Открытая эзофагэктомия: цель, процедура и риски

Открытая эзофагэктомия

Открытая эзофагэктомия или резекция пищевода - это операция, в которой удаляется часть пищевода или всего пищевода. Лимфатические узлы вблизи пищевода и желудка также могут быть удалены во время этой операции.

Пищевод - это полая мышечная трубка, которая пропускает пищу из вашего рта в желудок во время пищеварения. Соединение должно быть перестроено, когда какая-либо часть пищевода удалена.

Открытая эзофагэктомия не относится к одному типу процедуры. Это может быть выполнено различными способами. Используемый метод зависит как от ваших потребностей, так и от опыта хирурга. Открытая эзофагэктомия также может быть частью лечения рака пищевода, который включает в себя радиацию и химиотерапию.

AdvertisementAdvertisement

Использование

Почему выполняется процедура

Часто проводится эзофагэктомия, чтобы лечить рак пищевода раннего этападо того, как рак распространился на желудок или другие органы. Его также можно использовать для лечения дисплазии пищевода, что является предраковым состоянием клеток в подкладке пищевода.

У большинства людей, нуждающихся в открытой эзофагектомии, рак уже распространился на лимфатические узлы, желудок или другие органы.

Открытая эзофагэктомия также может быть выполнена, если у вас есть другие условия, которые затрудняют прохождение твердой пищи и жидкостей в желудок. Условия, требующие этой процедуры, включают:

травму пищевода
проглатывание едких или повреждающих клетки агентов, таких как lye
хроническое воспаление
осложненные мышечные расстройства, которые препятствуют движению пищи в желудок < 999> история неудачной операции на пищеводе
Процедура

Как выполняется процедура

Процедура выполняется в операционной или больнице в больнице или в больнице общего профиля или в хирургии грудной клетки.

Существует три типа открытых эзофагэктомий, которые мог выполнять хирург:

Трансторакальная эзофагэктомия (ТТЭ)

ТТЭ проводится через сундук. Раздел пищевода с раком и верхней частью желудка удаляется. Затем оставшиеся части пищевода и желудка соединяются с восстановлением пищеварительного тракта. В некоторых случаях часть двоеточия используется для замены удаленного участка пищевода. Лимфатические узлы в грудной клетке или шейке также могут быть удалены, если они раковые.

Трансторакальная эзофагэктомия (ТТЭ) используется для:

рака, включающего верхние две трети дисплазии пищевода

в состоянии, названном пищеводом Барретта
, разрушение нижних двух третей пищевода путем проглатывание каустического средства
осложнения рефлюкс-эзофагита, которые не могут быть улучшены с помощью других процедур
Трансхитальная эзофагэктомия (А)

Во время трансхиатической эзофагэктомии (ТЕ) пищевод удаляется без вскрытия сундука.Вместо этого разрез делается от нижней части грудины до пупка. Другой небольшой разрез сделан на левой стороне шеи. Хирург удаляет пищевод, перемещает живот в область шеи, где удаляют пищевод, и соединяет оставшуюся часть с желудком в области шеи. Лимфатические узлы в грудной клетке или шейке также могут быть удалены, если они раковые.

Трансатальная эзофагэктомия (ТЕ) используется для:

удалять рак пищевода

удалять пищевод после того, как другие процедуры были использованы для лечения рака пищевода
узким или затянуть пищевод, чтобы сделать глотание менее трудные
правильные проблемы с нервной системой
ремонт рецидивирующего гастроэзофагеального рефлюкса
ремонт дыры или травмы, вызванной каустическим агентом, таким как щелочь
En Bloc Esophagectomy

Эзофагэктомия en bloc является наиболее радикальные процедуры эзофагэктомии. Во время этой процедуры ваш врач вынимает пищевод, часть желудка и все лимфатические узлы в грудной клетке и животе. Операция проводится через шею, грудь и живот. Ваш доктор изменит оставшуюся часть желудка и поднимет его через сундук, чтобы заменить пищевод.

Радикальная эзофагэктомия блока используется для лечения потенциально отверждаемой опухоли.

РекламаРекламаРеклама

Подготовка

Как подготовиться к операции

Перед началом операции ваш врач:

даст вам полный медицинский осмотр

, убедитесь, что у вас другие медицинские проблемы, такие как как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или легким, находятся под контролем
дают вам рекомендации по питанию
обзор того, что вы можете ожидать во время и после операции, и какие риски и осложнения могут возникнуть в результате операции
просмотрите, какое лекарство вам нужно взять или прекратить принимать до операции
дать вам совет о том, как бросить курить, по крайней мере, за несколько недель до операции.
Вы должны предпринять некоторые важные шаги до начала операции. Например, не принимайте никаких лекарств, которые влияют на свертывание крови. Примеры включают:

ибупрофен (Motrin, Advil)

продукты, содержащие аспирин
витамин E
варфарин (кумадин)
тиклопидин (Тиклид)
clopidogrel (Plavix)
Не делать курить сигареты по крайней мере за четыре недели до операции. Вы можете протестировать день своей операции, чтобы убедиться, что вы не курили. Если у вас есть, ваша операция может быть отменена.

Прогулка между 2 и 3 милями в день, чтобы получить наилучшую форму.

День хирургии

Не ходите и не пейте ничего после полуночи накануне вашей операции. Возьмите любое лекарство, которое ваш врач попросил вас взять с небольшим глотком воды.

Эта операция проводится под общей анестезией. Это означает, что вы будете спать во время операции. Ваш анестезиолог может спросить вас о вашей медицинской истории, чтобы быть уверенным, что у вас не было реакции на анестезию в прошлом.

Найти доктора

Осложнения

Какие осложнения связаны с хирургией?

Как и при любой операции, возможны следующие осложнения:

кровотечение

сгустки крови в ногах, которые могут перемещаться в легкие
инфекция
плохая реакция на анестезию
проблемы с утечкой < 999> проблемы с дыханием
сердечный приступ во время операции
инсульт во время операции
Осложнения, связанные с открытой эзофагэктомией, включают менее распространенные риски:
осложнения легких, особенно пневмония

тяжелая инфекция в сундук

повреждение желудка, кишечника, легких или других органов во время операции
утечка из пищевода или желудка, где хирург объединил их вместе
сужение связи между вашим желудком и пищеводом
> РекламаРеклама
Послеоперационная хирургия

Что ожидать после операции

После операции вы проснетесь с помощью нескольких трубок и катетеров, которые помогут контролировать ваше состояние. Они могут включать в себя:

назогастральную трубку для удаления жидкостей из желудка

кормовую трубку тощей кишки, чтобы обеспечить питание во время пребывания в больнице, и пока вы не сможете съесть на себе <грудную трубку для слива жидкостей, которые часто образуют в грудной клетке после операции

эпидуральный катетер, который помещается в пространство вокруг вашего позвоночника, чтобы доставить обезболивающее средство, когда вам это нужно
катетер Фоли, чтобы слить вашу мочу в течение первых нескольких дней после операции
Люди обычно остаются в больнице в течение одной-двух недель после процедуры. Там будет шрам, где были сделаны разрезы.
Реклама
Перспективы

Жизнь после открытой эзофагэктомии

Открытая эзофагэктомия может иметь хорошие результаты и может привести к хорошему качеству жизни в долгосрочной перспективе. Уровень смертности после операции или смертность значительно снизились за последние два десятилетия.

Return to Normal