сказал Мазин. «Мы живем в этой дихотомии, где мы думаем, что здоровые люди безвкусны … Люди занимаются сексом, потому что чувствуют себя хорошо, это приятный опыт, и мы забыли об этом в нашем подходе к профилактике. «
Мазин сказал, что он видит, как гей-сообщества объединяются, особенно в таких местах, как Южная Америка, чтобы требовать доступа к PrEP и к лечению ВИЧ в целом.
См. Стоимость ВИЧ-инфекции во всем мире »
Китай может быть готов к революции PrEP
В Соединенных Штатах Трувада стоит около $ 1 200 в месяц. За пределами стран «большой восьмерки» лекарство дешевле.
Однако в некоторых странах отсутствуют процедуры утверждения для использования Truvada в качестве средства профилактики. Это уже предписывается вне маркировки как своего рода бутик-лечение в некоторых южноамериканских странах и в Южной Африке.
Связанные новости: У. С. Насосы миллиарды долларов на ВИЧ-инфекцию по всему миру »
Британское правительство начало процесс пересмотра ППР для включения в национальный план здравоохранения страны. По словам Байрера, решение может занять 10 или более месяцев. Если У. К. одобрит Труваду в качестве PrEP, он станет первой страной в мире, где любой может получить лекарство бесплатно, - заметил Бейрер.
PrEP крайне необходим в странах, где росла ВИЧ, таких как Китай и Россия, сказал Байрер. В дополнение к очень высоким показателям инфицирования среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, коммерческая секс-индустрия в Китае взорвалась.
Он отметил, что Китай может легко поглотить затраты на PrEP и использовать его, чтобы отбить эпидемию ВИЧ до того, как он выйдет из-под контроля.Исследования уже показали, что женщины-работницы секс-бизнеса в Китае открыты для PrEP.
«Китай обнял обмен игл, взял метадон в масштабе и никогда не брезговал презервативами», - сказал Байрер.
Он приветствовал У Зунью, который возглавляет программу по ВИЧ-инфекции китайского правительства, как «динамичного лидера», который может сделать развертывание PrEP.
С активистами по всему миру, которые стремятся к большей осведомленности о ВИЧ и его лечении, слово будет распространяться только.
ВИЧ-позитивные активисты Джош Роббинс, Мария Меджиа и Алекс Гарнер обсудили свои роли в качестве защитников во время видеовстречи в Google+, организованной Healthline, - просмотрите его здесь. Завтра Healthline будет отмечать влиятельных людей в активизации, лечении и профилактике ВИЧ-инфекции во время празднования многоплатформенных социальных медиа.
