Депрессия, диабет и менопауза: что такое связь?

Диагноз хронического заболевания, такого как диабет, может оказать глубокое влияние не только на физическое здоровье, но и на психическое здоровье. Кроме того, у женщин, переходящих в менопаузу (перименопауза), также чаще диагностируется расстройство настроения, такое как депрессия. Сочетание депрессии с хроническими проблемами со здоровьем может привести к циклу ухудшающихся симптомов как физического, так и психического здоровья пациента, поэтому важно лечить депрессию в сочетании с хроническим заболеванием. В случае менопаузы определенные методы лечения депрессии могут фактически облегчить некоторые физические симптомы, связанные с гормональными изменениями.

Депрессия и диабет

И депрессия, и диабет затрагивают значительное число американцев каждый год. В Соединенных Штатах около 14 миллионов взрослых людей страдают от депрессии ежегодно, а 23,5 миллиона - с диабетом. Часто они одни и те же люди. Двадцать пять процентов взрослых с диабетом страдают от клинически значимой депрессии - почти в два раза больше, чем у тех, у кого нет болезни.

рекламаРеклама

Недавнее исследование Гарвардского университета из 78 282 женщин, зарегистрированных медсестер, показало, что женщины с сочетанием депрессии и диабета имеют значительно повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с теми, у кого был только один или другие условия или нет. У женщин с диабетом риск смерти на 35 процентов выше, чем у тех, у кого не было этого заболевания, тогда как у женщин с депрессией на 40% больше вероятность смерти преждевременно. Однако женщины с обоими условиями в два раза чаще умирают преждевременно, чем те, у кого их нет. Главной причиной смерти женщин в исследовании была застойная сердечная недостаточность. Те, у кого только диабет, был 67% повышенный риск смерти, тогда как у женщин с депрессией был 37-процентный шанс умереть рано от застойной болезни сердца. Женщины с обоими условиями были в 2,7 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины, у которых нет состояния. Хотя в этом конкретном исследовании основное внимание уделяется женщинам, результаты, как полагают, согласуются с мужчинами, страдающими как депрессией, так и диабетом.

Хотя исследователи не совсем ясно объясняют причины резкого увеличения смертности среди пациентов с обоими заболеваниями, исследования показывают, что депрессия связана с:

осложнениями от диабета
бедными управление диабетом, включая контроль сахара в крови
нездоровое поведение, такое как употребление табака и плохая диета
сидячий образ жизни, включая отсутствие физических упражнений

Не только взрослые страдают от негативных последствий депрессии и диабет.В исследовании 2005 года, опубликованном в Pediatrics, было обнаружено, что дети в возрасте от 11 до 18 лет с диабетом типа 1 и высоким уровнем депрессивных симптомов подвергались повышенному риску госпитализации из-за осложнений от этой болезни. Для детей и взрослых с диабетом, вмешательства и процедуры для снятия депрессивных симптомов также могут помочь смягчить последствия заболевания и привести к лучшему качеству жизни. Поэтому многие исследователи выступают за усиление скрининга депрессии у лиц с диабетом.

Депрессия и менопауза

Пара исследований 2006 года, опубликованных в Архив общей психиатрии, показала, что переход к менопаузе (перименопаузе) связан с депрессией и что депрессия может быть у хотя бы частично из-за гормональных изменений. В одном из исследований женщины, входящие в перименопаузу, в четыре раза чаще сообщали о высоком количестве депрессивных симптомов, чем до изменения менструальных циклов. Они также были в два раза чаще диагностированы с клинической депрессией. Колебательные уровни гормона эстрадиола были самым сильным фактором риска депрессии. Во втором исследовании исследователи обнаружили, что женщины, которые сообщили о самой депрессии, также имели наибольшее количество приливов (общий симптом, связанный с менопаузой). Было обнаружено, что замещающая гормональная терапия оказывает некоторое облегчение при более тяжелой депрессии, но не влияет на депрессивные симптомы в целом.

В 2004 году Инициатива «Здоровье женщин» сделала вывод о том, что гормонозаместительная терапия для лечения горячих вспышек увеличивает проблемы со здоровьем, включая риск инсульта, заставляя многих женщин прекратить принимать таблетки эстрогена. К сожалению, никакие другие препараты не одобрены FDA для лечения приливов, и исследования показали, что эффективность альтернативных методов лечения является неутешительной. Введите антидепрессанты. В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, исследователи обнаружили, что выборный ингибитор повторного поглощения серотонина (SSRI) эсциталопрам (торговая марка Lexapro) значительно уменьшил как появление (почти на половину) и тяжести приливов по сравнению с плацебо. Исследователи по-прежнему не уверены в том, почему SSRI работает для облегчения приливов, но сообщил, что среди женщин, участвовавших в исследовании, не было обнаружено серьезных побочных эффектов. Однако антидепрессанты часто имеют свои неудобные побочные эффекты, которые могут включать усталость, головокружение, бессонницу и проблемы с желудком.