Да, богатые люди получают донорские органы Более быстрое исследование
Оглавление:
Политика, которая позволяет людям регистрироваться в нескольких центрах трансплантации доноров органов, по-видимому, приносит пользу самым богатым пациентам, а не больным, согласно недавнему исследованию.
Разрешение людям регистрироваться в нескольких центрах трансплантации во всех Соединенных Штатах первоначально предназначалось для людей, живущих в сельских районах или на больших расстояниях от больниц, которые специализируются на операциях по пересадке, равным выстрелом в доступных донорских органах. Но новое исследование показывает, что те, кто может позволить себе зарегистрироваться в качестве получателей в нескольких центрах, чаще получат донорский орган раньше, чем пациенты с большей медицинской необходимостью, которые регистрируются только с одним.
рекламаРекламаИсследование, проведенное доктором Раймондом Гивенсом, доктором философии, передовой сердечной недостаточностью и пересадчиком в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, также показало, что пациенты, перечисленные на нескольких сайтах, с большей вероятностью иметь частное страхование. Более здоровые люди с меньшей вероятностью умрут, ожидая донорского органа.
«У пациентов с множественным переходом, несмотря на то, что они меньше болели, чаще получали трансплантацию», - сказал Гивенс.
Подробнее: Являются ли общественные призывы к пожертвованиям органов этическими? »
РекламаИсследование исследований тысяч пациентов
В докладе проанализированы данные 686 000 пациентов, внесенных в базу данных Объединенной сети по обмену органами (UNOS), которая управляет базой данных по трансплантации органов для всей Организации Объединенных Государств, включая Пуэрто-Рико.
В исследовании рассматривались взрослые пациенты с 2000 по 2013 год, которые были классифицированы как первый раз, однократные кандидаты на трансплантацию сердца, легких, почек или печени.
Чтобы быть включенными в базу данных UNOS, пациенты должны зарегистрироваться в центре трансплантации органов. Агентство поощряет и позволяет пациентам перечислить на нескольких сайтах, потому что время ожидания для трансплантации органов варьируется в зависимости от местоположения.
«Вся идея нескольких списков была предназначена для того, чтобы люди, которые живут в рамках географического неравенства, способ выравнивать игровое поле», - сказал Гивенс. «В докладе поднимается вопрос справедливости и, безусловно, требует пересмотра политики. «
Подробнее: Органы в нашем организме могут возражать в разном возрасте»
Прозрачные места в центре Vary
В соответствии с веб-сайтом UNOS в Соединенных Штатах имеется 11 регионов трансплантации. Количество объектов трансплантации отличается в каждом регионе и от штата к штату. Калифорния имеет 22, штат Иллинойс - 9, а Западная Вирджиния - 1. Аляска, Айдахо, Монтана и Вайоминг не имеют никаких удобств.
Первый шаг для доступа к базе данных UNOS начинается в центре трансплантации органов. Пациенты должны выдержать тщательную батарею тестов, чтобы определить общую работоспособность и возможность трансплантации.
РекламаРекламаЭкзамены проводятся группой врачей, которые работают на сайте трансплантации. Пациенты, которые хотят перечислить на нескольких объектах, должны отправиться в каждое место для рассмотрения.
В докладе объясняется более высокий уровень трансплантации для состоятельных пациентов тем фактом, что более богатые люди могут позволить себе транспортировку, проживание и другие расходы, связанные с листингом на нескольких сайтах по всей стране.
Мы заинтересованы в устранении основной причины географического неравенства и способов сделать ненужным многократное перечисление. Д-р Дэвид Классен, Объединенная сеть обмена органамиПациенты с государственным медицинским страхованием, как правило, имеют более низкие доходы и меньше средств, чтобы перечислить себя на многочисленных сайтах.
РекламаЭто не первый раз, когда политика множественного листинга была подвергнута сомнению, по словам д-ра Дэвида Классена, главного медицинского директора UNOS.
«Это было спорным в течение многих лет и вполне политическим», - сказал он Healthline.
РекламаРекламаОн добавил, что агентство продолжает оценивать процесс трансплантации доноров органов.
«Мы заинтересованы в устранении основной причины географического неравенства и способов сделать ненужным многократное перечисление», - сказал он.
Подробнее: Трансплантация стволовых клеток предлагает лечение MS, которое отменяет инвалидность »
РекламаНет простых решений
Но найти решение, которое может решить проблему регионального неравенства, нелегко.
По мнению Классена, команды UNOS уже используют сложные алгоритмы для определения того, кто получает какой орган и почему. Среди вещей, которые они принимают во внимание, - региональные времена ожидания и количество пациентов в списке пересадки.
РекламаРекламаНе менее важна сама природа рассматриваемых органов. Не все органы ведут себя одинаково, как только они считаются готовыми к пересадке.
За пределами тела сердце и легкие могут выживать только между четырьмя-шестью часами, в то время как печень и почка могут выдержать до 10 и 20 часов, соответственно. Это также влияет на распределение.
. Разбивка отчета показывает, что в течение 13-летнего периода 2 процента из почти 34 000 пациентов, ожидающих трансплантацию сердца, были перечислимыми по сравнению с 12 процентами почти 224 000 пациентов, ожидающих почек пересадка. Около 3 процентов из почти 25 000 пациентов, ожидающих трансплантацию легких, были перечислены в нескольких группах, а 6 процентов из примерно 104 000 пересадок печени были перечислимыми.
Пока нет плана для капитального ремонта всей системы, UNOS в настоящее время оценивает алгоритм распределения печени, но это «все еще очень большая работа», - сказал Классен. За последние 15 месяцев организация провела два общественных форума, которые, по его словам, были хорошо представлены.
Это недостаток органов, которые порождают конкуренцию. Нам нужно больше людей, чтобы быть донорами органов. Доктор Раймонд Гивенс, Медицинский центр Колумбийского университета«Сообщество печени пересматривает идеи [обсуждаемые на форумах] и пытается придумать способ пересмотра и устранения географического неравенства», - сказал он.
Келлен и Гивенс согласны с тем, что реальная проблема - спрос и предложение. Для людей просто не хватает органов для приема трансплантатов.
Веб-сайт UNOS показывает, что на сегодняшний день 122 572 человека нуждаются в пересадке спасательных органов, но по состоянию на август 2015 года было выполнено всего 20 704 трансплантата, которые являются последними имеющимися статистическими данными.
«Это недостаток органов, которые порождают конкуренцию», - сказал Гивенс. «Нам нужно больше людей, чтобы быть донорами органов. «
Гивенс также указывает, что исследование не ответило на еще один важный вопрос. Могут ли пациенты с множественными перечислениями влиять на показатели трансплантации пациентов с одним перечнем?
«У меня пока нет ответа на этот вопрос», - сказал он. «Это займет более сложный подход. Я хочу ответить на этот вопрос и подумать, что это будет очень полезной частью головоломки. «
